腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析

陳 柳

（廣西省象州縣人民醫(yī)院，廣西 象州 545800）

卵巢囊腫是一種非常常見的女性疾病，這一疾病如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療非常容易引發(fā)一些嚴(yán)重疾病，是造成婦科急腹癥的因素之一。當(dāng)前在治療婦科疾病的過程中，腹腔鏡的應(yīng)用越來越多，因?yàn)檫@一方式對(duì)患者的影響相對(duì)較小，而且手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間短，患者可以更快的恢復(fù)健康，對(duì)于患者的生育功能的影響相對(duì)較小。但是在進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)理工作同樣非常重要，可以幫助患者盡快的恢復(fù)健康，使患者的生活質(zhì)量不會(huì)受到影響。本文對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了一定的研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2017年12月的30例進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，患者經(jīng)過臨床檢查排除患有其他惡性疾病的可能性，腫塊為原型的囊腫，分化情況相對(duì)較好，沒有手術(shù)禁忌。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者15例，年齡23～40歲，平均年齡（30.5±5.8）歲，囊腫大小為3 cm×3 cm～7 cm×11 cm。實(shí)驗(yàn)組患者15例，年齡22～39歲，平均年齡（30.4±5.2）歲，囊腫大小為2.5 cm×3 cm～7 cm×10 cm。兩組患者在年齡，患病情況與其他臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，保證患者住院期間的基本生活與滿足治療需求。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組首先需要進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，術(shù)前護(hù)理主要包括心理護(hù)理，雖然腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是一種非常好的治療方式，但是這一手術(shù)也有可能會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，這一情況往往是在操作出現(xiàn)失誤的情況下出現(xiàn)的。所以需要向患者詳細(xì)的講解有關(guān)內(nèi)容，為患者提供全面的心理輔導(dǎo)，降低患者緊張與焦慮的信息，緩解患者與家屬的心理負(fù)擔(dān)，使其保持在最好的心理狀態(tài)，避免其受到相關(guān)問題的影響。護(hù)理人員還需要進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)之前1 d時(shí)間，為患者進(jìn)行全面的身體檢查，如果患者出現(xiàn)了其他情況需要進(jìn)行相關(guān)的討論，并進(jìn)行術(shù)前皮膚護(hù)理與腸道準(zhǔn)備工作。

其次是術(shù)中護(hù)理工作，在手術(shù)的過程中靜脈給藥，或者在腹腔注入一定的CO2等措施，避免出現(xiàn)一些意外情況。以上方式可以使患者的心率與血壓出現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)變。在手術(shù)的過程中需要時(shí)刻的關(guān)注患者的生命體征，如果出現(xiàn)了一定的情況需要及時(shí)的上報(bào)給醫(yī)師，通過更有效的方式處理相關(guān)問題，除此之外，要想有效地避免相關(guān)問題的出現(xiàn)，還需要使患者的臀部高于頭部，并進(jìn)行束縛工作，并需要保證皮膚護(hù)理工作的有效性，使靜脈輸液順暢，保證手術(shù)的正常進(jìn)行[1]。

再次是術(shù)后的護(hù)理工作，在完成手術(shù)之后，需要嚴(yán)密的檢測患者的體征，在手術(shù)的24 h之內(nèi)動(dòng)態(tài)的檢測患者的生命體征，例如呼吸、心率情況等，保證患者呼吸的通暢。還需要給予患者良好的保暖措施。進(jìn)行相關(guān)的飲食護(hù)理，降低患者的飲水量，不能為患者提供牛奶與豆?jié){類的食物，避免患者出現(xiàn)脹氣，并為其提供含有大量的維生素、蛋白質(zhì)與富含營養(yǎng)的食物。提高對(duì)患者傷口的護(hù)理，注意患者的心理情況，使患者保持在最舒服的體位，對(duì)于一些無法忍受疼痛的患者給予一定的止痛藥。還需要通過一定的措施預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果患者腹腔內(nèi)的液體流出，有關(guān)人員需要及時(shí)的檢查患者的穿刺孔是否出現(xiàn)滲血，如果出現(xiàn)這一現(xiàn)象，需要通過相關(guān)的措施控制這一情況的出現(xiàn)，還需要保證技術(shù)的為患者清潔傷口，使用碘伏進(jìn)行相關(guān)的殺菌處理[2]。因?yàn)槠は職鉂q是因?yàn)镃O2造成的，所以不需要進(jìn)行特殊的處理工作，在2～3 d之后就會(huì)自行康復(fù)。在一般情況下不需要進(jìn)行引流護(hù)理，如果患者插有引流管，需要觀察引流液體的量，在2 d左右拔除[3]。

最后需要為患者提供出院指導(dǎo)，需要告知患者一些手術(shù)之后的基本注意事項(xiàng)，例如在手術(shù)出院的2周之內(nèi)需要注意休息，可以進(jìn)行一定的活動(dòng)，但是不能從事劇烈的活動(dòng)，避免患者過于勞累，而且需要注意患者的外陰清潔工作，但是不可使用盆浴的方式[4]。護(hù)理人員還需要教導(dǎo)患者如何觀察接口的愈合情況，注意保持切口范圍內(nèi)的清潔，注意保證切口的干凈與干燥，如果發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)了紅腫的現(xiàn)象，或者出現(xiàn)了滲血的情況，需要立即去到醫(yī)院進(jìn)行診治，防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果，對(duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)完成時(shí)間，手術(shù)出血情況，術(shù)后腸道功能情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)完成時(shí)間、手術(shù)出血情況與術(shù)后腸道功能方面要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 術(shù)后療效對(duì)比

3 討 論

從表1中數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為92.5±32.3 min，手術(shù)后出血量為104.3±24.6 mL，手術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況為18.7±5.6 h。對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為75.5±20.5 min，手術(shù)后出血量為58.2±14.3 mL，手術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況為10.4±4.6 h?；颊咴谶M(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作之后，可以明顯的縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者手術(shù)之后出血的可能性，并且可以使患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)更好，降低因?yàn)槭中g(shù)對(duì)患者的影響，使其更好的面對(duì)今后的生活[6]。在卵巢囊腫疾病中，大多數(shù)為卵巢功能性囊腫，當(dāng)前患病的主要原因還并不是非常的清楚，在當(dāng)前的推理中，患者患病的主要原因可能是其內(nèi)分泌問題造成的[7]。當(dāng)前在判斷有關(guān)問題的過程中，大多認(rèn)為是因?yàn)檫z傳、激素、環(huán)境與感染問題造成的，如果出現(xiàn)有關(guān)問題非常容易造成患者出現(xiàn)這一疾病[8]。在當(dāng)前階段治療這一病癥的過程中，大多數(shù)通過開腹手術(shù)進(jìn)行，但是這一手術(shù)方式所造成的創(chuàng)口相對(duì)較大，囊腫切除的過程中會(huì)出大量的血，而且非常容易造成盆腔粘連[9]。從我國目前的情況來講，微創(chuàng)手術(shù)的設(shè)備與技術(shù)在不斷的完善，腹腔手術(shù)在婦科治療的過程中使用的指征也在不斷的增加，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷更小，患者承擔(dān)的傷痛小，與手術(shù)恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)[10]。

綜上所述，通過為腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)患者圍手術(shù)護(hù)理可以有效地縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者手術(shù)出血情況，而且可以避免患者手術(shù)之后的腸道功能受到影響，對(duì)于保證手術(shù)成功具有非常大的幫助作用，可以將這一方式在臨床中推廣使用。

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