研究小劑量氨茶堿口服聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的效果

陳銘芳

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)且多發(fā)性疾病［1,2］, 多由于患者體內(nèi)的氣流受限, 逆轉(zhuǎn)過(guò)程出現(xiàn)困難, 最終導(dǎo)致氣流持續(xù)阻塞引發(fā)。本研究探討小劑量氨茶堿口服聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年4月～2015年3月朱村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者42例,排除2例服用氨茶堿禁忌證患者, 最終選定40例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。其中男24例, 女16例；年齡60～82歲, 平均年齡(72.36±10.57)歲；病情分類：輕度13例、中度16例、重度11例；患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 40例患者使用小劑量氨茶堿(青海制藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H63020092)治療, 成人用量為0.1～0.2 g/次,如果為極量服用時(shí), 0.5 g/次, ≤1 g/d。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療：①患者病癥較為嚴(yán)重時(shí), 需實(shí)施縮唇呼吸訓(xùn)練, 確?；颊吣軌蜃灾骱粑? 吸氣時(shí)間保持2 s左右, 呼氣時(shí)間保持2～3 s, 3次/d, 訓(xùn)練時(shí)間10 min/次；②病情穩(wěn)定后,呼吸維持在＜20次/min即可；③患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)腹式呼吸［3］訓(xùn)練, 在護(hù)理人員的指導(dǎo)下, 患者將其左手放置在胸前, 右手放置在腹部, 吸氣時(shí)患者腹部隆起, 隨即右手抬高, 呼氣時(shí)患者腹部收縮, 右手就勢(shì)向胸部施以壓力；④患者出院后,可通過(guò)家庭隨訪、門(mén)診隨訪的方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者錯(cuò)誤功能鍛煉方式, 監(jiān)督執(zhí)行、督促堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較患者治療前后肺功能指標(biāo)(包括VC、RV、MVV、DLCO、FEV1)、ADL評(píng)分及治療效果。使用ADL評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的室內(nèi)步行、吃飯、洗澡、外出、生活等活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià), 總分10分, 10分為患者可完全自理, 0分為患者需要幫助, 分?jǐn)?shù)越高表明患者日常生活活動(dòng)自主性越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3類, 顯效：患者病癥好轉(zhuǎn)且生活活動(dòng)均可自理；有效：患者病癥得以緩解, 生活活動(dòng)僅部分需要幫助；無(wú)效：患者病癥無(wú)改善甚至更加惡化, 生活活動(dòng)無(wú)法自理?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療后患者的VC、MVV、FEV1高于治療前, RV、DLCO低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 40例患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表1 40例患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與治療前對(duì)比, aP＜0.05

治療前 2452.88±115.31 1642.37±91.42 78.62±2.14 4.78±1.38 1802.36±101.52治療后 2916.34±102.85a 1312.86±84.62a 91.30±3.41a 4.12±1.11a 2058.12±121.66 t 18.9703 16.7293 19.9200 2.3570 10.2085 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0209 0.0000

2.2 治療前后患者ADL評(píng)分對(duì)比 患者治療后ADL評(píng)分為(6.23±0.92)分, 明顯高于治療前的(3.08±0.75)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.7842,P＜0.05)。

2.3 治療效果 40例患者在經(jīng)一段時(shí)間治療后顯效19例(47.50%)、有效18例(45.00%)、無(wú)效3例(7.50%), 治療總有效率為92.50%。

3 討論

近年來(lái), 隨著我國(guó)環(huán)境污染的加重, 慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病率的也逐漸升高, 目前, 慢性阻塞性肺疾病患者多使用氨茶堿進(jìn)行治療, 氨茶堿是一種典型的甲基黃嘌呤衍生物［6,7］, 能夠起到較好的舒張氣道平滑肌作用, 還具有一定程度的抗炎、免疫、增強(qiáng)呼吸肌收縮力功效, 盡管氨茶堿能夠有效治療慢性阻塞性肺疾病, 但單一治療效果并不是十分理想, 患者日常生活活動(dòng)的改善相對(duì)較差［8,9］, 因此, 臨床中多輔助一定的呼吸功能訓(xùn)練以提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量。長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行呼吸功能鍛煉對(duì)于改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌收縮功能和舒張功能的效果較好, 與此同時(shí), 患者肺內(nèi)殘氣量明顯降低, 持續(xù)性缺氧狀態(tài)得以明顯改善。本院收治大量慢性阻塞性肺疾病患者予以實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練方法, 此治療方法成本低、易于操作、效果顯著, 符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者就醫(yī)需要, 進(jìn)而應(yīng)大力推廣并應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后患者的VC、MVV、FEV1為(2916.34±102.85)ml、(91.30±3.41)L、(2058.12±121.66)ml高于治療前的(2452.88±115.31)ml、(91.30±3.41)L、(1802.36±101.52)ml, 治療后RV、DLCO為(1312.86±84.62)ml、(4.12±1.11)ml·kPa-1/s低于治療前的 (1642.37±91.42)ml、(4.78±1.38)ml·kPa-1/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者治療后ADL評(píng)分為(6.23±0.92)分, 明顯高于治療前的(3.08±0.75)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)治療后無(wú)論是患者的胃功能指標(biāo)還是日常生活活動(dòng)均得到明顯改善。另外, 經(jīng)一段時(shí)間治療后, 患者治療總有效率為92.50%, 治療效果十分顯著, 有利于幫助患者盡快恢復(fù)身體健康, 回歸社會(huì)和生活。

綜上所述, 小劑量氨茶堿口服聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者中能夠顯著改善患者的肺功能指標(biāo),提高日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量, 效果顯著, 利于促使患者盡快恢復(fù)健康、回歸社會(huì)生活。

［1］包子予.小劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(14):39-40.

［2］阿依提拉汗·艾力, 沙代提古麗·蘇比.氨茶堿與呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(1):94,152.

［3］劉姿含.閑暇時(shí)常練腹式呼吸益處多.老人世界, 2015(6):45.

［4］王海宏.小劑量氨茶堿口服聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的療效研究.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(36):15.

［5］李乃慶, 王笑歌.小劑量氨茶堿口服聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的療效評(píng)價(jià).中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,18(5):699-703.

［6］倪小青, 代曉曉, 劉召紅, 等.小劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(11):25-26.

［7］閆圣杰.氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2017(10):17-18.

［8］張琳, 劉學(xué)軍.氨茶堿對(duì)早期慢性阻塞性肺疾病干預(yù)的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(25):6-8.

［9］侯金科.氨茶堿聯(lián)合甲潑尼龍對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(2):149-150.