快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥的影響分析

鄭 敏

（梧州市紅十字會醫(yī)院普外科，廣西 梧州 543000）

對于胃腸手術(shù)患者而言，手術(shù)操作對胃腸功能影響大，術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，容易發(fā)生并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。近年來，臨床學(xué)者更注重采取快速康復(fù)護(hù)理，但快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者的有效性及安全性仍存在爭議。對此，本研究旨在分析快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2016年1月～12月收治的127例胃腸手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)是否采取快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行分組，對照組58例（45.67%），男46.55%，女53.45%；年齡34～81歲，平均年齡（53.4±4.3）歲；胃部手術(shù)占48.28%、腸部手術(shù)占51.72%。觀察組69例（54.33%），男52.17%、女47.83%；年齡35～79歲，平均年齡（52.8±3.9）歲；胃部手術(shù)占46.55%、腸部手術(shù)占53.45%。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前健康宣教、禁食禁飲、術(shù)中全麻等。

觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理。以誠懇、溫和的態(tài)度與患者交談，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、支持，明確告知手術(shù)是安全、可靠的，提高患者對病情、手術(shù)的認(rèn)知程度；（2）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前無需長時間禁食禁飲，術(shù)前2 h可口服術(shù)能，不留置胃管；（3）體溫維護(hù)。密切監(jiān)測患者的體溫，術(shù)前及術(shù)中的手術(shù)室溫度29℃以上，術(shù)后病室的溫度為25℃左右，并根據(jù)患者的意愿，增減棉被，必要時加熱灌洗液后使用；（4）有效鎮(zhèn)痛。術(shù)后積極采取有效鎮(zhèn)痛，給予非甾體鎮(zhèn)痛藥治療，減少阿片類鎮(zhèn)痛藥使用劑量；（5）管道護(hù)理。加強(qiáng)對引流管的管理，防止尿管曲折、堵塞、脫落等異常情況發(fā)生，觀察沖洗液的性質(zhì)、量，保持插管口的清潔，鼓勵患者多飲水，盡早撤管；（6）限制輸液。術(shù)前靜脈補(bǔ)液，根據(jù)手術(shù)治療需要，嚴(yán)格控制圍術(shù)期的輸液量，尤其限制生理鹽水的輸入量，在維持生命體征穩(wěn)定的情況下，盡可能減少輸液量；（7）飲食指導(dǎo)。在患者麻醉清醒，且無明顯的消化道反應(yīng)情況下，可口服術(shù)能，術(shù)后12 h可采取清流質(zhì)飲食；（8）術(shù)后早期活動。術(shù)后早期以被動運(yùn)動為主，如按摩、擦拭、變更體位等，術(shù)后24 h協(xié)助患者坐起、站立、行走等，且活動范圍、強(qiáng)度均由小到大，類型由簡單到復(fù)雜。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、停輸液時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、停輸液時間、住院時間均短于對照組，一般并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P＜0.05）；兩組患者嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理貫穿于胃腸手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中，減小患者的應(yīng)激反應(yīng)，旨在加快術(shù)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生。在本研究的快速康復(fù)護(hù)理中，注重心理護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)、支持、糾正患者的認(rèn)知觀點(diǎn)、強(qiáng)化健康意識，促使患者積極配合治療、護(hù)理。亦作為腸道準(zhǔn)備、管道護(hù)理、限制輸液、飲食指導(dǎo)、術(shù)后早期活動等的基礎(chǔ)?？焖倏祻?fù)護(hù)理要求有效的術(shù)后疼痛管理，以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥為主，盡量減少使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，避免該類藥物對胃腸道功能的影響。由于胃腸手術(shù)中需要沖洗、輸液、暴露體表、麻醉等，容易繼發(fā)圍手術(shù)期低體溫，影響臟器功能、降低機(jī)體代謝水平，但可通過體溫維護(hù)，根據(jù)體溫監(jiān)測結(jié)果，調(diào)節(jié)手術(shù)室及病室的溫度、添加棉被、加溫灌洗液，可有效保持體溫的穩(wěn)定性[2]。管道護(hù)理有利于促進(jìn)引流的順利開展、改善預(yù)后；此外，限制輸液、飲食指導(dǎo)、術(shù)后早期活動對于加快患者術(shù)后的康復(fù)均具有積極作用。對比常規(guī)護(hù)理，在本研究的快速康復(fù)護(hù)理中，術(shù)前遵醫(yī)靜脈輸液，無需長時間禁食禁飲，保持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，作為維持圍術(shù)期生命體征穩(wěn)定性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。由本研究可知，觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、停輸液時間、住院時間均短于對照組，一般并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P＜0.05）。這充分說明了快速康復(fù)護(hù)理可加快胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，對于改善預(yù)后具有積極作用。

[1] 榮靜華,李 坤.快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(17):76+79.

[2] 于化梅,田海珍,秦麗敏,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥觀察分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):111-113.

[3] 崔麗霞.術(shù)后護(hù)理對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能的影響觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):109-110.