針對性護(hù)理干預(yù)對NICU新生兒院內(nèi)感染控制效果觀察

張文娟

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU，河南 商丘 476100）

新生兒由于免疫能力較低，機(jī)體發(fā)育不完善，加之新生兒檢查過程中需行經(jīng)皮膚穿刺等有創(chuàng)性診療技術(shù)，進(jìn)而增加NICU的新生兒感染率[1]。既往常規(guī)護(hù)理只注重患兒疾病的治療，易忽略患兒其他需求[2]。為此，本研究在NICU中采用針對性護(hù)理干預(yù)，并觀察其對新生兒院內(nèi)感染控制的效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年8月商丘市第一人民醫(yī)院NICU收治的新生兒50例作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例，出生時間3～29 h，平均（17.52±3.21）；對照組男13例，女12例，出生時間4～29h，平均（16.85±2.88）h。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用監(jiān)測生命體征、藥物應(yīng)用等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①保持病室內(nèi)溫度在22℃～24℃，濕度在50%～60%，保持病室內(nèi)空氣流通，減少細(xì)菌滋生；經(jīng)常更換患兒體位，避免嘔吐物誤吸；若患者置鼻飼管，需定時更換，并在禁食期間注意口腔護(hù)理，避免口腔感染。②在接觸患兒前后、操作前后需加強手衛(wèi)生，用一次性手消毒液徹底消毒雙手；操作時需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并遵醫(yī)囑合理使用抗生素。③注意觀察患兒穿刺部位的皮膚是否出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、外滲等情況。④每天為患兒進(jìn)行一次臍部護(hù)理，并觀察臍部是否出現(xiàn)紅腫、滲液、滲血，并保持臍部干燥，避免臍部感染。⑤室內(nèi)每日采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，定期擦拭室內(nèi)物品、地面等；每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)、物體表面等監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒癥狀消失時間以及NICU住院時間。在治療1周后患兒空腹?fàn)顟B(tài)下抽取血液5 mL，采用全自動生化分析儀檢測WBC水平，采用免疫散射比濁法檢測患兒CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

與對照組相比，觀察組癥狀消失時間與NICU住院時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 WBC、CRP水平

觀察組CRP、WBC水平分別為（7.63±1.14）mg/L、（13.14±3.25）109/L，明顯低于對照組（18.36±3.69）mg/L、（30.14±4.88）109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.872、14.497，P均=0.000）。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s，d）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s，d）

組別 癥狀消失時間 NICU住院時間對照組（n=25） 4.52±0.59 11.58±2.41觀察組（n=25） 3.10±0.33 4.99±2.34 t 10.503 9.809 P 0.000 0.000

3 討 論

NICU新生兒是發(fā)生院內(nèi)感染的高危人群，也是導(dǎo)致患兒發(fā)病、死亡的主要因素。發(fā)生感染有多方面因素，主要是與生理功能不完全、免疫系統(tǒng)發(fā)育較差以及環(huán)境因素等有關(guān)[3]。因此，選擇合理的護(hù)理措施對院內(nèi)感染的預(yù)防與控制至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀消失時間與NICU住院時間較對照組短，CRP、WBC水平較對照組低，說明針對性護(hù)理能有效降低患兒CRP、WBC水平，縮短癥狀消失時間以及住院時間，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。針對性護(hù)理是以患兒為中心，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，針對患兒現(xiàn)存或潛在的問題，予以相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生[4]。通過環(huán)境護(hù)理，維持室內(nèi)溫濕度適宜、空氣流通，避免細(xì)菌滋生；每日室內(nèi)清潔濕式操作，濕掃2次，消毒液擦拭地面、保溫箱、藍(lán)光箱、室內(nèi)物品；定期進(jìn)行治療室、病室及配奶間的空氣細(xì)菌培養(yǎng)及物體表面細(xì)菌培養(yǎng)[5]。實施保護(hù)性隔離，禁止患兒家屬探視、參觀NICU；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室內(nèi)需穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在護(hù)理患兒前、后，接觸下一個患兒前均需徹底消毒雙手；新生兒物品需“一人一用一消毒”避免交叉感染。另外，加強對患兒生命體征的監(jiān)測，對感染的新生兒實施隔離措施，避免傳染其他新生兒，進(jìn)而降低院內(nèi)感染的幾率[6]。

綜上所述，在NICU新生兒中采用針對性護(hù)理干預(yù)能加快患兒癥狀消失時間，縮短住院是時間，改善患兒預(yù)后，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

[1] 趙應(yīng)紅,陳 洪,閔宗素,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(16):3787-3790.

[2] 郭舒文,謝麗琴,陳開珠,等.雙氧水聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理對預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(6):645-648.

[3] 葉素琴,代繼宏,岳坤芬,等.感染目標(biāo)性監(jiān)測及干預(yù)在NICU醫(yī)院感染預(yù)防中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(14):3339-3341.

[4] 宗小敏,王?？?集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果[J].中國感染控制雜志,2016,15(4):266-268.

[5] 李莉梅.實施精細(xì)化管理對策在預(yù)防和控制新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院內(nèi)感染的研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(23):3432-3433,3436.

[6] 馬霞萍.不同感染控制模式在NICU中應(yīng)用的優(yōu)劣勢分析[J].護(hù)理研究,2016,30(35):4470-4472.