綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病介入治療患者臨床護(hù)理中效果分析

朱姍姍

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 阜陽(yáng) 236000）

冠心病是臨床常見疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。在臨床上，以介入治療為主，其具有創(chuàng)傷小、療效肯定及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，頗受臨床青睞。但值得重視的是，介入治療作為一種有創(chuàng)治療，仍存在一定概率風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生可能，不利于患者預(yù)后質(zhì)量提高[1]。因此，應(yīng)予以護(hù)理干預(yù)手段，以降低并發(fā)癥發(fā)生可能，降低臨床風(fēng)險(xiǎn)。本文選取我院所收治冠心病介入治療患者72例為研究對(duì)象，以評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年3月所收治冠心病介入治療患者72例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組36例，男19例，女17例，平均年齡（48.19f4.61）歲；對(duì)照組36例，男20例，女16例，平均年齡（50.12f5.19）歲。兩組病例數(shù)、性別比例及年齡分布等基線資料（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合介入治療指征；（2）年齡≥40歲。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾患或認(rèn)知功能不全者；（2）合并心、肝、腎等臟器功能衰竭者；（3）無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括入院宣教、遵醫(yī)囑用藥及突發(fā)情況處理等。

1.2.2 研究組

加用綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：介入術(shù)后即送入監(jiān)護(hù)病房，并連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，定期按摩肢體、腰背部；合理安排飲食，制定生活作息表；定期訪視，觀察有無(wú)滲血、鞘管脫落及感染等情況發(fā)生，指導(dǎo)進(jìn)行有效咳嗽。（2）并發(fā)癥護(hù)理：若患者合并心律失常，則予以除顫儀、利多卡因及胺碘酮等；若合并低血壓，輕則予以安撫，避免患者情緒激動(dòng)，嚴(yán)重則遵醫(yī)囑予以阿托品、多巴胺等藥品；所有操作，包括穿刺、拔管等，均由高年資經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士完成，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。（3）用藥指導(dǎo)：冠心病患者多合并高血脂、高血壓疾病，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)、按量及遵醫(yī)囑用藥。（4）其他護(hù)理：若臥床時(shí)間較長(zhǎng)，則定期順時(shí)針按摩腹部，便秘者可予以嗎丁啉等藥物；若小便不暢，則可予以導(dǎo)尿術(shù)；在住院過程中，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以安撫患者及家屬情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

并發(fā)癥共包括：出血和皮下血腫、心律失常、迷走反射。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者中，僅發(fā)生1例出血和皮下血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，顯著低于對(duì)照組的22.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.571，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

冠心病是一種慢性終身性疾病，生活質(zhì)量可隨著病情發(fā)展而明顯下降，身心均遭受嚴(yán)重折磨[4]。近年來，隨著支架、激光、旋切等新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，冠心病介入治療的適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，其臨床療效日益顯著，已成為冠心病主要治療方式[5-6]。但值得重視的是，介入診療技術(shù)是一種有創(chuàng)性治療措施，如果術(shù)中或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，則極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，可極大增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致手術(shù)失敗，或者給患者帶來不應(yīng)有的痛苦。汪海燕等研究指出[8]，對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為15%、護(hù)理滿意度高達(dá)100%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。

本研究中，首先，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以完善各種護(hù)理細(xì)節(jié)，避免因護(hù)理疏漏而發(fā)生不必要護(hù)理不良事件；再通過并發(fā)癥護(hù)理，可針對(duì)性解決各種可能發(fā)生并發(fā)癥，減輕患者痛苦，提升護(hù)理質(zhì)量；最后，通過改善大小便、安撫情緒等手段，幫助患者提升生理、心理舒適度，以改善患者生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，僅發(fā)生1例出血和皮下血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，顯著低于對(duì)照組的22.22%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.571，P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)有利于減少介入治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，這可能與綜合護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理質(zhì)量、完善護(hù)理細(xì)節(jié)等原因有關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病介入治療護(hù)理工作中，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，提高住院效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 毛瓊方.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病介入診療患者不良反應(yīng)預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,(23):21-22.

[2] 王慧丹.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(32):213-214.

[3] 張志新,徐國(guó)齊,尹 婧,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(8):80-81.

[4] 何翠竹,梁 欣,蘇 斐,等.冠心病介入治療患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)感染預(yù)防的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15):3588-3589.

[5] 孟 巍.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(3):298-299.

[6] 廖少琴,葉 芬,何麗琴,等.綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1351-1352.