二級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策探討

戈振華

摘 要： 二級(jí)醫(yī)院作為向諸多社區(qū)提供多元化醫(yī)療服務(wù)與承擔(dān)相應(yīng)教學(xué)與科研任務(wù)的地區(qū)醫(yī)院。在日常管理工作中，公共衛(wèi)生管理是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。但是就當(dāng)前來(lái)看，一些二級(jí)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面還存在諸多方面的問(wèn)題和不足，需要引起我們的重視，并強(qiáng)化對(duì)其的處理。而這正是本文所要論述的要點(diǎn)所在，以期通過(guò)本文論述，幫助二級(jí)醫(yī)院更好地明確自身在公共衛(wèi)生管理中的職責(zé)。

關(guān)鍵詞： 二級(jí)醫(yī)院；公共衛(wèi)生管理；問(wèn)題；對(duì)策

二級(jí)醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理，主要是在縣、區(qū)、市級(jí)區(qū)域中進(jìn)行，在我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，二級(jí)醫(yī)院扮演了不可或缺的角色，所以為促進(jìn)群眾身心健康和公共衛(wèi)生事業(yè)得以長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須在日常工作中加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理工作的開(kāi)展，才能在遭遇突發(fā)的公共衛(wèi)生事件之后得以合理、科學(xué)地控制，將公共衛(wèi)生事件帶來(lái)的危害降到最低。但是目前還存在諸多方面的問(wèn)題和不足，需要引起我們的重視，并強(qiáng)化對(duì)其的處理，尤其是要在信息化建設(shè)方面的投入較少。具體分析如下。

1.現(xiàn)存問(wèn)題分析

由于二級(jí)醫(yī)院在縣、區(qū)、市級(jí)區(qū)域的公共衛(wèi)生管理中有著十分重要的作用，因此越來(lái)越多的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)始意識(shí)到強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理的重要性，且在公共衛(wèi)生管理中暴露了諸多方面的問(wèn)題和不足，具體分析如下。

一是在公共衛(wèi)生信息收集方面，采取的收集方式較為傳統(tǒng)，信息化的步伐嚴(yán)重滯后，導(dǎo)致這方面的工作效率地下。很多二級(jí)醫(yī)院在公共衛(wèi)生信息資料方面仍采取逐級(jí)上報(bào)的方式，但是在上報(bào)中，每個(gè)環(huán)節(jié)緊密詳列，而公共衛(wèi)生信息資料往往有著廣泛的范圍和較強(qiáng)的專業(yè)性，使得其本身就是一項(xiàng)較為專業(yè)的工作，而在收集中忽視現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，專業(yè)細(xì)心技術(shù)人才的缺乏，難以及時(shí)地將數(shù)據(jù)信息資料進(jìn)入信息數(shù)據(jù)庫(kù)之中，這樣就難以實(shí)現(xiàn)相互之間和上下級(jí)之間的信息共享和暢通，甚至存在漏報(bào)和瞞報(bào)重要指標(biāo)的情況，難以精準(zhǔn)及時(shí)地反饋這方面的信息，存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題要么難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，要么難以得到及時(shí)處理。

二是在公共衛(wèi)生監(jiān)督方面，二級(jí)醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)督有著不可或缺的作用，但是就當(dāng)前來(lái)看，在公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的成效較差。這主要是因?yàn)獒t(yī)院在公共衛(wèi)生監(jiān)督方面忽視對(duì)其的投入，對(duì)自身的功能定位難以明確，導(dǎo)致公共衛(wèi)生監(jiān)督的作用難以有效的發(fā)揮。

三是在公共衛(wèi)生管理方式上的不足。二級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)院不同，接觸的更多的是城鎮(zhèn)化居民，居民的公共衛(wèi)生意識(shí)較為強(qiáng)烈。而很多二級(jí)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方式上缺乏創(chuàng)新性和針對(duì)性，尤其是在管理理念上較為落后，在管理中更多的是具有較強(qiáng)的形式化，所以需要在當(dāng)前的新形勢(shì)下切實(shí)加強(qiáng)對(duì)其的改進(jìn)和優(yōu)化。

2.解決對(duì)策探究

針對(duì)目前二級(jí)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中存在的不足，筆者主要從信息化建設(shè)、功能定位和管理方式上進(jìn)行不斷地完善。但是公共衛(wèi)生管理所涉及的領(lǐng)域十分廣泛，除了預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)性的醫(yī)療公共事故外，還有諸多方面，所以很多問(wèn)題也在不斷地發(fā)生和解決。以下主要是基于廣域的視角，結(jié)合上述三個(gè)方面的不足，提出建設(shè)性的改進(jìn)對(duì)策與建議。

2.1加強(qiáng)信息收集，強(qiáng)化信息化建設(shè)

