舒適護(hù)理對(duì)高齡肺癌化療患者不良反應(yīng)與睡眠質(zhì)量的影響

王佳穎

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

隨著生活方式的改變、環(huán)境的污染及人口老齡化的加劇，高齡肺癌的發(fā)病率越來(lái)越高。化療是治療肺癌的常見(jiàn)手段，但是化療也會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，例如胃腸道不適、脫發(fā)、免疫力降低等[1]。這些均可以作為應(yīng)激源影響患者的情緒反應(yīng)和睡眠質(zhì)量?；煹牟涣挤磻?yīng)及睡眠紊亂會(huì)降低生活質(zhì)量，延長(zhǎng)住院時(shí)間，惡化病情。所以尋找一種有效的干預(yù)方案就成為亟待解決的臨床問(wèn)題。研究表明，舒適護(hù)理可以改善患者的負(fù)性情緒體驗(yàn)，提高生活質(zhì)量[2]。但是有關(guān)舒適護(hù)理對(duì)于接受化療的高齡肺癌患者不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量影響的研究卻并不多見(jiàn)。為彌補(bǔ)前期研究的不足及局限性，本課題組通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)120例在我院接受化療治療的高齡肺癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，擬探討其對(duì)不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院腫瘤科接受化療的高齡肺癌患者120例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于65歲；②未合并心、腦、腎等其他嚴(yán)重病變者；③未服用改善睡眠藥物者；④精神正?？梢耘浜涎芯空?；⑤了解本研究的目的和方法，知情同意并簽訂知情同意書(shū)者。將這120例肺癌患者平均隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。其中，對(duì)照組包括35例男性，25例女性，平均年齡（68.5±1.8）歲，試驗(yàn)組包括33例男性，27例女性，平均年齡（69.3±1.5）歲。為檢測(cè)兩組是否具有可比性，將其一般人口學(xué)資料（例如性別、年齡、病程等），睡眠質(zhì)量指數(shù)做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明可以將兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理照顧，給予試驗(yàn)組患者舒適護(hù)理照顧。措施如下：（1）心理干預(yù)：肺癌患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，講解化療的相關(guān)知識(shí)，消除患者內(nèi)心的恐懼并時(shí)刻關(guān)注患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒；（2）環(huán)境干預(yù)，為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境，保證室內(nèi)的溫濕度，保證室內(nèi)的新鮮空氣。（3）睡眠護(hù)理，睡前囑咐患者進(jìn)行熱水泡腳，這樣可以放松肌肉，利于睡眠，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔，避免發(fā)生口腔潰瘍等不良病癥。（4）人文關(guān)懷，患者治療期間，親戚朋友可以為患者提供情感支持，護(hù)理人員可與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬陪伴患者，樹(shù)立其治療疾病的信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量作為評(píng)價(jià)干預(yù)方案的指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞減少、血小板減少及嘔吐反應(yīng)的發(fā)生頻數(shù)和百分比。睡眠質(zhì)量--采用PSQI量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0～21分，分?jǐn)?shù)與患者的睡眠質(zhì)量呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0作為統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的軟件，不良反應(yīng)系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，兩組資料的比較采用卡方檢驗(yàn)；睡眠質(zhì)量系計(jì)量資料，兩組的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者發(fā)生白細(xì)胞減少、血小板減少及嘔吐反應(yīng)這三項(xiàng)不良反應(yīng)的例數(shù)和百分比均小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的比較（n，%）

2.2 兩組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者發(fā)生睡眠質(zhì)量PSQI各因子評(píng)分均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

肺癌是一種惡性腫瘤，采取化療手段治療過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，這會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[4]。臨床采用舒適護(hù)理從心理、環(huán)境、睡眠、人文關(guān)懷等方面著手，使治療效率得以提高，縮短了患者的治療周期。本研究中，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理干預(yù)，患者的不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組。說(shuō)明舒適護(hù)理可以改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，舒適護(hù)理可以減少高齡肺癌化療患者的不良反應(yīng)，同時(shí)提高其睡眠質(zhì)量，提升治療效率，值得臨床推廣使用。

表2 兩組PSQI各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)的比較（±s，分）

表2 兩組PSQI各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)的比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 安眠藥物 白天功能 PSQI總分試驗(yàn)組 60 1.7±0.9 1.5±0.8 1.3±0.6 1.0±0.3 1.2±0.5 0.9±0.3 1.8±0.8 9.6±2.8對(duì)照組 60 2.0±0.6 1.9±0.7 1.8±0.5 1.2±0.1 1.5±0.8 1.3±0.5 2.1±0.6 11.9±2.7 t值 2.18 2.9 4.95 4.89 2.46 5.31 2.32 4.58 P值 0.03* 0.01* 0.01* 0.01* 0.02* 0.01* 0.02* 0.01*

[1] 王忠琴,宗 萍,崔桃桃.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):239-240.

[2] 許芳芳.舒適護(hù)理在肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(19):51-52.

[3] 周承杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(83):225.

[4] 鄒 平.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(S2):179.