不同干預(yù)方法減輕嬰幼兒預(yù)防接種注射疼痛的效果評價(jià)

江 艷

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科，重慶 401220）

自1978年我國實(shí)行兒童疫苗接種計(jì)劃以來，接種疫苗已經(jīng)成為目前防治相關(guān)疾病流傳以及控制的主要措施，對于保證兒童的身體健康具有十分重要的意義[1]。但是作為一種侵入式的操作模式，疫苗在接種的過程中對于年齡較小的嬰幼兒會(huì)造成不同程度的影響，尤其是其中的痛苦體驗(yàn)，會(huì)造成嬰幼兒情緒的變化以及免疫力的下降，進(jìn)而就會(huì)對其感知行為以及神經(jīng)功能造成不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)對嬰幼兒的腦行為造成破壞[2]。因此相關(guān)護(hù)理人員就此提出了不同干預(yù)模式，希望以此減輕嬰幼兒的疼痛感，其中包括音樂干預(yù)、音樂聯(lián)合舒適體位及舒適體位等不同的方式，為了研究這些不同方式的臨床應(yīng)用效果，本文選取2016年7月～2017年7月在我院進(jìn)行入院接種的嬰幼兒160例展開研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月在我院進(jìn)行入院接種的嬰幼兒160例，根據(jù)減輕疼痛干預(yù)方法的不同隨機(jī)分為常規(guī)接種組、音樂干預(yù)組、音樂聯(lián)合舒適體位組及舒適體位組，各40例。所有嬰幼兒年齡6～12個(gè)月，均為正常分娩的新生兒，沒有接種過其他非正常程序進(jìn)行的疫苗。排除未按時(shí)接種疫苗的嬰幼兒，家長同意本項(xiàng)研究，并自愿參與到研究中。

1.2 方法

常規(guī)接種組按照正常的操作要求進(jìn)行疫苗注射接種；音樂干預(yù)組的嬰幼兒在接種的前后過程中進(jìn)行經(jīng)典兒歌的播放；舒適體位組的嬰幼兒在接種的時(shí)候由護(hù)理人員幫助采取斜臥位，使之與母親充分接觸，并在進(jìn)行眼神交流的基礎(chǔ)上使其獲得足夠的安全感，進(jìn)而對之進(jìn)行疫苗接種[3]；音樂聯(lián)合舒適組在進(jìn)行音樂干預(yù)的基礎(chǔ)上采取斜臥位，進(jìn)而對之進(jìn)行疫苗接種。在接種過程中所有嬰幼兒在獨(dú)立的房間內(nèi)，由醫(yī)護(hù)人員以及親近的家屬陪同。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 疼痛評估。在兒童行為評估標(biāo)準(zhǔn)評分表的約束下，對于兒童在接種過程中的疼痛感進(jìn)行測定，其中包括兒童的面部表情、哭鬧情況、行為情況。最終MBPS的得分為上述得分的加總，分?jǐn)?shù)越高表明嬰幼兒的疼痛指數(shù)越高。

1.3.2 哭鬧時(shí)間。

1.3.3 心率變化。心率增加的次數(shù)越多，嬰幼兒的得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、方差分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

四組嬰幼兒MBPS得分、哭鬧時(shí)間得分及心率變化情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。實(shí)驗(yàn)組別之間進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)音樂干預(yù)組與音樂聯(lián)合舒適體位組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）。

表1 四組嬰幼兒MBPS得分、哭鬧時(shí)間得分及心率變化情況（±s，分）

表1 四組嬰幼兒MBPS得分、哭鬧時(shí)間得分及心率變化情況（±s，分）

組別 MBPS得分 哭鬧時(shí)間 心率變化 F P常規(guī)接種組 （7.73±1.23） （72.23±45.52） （2.00±4.24） 51.43 ＜0.01音樂干預(yù)組 （4.02±2.44） （14.23±13.53） （0.66±3.13） 48.03 ＜0.05音樂聯(lián)合舒適體位組 （3.61±2.21） （13.24±16.41） （0.63±2.41） 47.24 ＜0.01舒適體位組 （4.65±3.35） （31.34±4.24） （1.00±0.95） 41.09 ＜0.01

3 討 論

3.1 不同干預(yù)措施能夠緩解嬰幼兒預(yù)防接種注射的疼痛

四組嬰幼兒MBPS、哭鬧持續(xù)時(shí)間及心理變化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在疫苗接種的過程中，通過音樂以及舒適的體位都能夠轉(zhuǎn)移嬰幼兒的注意力，緩解他們的緊張情緒，進(jìn)而使得他們的疼痛感大大降低。其中音樂的作用在于分散其注意力，舒適體位的作用在于提升嬰幼兒的安全感。

3.2 音樂聯(lián)合舒適法可有效緩解嬰幼兒的注射疼痛

對于這個(gè)年齡段的嬰幼兒來講，通過音樂可以使得其產(chǎn)生快樂的情緒，進(jìn)而使得他們的緊張情緒得以緩解，提升他們對于疼痛的忍耐性，進(jìn)而使得他們對于疼痛的敏感性大大降低。另外，這個(gè)階段的嬰幼兒在心理以及身體上都具有依賴性，因此舒適的體位可以降低他們的疼痛感。再加上與家人的眼神交流，嬰幼兒就會(huì)受到內(nèi)心的撫慰，進(jìn)而使得恐懼等情緒得以消除。因此在這樣的背景下，相關(guān)在嬰幼兒疫苗接種的時(shí)候應(yīng)該采用音樂以及舒適的體位，使得患者在獲得足夠安全感的基礎(chǔ)上，使得疫苗注射達(dá)到最佳的效果。

4 總 結(jié)

根據(jù)我國相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，為嬰幼兒注射既定的疫苗是一項(xiàng)必要的措施，這對于防止疾病的傳播以及實(shí)現(xiàn)嬰幼兒的健康成長都具有十分重要的意義。為了使得這種接種取得顯著的成效，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極通過音樂干預(yù)以及舒適體位的方式使得其疼痛感最大程度的減輕，進(jìn)而保證嬰幼兒的健康成長。同時(shí)對于不同年齡段的嬰幼兒應(yīng)該結(jié)合他們的特定情況為之采取針對性的措施，使得接種疫苗的配合度得以大規(guī)模的提升。

[1] 王 晶,李均滿,王 穎.加強(qiáng)預(yù)防接種管理實(shí)施接種安全[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2016,7(01):78-79.

[2] 胡兆梅,段紅林,李志芳.音樂療法及醫(yī)院游戲在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2014,7(26):6229-6230.

[3] 耿恩輝,孫桂苓.疼痛護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,10(14):3306-3307.