不管是重大的傳染病疫情，還是重大事物中毒，亦或是群體性不明原因的疾病與職業(yè)中毒等，均屬于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，而為了加強(qiáng)對(duì)其的預(yù)防，確保公眾健康，就需要強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理工作的開(kāi)展，尤其是二級(jí)醫(yī)院大都處于人口密集的區(qū)域，只有及時(shí)而又精準(zhǔn)破獲可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期信息，是提高公共衛(wèi)生管理水平與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要措施。與疾控中心比較而言，由于醫(yī)院與病人的接觸更多、范圍更廣，所以對(duì)疾病流行往往能最早地感知，并在第一時(shí)間觀測(cè)、察覺(jué)可能突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息。所以二級(jí)醫(yī)院作為人口密集區(qū)域的醫(yī)院，必須在這方面的信息上較大收集力度。而傳統(tǒng)的信息收集方式又較為傳統(tǒng)，在當(dāng)前的信息化時(shí)代，我們必須切實(shí)加強(qiáng)信息化建設(shè)工作的開(kāi)展。這就需要在現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理軟件模塊的設(shè)置，并將所有的公共衛(wèi)生信息集中到HIS的數(shù)據(jù)庫(kù)之中，并將傳統(tǒng)的報(bào)卡方式逐一上報(bào)公共衛(wèi)生信息的方式，基于紙質(zhì)報(bào)卡中的格式和所填寫(xiě)內(nèi)容與邏輯要求等，對(duì)患者信息進(jìn)行自動(dòng)化采集，這樣就能利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及時(shí)地進(jìn)行信息傳輸，且利用醫(yī)院管理部門的端口實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)。

2.2明確功能定位，強(qiáng)化公共衛(wèi)生監(jiān)督

二級(jí)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中，針對(duì)目前在公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的不足，主要是因?yàn)橐恍┒?jí)醫(yī)院在自身的功能定位上不明確，導(dǎo)致公共衛(wèi)生監(jiān)督與管理的職責(zé)難以有效的發(fā)揮出來(lái)。所以在借助信息技術(shù)構(gòu)建監(jiān)測(cè)網(wǎng)和信息網(wǎng)的基礎(chǔ)上，還要在功能定位上不斷地完善。具體而言，就是在承擔(dān)醫(yī)療救治的基本職能外，還要在預(yù)防和保健以及康復(fù)指導(dǎo)與教育與醫(yī)學(xué)科研以及宣傳等方面，對(duì)自身的功能定位進(jìn)行明確，并結(jié)合自身的實(shí)踐，將醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的方式。與預(yù)防保健結(jié)合之后，在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)督，才能更好地促進(jìn)公共衛(wèi)生管理水平的提升和優(yōu)化。

2.3優(yōu)化管理方式，轉(zhuǎn)變管理理念

傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理具有較強(qiáng)的被動(dòng)色彩，大都是為了完成上級(jí)的任務(wù)而開(kāi)展公共衛(wèi)生管理工作，所以需要在管理方式上不斷地優(yōu)化，在管理理念上不斷地轉(zhuǎn)變。

就管理方式而言，在主動(dòng)管理過(guò)程中，就需要在信息化建設(shè)的進(jìn)程中，對(duì)自身的公共衛(wèi)生管理職責(zé)進(jìn)行明確，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，切實(shí)注重醫(yī)院公共服務(wù)的統(tǒng)一監(jiān)督與管理，成立監(jiān)督管理小組，對(duì)公共衛(wèi)生管理執(zhí)行情況進(jìn)行及時(shí)地監(jiān)督與明確，這樣才能更好地促進(jìn)現(xiàn)有公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的完善和優(yōu)化，有助于自身防控能力的提升。所以應(yīng)切實(shí)注重HIS系統(tǒng)中的管理模塊的功能，切實(shí)注重不足的分析，并針對(duì)性的建立應(yīng)急防控預(yù)案。在日常工作中加大對(duì)其的宣傳，切實(shí)注重多種方式的應(yīng)用，強(qiáng)化宣傳工作的開(kāi)展，讓社會(huì)全員參與到公共衛(wèi)生管理之中?？傊枰?jí)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面加大對(duì)其的重視力度，并結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際，針對(duì)性的制定管理方案，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，輔助公共衛(wèi)生管理工作的同時(shí)，還要加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用，才能更好地確保決策的制定不斷完善和優(yōu)化。

就管理理念而言，就需要從傳統(tǒng)的管理理念轉(zhuǎn)移到服務(wù)理念上，一切以確保公共衛(wèi)生安全為己任，切實(shí)注重日常公共衛(wèi)生管理的同時(shí)，還要注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)和完善，在管理過(guò)程中樹(shù)立良好的服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)，才能促進(jìn)公共衛(wèi)生管理工作成效的提升，在履行自身社會(huì)職責(zé)的同時(shí)，才能更好地參與到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之中，為構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)綿薄之力。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)目前二級(jí)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中存在的諸多問(wèn)題，主要是因?yàn)楣残l(wèi)生管理具有較強(qiáng)的形式化，所以要從目前的地段中走出來(lái)，必須切實(shí)注重這些問(wèn)題的分析，并加大對(duì)其的處理，注重對(duì)其的預(yù)防性管理和服務(wù)理念的滲透，借助信息化技術(shù)輔助公共衛(wèi)生管理，才能更好地實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目的。

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