優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響

向春燕田東縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西百色 531500

冠心病是一類發(fā)病率較高、病情變化快、危害極大的心血管疾病，其治療難度極大，大多患者需終身治療[1-2]。在對住院患者實施治療的同時還應(yīng)加強護理干預(yù)，以提升其臨床療效，加快病情的康復(fù)，并改善其生活質(zhì)量[3]。該文納入2016年10月—2017年10月收治的72例冠心病患者進行了分組護理研究，探討了優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的72例冠心病患者納入該次實驗，采取隨機抽簽的方式將其分為實驗組（36例）與對照組（36例）。實驗組中男性20例，女性16例；年齡45～81 歲，平均（63.1±5.5）歲；病程 1～14 年，平均（7.2±1.4）年；心功能NYHA分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級 13例，Ⅳ級5例。對照組中男性22例，女性14例；年齡47～84 歲，平均（63.5±5.6）歲；病程 1～13 年，平均（7.0±1.3）年；心功能NYHA分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級 12例，Ⅳ級7例。所有患者均知情同意，簽署知情通知書，并且所選病例均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，實驗組與對照組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，對患者實施口頭宣教，遵醫(yī)囑實施相關(guān)基礎(chǔ)護理。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①心理干預(yù)。需對患者心理狀態(tài)進行系統(tǒng)評估，對心理狀態(tài)不佳者給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，耐心傾聽患者訴求，給予其精神安慰，囑咐患者多參加社交活動，保持積極樂觀的心態(tài)。②健康教育。根據(jù)患者文化程度、對疾病的態(tài)度、自身病情等對其實施系統(tǒng)的健康宣教，耐心向患者講解相關(guān)病因病理、注意事項、并發(fā)癥防治方法等，以增進其對自身病情的認(rèn)知，并積極配合治療。③飲食指導(dǎo)。囑咐患者飲食要清淡、易消化，注重維生素和蛋白質(zhì)的補充，禁食高脂、高鹽的食物。④用藥指導(dǎo)。冠心病患者一般需長期用藥治療，患者易出現(xiàn)服藥不當(dāng)?shù)那闆r，進而影響病情的康復(fù)。護理人員需向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，向其系統(tǒng)介紹藥物的用法用量、不良反應(yīng)等，加強對其用藥情況的監(jiān)督。⑤康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者病情為其制定科學(xué)的運動方案，使患者通過運動降低血壓及血管張度，以調(diào)節(jié)血管張力，可選擇散步、游泳、廣場舞等運動方式，按照循序漸進的運動規(guī)律，囑其堅持鍛煉。⑥出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按照醫(yī)生要求進行治療，并加強與醫(yī)護人員聯(lián)系，及時反饋治療情況，醫(yī)護人員需定期對患者進行電訪或上門家訪，及時解答其疑問，指導(dǎo)其進行治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實驗組與對照組患者心理狀態(tài) 對實驗組與對照組患者的心理狀態(tài)采取SAS、SDS評分進行評價，得分以低者為佳。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者生活質(zhì)量 采取SF-36簡明健康測量量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，具體涉及生理功能、生理職能、情感職能、精力、精神健康、軀體疼痛、社會功能、總體健康8個維度，滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3 比較實驗組與對照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)和住院時間 在患者出院后對其隨訪1年，統(tǒng)計其疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

對實驗組與對照組患者的實驗資料采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）標(biāo)示，并開展 t值和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組患者心理狀態(tài)評分對比

實驗組與對照組患者在護理前的SAS、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）在護理后，實驗組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實驗組與對照組患者心理狀態(tài)評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者心理狀態(tài)評分對比[（±s），分]

組別 護理前SAS評分 SDS評分護理后SAS評分 SDS評分實驗組（n=36）對照組（n=36）t值P值58.6±9.2 58.9±9.5 0.136 0.892 60.9±10.3 61.4±10.6 0.203 0.840 32.1±5.9 45.3±7.1 8.579 0.000 40.1±8.1 55.6±8.8 7.776 0.000

2.2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 實驗組與對照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間對比

實驗組患者1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)次數(shù)較對照組更少，住院時間較對照組更短，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 實驗組與對照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間對比(±s)

表3 實驗組與對照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間對比(±s)

組別 例數(shù) 復(fù)發(fā)次數(shù)（次） 住院時間（d）實驗組（n=36）對照組（n=36）36 36 t值 P值1.1±0.2 2.4±0.3 21.633 0.000 16.5±1.4 21.7±1.5 15.206 0.000

3 討論

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

組別 社會功能 生理功能 軀體疼痛 情感職能 精力 精神健康 生理職能 總體健康實驗組（n=36）對照組（n=36）t值P值66.2±17.4 53.1±14.9 3.431 0.001 77.3±8.0 62.3±7.8 8.055 0.000 74.0±15.9 54.3±17.0 5.078 0.000 40.1±8.1 55.6±8.8 7.776 0.000 68.3±16.1 40.2±14.2 8.727 0.000 62.2±13.1 42.7±9.4 7.256 0.000 63.7±18.7 42.5±16.5 5.101 0.000 64.8±15.0 42.2±11.2 7.244 0.000

冠心病多因冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，而引起心肌供血供氧不足而致病，其病因與人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變密切相關(guān)，其致死率極高，已引起了廣泛關(guān)注[4]。臨床上多采取擴血管藥物、利尿藥等多患者進行治療，但諸多研究顯示，在對患者實施治療的同時還應(yīng)重視護理干預(yù)的作用，常規(guī)的護理模式在臨床應(yīng)用中具有一定的局限性，患者滿意度不高[5-6]。優(yōu)質(zhì)護理是一項人性化、個性化、高效的護理方法，目前正逐漸在臨床中得到推廣，得到患者醫(yī)護患高度評價，優(yōu)質(zhì)護理堅持以患者為中心，重視基礎(chǔ)護理，滿足患者護理需求，重視患者的舒適度和身心健康[7-8]。將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于冠心病患者的護理中，可對患者實施飲食、心理、用藥、健康教育、康復(fù)和出院指導(dǎo)等諸多干預(yù)措施，利于改善其心理狀態(tài)，提升治療依從性，提升其生活質(zhì)量，對病情的控制具有積極意義[9]。該次實驗證實，在對冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，患者SAS 評分（32.1±5.9）分、SDS 評分（40.1±8.1）更低，并且各項生活質(zhì)量評分更高；1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.1±0.2）次，比對照組更少；住院時間為（16.5±1.4）d，比對照組更短。該次實驗結(jié)果與付華莉[10]的實驗結(jié)果一致，其研究報道指出實驗組生理功能、社會功能、合理用藥、規(guī)范飲食及自我監(jiān)測分?jǐn)?shù)均高于對照組,實驗組心率（74.81±10.25）、血壓（145±14）mmHg 較對照組下降,心絞痛 27.45%、住院時間（18.59±4.38）d 少于對照組?？梢?，優(yōu)質(zhì)護理較常規(guī)護理在冠心病患者護理中更具優(yōu)勢，更能滿足患者對護理服務(wù)水平的高要求，利于保障其身心健康。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)具有積極的影響，值得推廣。

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