全程護(hù)理干預(yù)減少全麻手術(shù)患者留置尿管并發(fā)癥的效果觀察

張春利，王芳玲*

（扶風(fēng)縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 722200）

術(shù)前留置尿管是全麻手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備之一，作為一項侵入性操作的留置導(dǎo)尿，在各種因素的影響下很容易發(fā)生并發(fā)癥，留置尿管并發(fā)癥不僅會影響患者的治療，同時也會給患者造成一定的心理情緒，所以其并發(fā)癥不可忽視。有學(xué)者研究指出，留置尿管引發(fā)的感染占院內(nèi)感染的40%左右，其中拔管困難、血尿等并發(fā)癥常見于臨床中[1]。如何預(yù)防減少全麻手術(shù)患者留置尿管并發(fā)癥是廣大醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的重點內(nèi)容，本研究就以70例全麻手術(shù)患者為例，分析全程護(hù)理干預(yù)對減少全麻手術(shù)患者留置尿管并發(fā)癥的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。其中，男38例，女32例，年齡22～68歲，包括喉部手術(shù)患者8例、腹部手術(shù)患者25例、頭部手術(shù)患者23例、其他手術(shù)患者14例。所有患者對本次研究均知情，并同意研究開展。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全成護(hù)理干預(yù)，具體實施如下：①術(shù)前宣教。在患者全麻手術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的術(shù)前教育，重點對留置尿管相關(guān)知識進(jìn)行宣教，同時還要告知患者插尿管后的臨床感受以及正確的應(yīng)對措施，使得患者對留置尿管有更加充分的認(rèn)識，有足夠的思想準(zhǔn)備，便于術(shù)后接受此項操作。②不同時段分別夾放尿管。在患者手術(shù)過程中尿管應(yīng)該采用持續(xù)開放引流。在患者手術(shù)后從麻醉復(fù)蘇室送回病房一直到患者完全清醒期間，應(yīng)該采用定時夾放尿管，即每1～2 h夾放以此尿管。在患者術(shù)后完全清醒后，應(yīng)該采用個性化放尿方法，即在患者日常中夾閉尿管，待患者有尿意時再開放尿管，患者排空膀胱后再次夾閉尿管[2]。③拔管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該在患者個性化放尿2～3次以后，待患者膀胱充盈有尿意時進(jìn)行拔除，在拔除尿管后，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)指導(dǎo)患者自行排尿，并隨著觀察患者拔管后實際情況。在拔管后，護(hù)理人員要鼓勵患者多飲溫開水，促進(jìn)排尿系統(tǒng)恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率，留置尿管并發(fā)癥包括血尿、尿頻尿急尿痛、拔管困難。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組35例患者中，2例患者發(fā)生尿頻尿急尿痛、1例患者發(fā)生尿血、2例患者發(fā)生拔管困難，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率28.6%對比，觀察組留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

全麻手術(shù)患者其病情本身就較為嚴(yán)重，如果發(fā)生留置尿管并發(fā)癥，那么不僅會在很大程度上影響患者的治療效果，同時還會增加患者的痛苦，影響患者的心理情緒。全程護(hù)理干預(yù)貫穿于留置導(dǎo)尿整個過程中，在整個過程中，護(hù)理人員為患者提供全面、科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)，并針對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取有效的防范措施，同時對留置尿管每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，最大限度的維護(hù)患者膀胱正常生理功能，有效較少并發(fā)癥的情況發(fā)生。通過給予患者術(shù)前宣教護(hù)理，可以使得患者對留置尿管有更加深入的認(rèn)識，進(jìn)而提高患者對留置尿管的正確使用能力以及應(yīng)急能力[3]。通過在不同時段分別夾放尿管，可以在最大程度維護(hù)患者膀胱生理功能，不僅降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時促進(jìn)患者膀胱功能有效恢復(fù)。通過給予患者有效的拔管護(hù)理，在最佳時機(jī)進(jìn)行拔管基本不需要進(jìn)行誘導(dǎo)，患者自身就可以進(jìn)行順利的排尿。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組35例患者中，2例患者發(fā)生尿頻尿急尿痛、1例患者發(fā)生尿血、2例患者發(fā)生拔管困難，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率28.6%對比，觀察組留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，全程護(hù)理干預(yù)對于降低全麻手術(shù)患者留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著的效果，值得臨床積極推廣。

[1] 陳信玉,陳余糧,李建華.鹽酸達(dá)克羅寧膠漿用于行全麻手術(shù)老年男性患者留置導(dǎo)尿粘膜表面麻醉的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):154-155.

[2] 鄂道華,薛懷英.應(yīng)用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿緩解行全麻手術(shù)留置尿管

男性患者不適癥狀的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):14-15.

[3] 杜錫榮.全麻前后安置尿管入麻醉后監(jiān)測治療室煩躁程度差異的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(30):72-73.