延續(xù)性護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用體會(huì)

王正敏

（棗陽市婦幼保健院內(nèi)科護(hù)理，湖北 襄陽 441200）

隨著阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一種表現(xiàn)為小氣道不完全可逆的呼吸系統(tǒng)疾病，是較為常見的中老年疾病[1]。續(xù)性護(hù)理模式是近幾年來提出的新概念，該理念強(qiáng)調(diào)了護(hù)理的延續(xù)性，特別是強(qiáng)調(diào)在家庭護(hù)理中實(shí)施更加專業(yè)的護(hù)理措施，取得了較好的成效[2]。本文主要研究了延續(xù)性護(hù)理模式在我院COPD患者中的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院內(nèi)科收治的COPD患者50例，隨機(jī)分為觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。其中觀察組男性15例，女性10例，年齡分布在48～73歲之間，平均年齡為（58.18±3.24）歲；對(duì)照組男性16例，女性9例，年齡分布在46～77歲之間，平均年齡為（58.34±2.98）歲。兩組患者在年齡、性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理宣教、疾病護(hù)理、出院宣教等護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組護(hù)理干預(yù)

觀察組在采用常規(guī)護(hù)理模式的同時(shí)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，詳見下文。

1.2.2.1延續(xù)性護(hù)理平臺(tái)構(gòu)建

由2名高年資護(hù)士帶領(lǐng)4名護(hù)師組建延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由組長(zhǎng)組織團(tuán)隊(duì)人員培訓(xùn)，面授延續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄、隨訪模式等內(nèi)容。觀察組患者建立檔案，借鑒當(dāng)前研究較為成熟的模式，構(gòu)建COPD延續(xù)性護(hù)理微信平臺(tái)[3]，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.2.2.2患者家屬培訓(xùn)

患者家屬在延續(xù)性護(hù)理中起到了重要的執(zhí)行和監(jiān)督作用。組織患者家屬統(tǒng)一培訓(xùn)，讓患者家屬掌握基本護(hù)理規(guī)范，包括家庭氧療儀的使用、腹式呼吸鍛煉、有效咳痰訓(xùn)練、協(xié)助拍背排痰等護(hù)理操作。患者有病情變化，及時(shí)通過微信平臺(tái)向延續(xù)性護(hù)理小組護(hù)士報(bào)告。

1.2.2.3 嚴(yán)格戒煙

由患者本人簽署《戒煙相關(guān)問題告知書》，明確了解吸煙對(duì)疾病進(jìn)展的危害，嚴(yán)格出院后繼續(xù)吸煙的情況，由患者家屬監(jiān)督為主。護(hù)理人員每周進(jìn)行一次微信回訪，了解患者吸煙情況。

1.2.2.4 家庭氧療護(hù)理

由延續(xù)性護(hù)理小組成員進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督進(jìn)行定期家庭氧療，指導(dǎo)患者使用氧療儀吸氧，低流量持續(xù)吸氧（1～2 L/min，＞12 h/日），建議患者夜間也能持續(xù)吸氧。

1.2.2.5 腹式呼吸鍛煉

指導(dǎo)患者進(jìn)行持續(xù)有效的腹式呼吸鍛煉，每次吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間大于3 s以上，5次腹式呼吸為1組，3組/日。

1.2.2.6 長(zhǎng)期規(guī)律用藥

遵循醫(yī)囑，對(duì)觀察組患者出院后監(jiān)督患者每日規(guī)律用藥，每日需有家屬在微信群內(nèi)進(jìn)行一次用藥情況匯報(bào)，出現(xiàn)任何藥物副反應(yīng)等情況也需及時(shí)上報(bào)。

1.3 隨訪和觀察指標(biāo)

定期隨訪，隨訪時(shí)間為出院后3個(gè)月，觀察并記錄患者出院時(shí)及出院3個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分（SGRQ評(píng)分）、護(hù)理滿意度（隨訪結(jié)束時(shí)）、以及患者出院1個(gè)月時(shí)的再次住院情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（SGRQ評(píng)分）

可見出院3個(gè)月時(shí)觀察組患者S G R Q評(píng)分為（33.59±5.87）分，明顯低于對(duì)照組（49.58±6.17）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 n 出院時(shí) 出院3個(gè)月觀察組 25 49.52±3.87 33.59±5.87*對(duì)照組 25 50.21±4.12 49.58±6.17

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者非常滿意15人，滿意8人，不滿意2人，總體滿意度為92.00%。對(duì)照組患者非常滿意10人，滿意6人，不滿意9人，總體滿意度為64.00%。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者出院1個(gè)月再次住院情況比較

觀察組出院1個(gè)月再次住院人數(shù)1人，對(duì)照組再次住院人數(shù)為6人，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是指通過設(shè)計(jì)行動(dòng)計(jì)劃，以確保患者在同一護(hù)理場(chǎng)所內(nèi)不同水平及在不同的護(hù)理場(chǎng)所的護(hù)理具有連續(xù)性的一種護(hù)理新理念。近幾年來，延續(xù)性護(hù)理在各領(lǐng)域的研究取得了一定的成效，為患者提供了更優(yōu)質(zhì)、更規(guī)范、更合理的護(hù)理治療[4]。COPD是一種不完全可逆的進(jìn)行性加重的疾病，絕大多數(shù)患者需要接受長(zhǎng)期的治療，同時(shí)患者在家中的治療和護(hù)理是更為重要的一部分。因此本研究對(duì)就診于我院的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，由接受專業(yè)培訓(xùn)的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施和監(jiān)督。本研究通過建立微信群，調(diào)動(dòng)患者家屬作為延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施主體，定期進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)督，為患者提供更好的護(hù)理體驗(yàn)。本研究就過顯示，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理組患者能夠獲得更好的生活治療，減小了再次住院的概率。同時(shí)對(duì)延續(xù)性護(hù)理小組的長(zhǎng)期定時(shí)的個(gè)性化護(hù)理，更為滿意。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高COPD患者出院后生活質(zhì)量，減小再次住院的幾率，具有較好的護(hù)理療效。

[1] 宋雅君,周 新,周哲慧,等.無創(chuàng)正壓通氣對(duì)穩(wěn)定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活質(zhì)量、肺功能、動(dòng)脈血?dú)獾挠绊慬J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):185-186.

[2] Gache K,Leleu H,Nitenberg G,et al.Main barriers to effective implementation of stroke care pathways in France: a qualitative study [J].BMC Health Serv Res,2014,14(95):1-10.

[3] 陳美玲,盧煥平,梁寶卿.基于微信平臺(tái)的遠(yuǎn)程動(dòng)機(jī)性訪談在COPD患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(19):41-43.

[4] 顧建琴.延續(xù)性護(hù)理對(duì)COPD患者生活質(zhì)量和心理的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(12):3493-3495.