認知、情緒和行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響分析

葛秀華

（南昌三三四醫(yī)院血液凈化室，江西 南昌 330024）

近些年來，腎臟類疾病發(fā)生率不斷提升，隨著病情的不斷進展，可形成終末期腎衰竭，嚴重威脅了人類的生命健康[1]。一旦患者由慢性腎功能不全進展為尿毒癥，就需要接受腎臟替代治療，其中血液透析方法最為常用。在腎內(nèi)科血液透析治療中，怎樣減輕患者負面情緒、提高患者依從性成為了臨床研究的重要課題。本文對我院腎內(nèi)科2016年2月～2017年10月接受血液透析治療的96例患者進行探究，分析認知、情緒和行為護理干預(yù)實施的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎內(nèi)科2016年2月～2017年10月接受血液透析治療的96例患者為研究對象，依據(jù)隨機抽簽法分為參照組和干預(yù)組，各48例。參照組男28例，女20例，年齡30～75歲，平均年齡（48.6±6.6）歲，透析時間3～12個月，平均時間（7.1±1.4）個月，透析頻率1～3次/周，平均頻率（2.0±0.8）次/周；干預(yù)組男27例，女21例，年齡32～74歲，平均年齡（48.1±6.4）歲，透析時間3～12個月，平均時間（7.0±1.3）個月，透析頻率1～3次/周，平均頻率（2.0±0.7）次/周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理，即嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行護理操作。

，干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上實施認知、情緒、行為護理干預(yù)，內(nèi)容為：（1）認知護理：通過圖文講解、以往病例講述等方式向患者及其家屬介紹疾病有關(guān)知識、血液透析知識等，對患者展開全面的認知教育。同時，指導患者合理飲食，每餐間隔時間約2 h，并對鹽、水攝入量予以嚴格控制[2]。（2）情緒護理：主動和患者及其家屬溝通，了解患者家庭背景、性格、經(jīng)濟條件及心理狀態(tài)等，進而給予恰當?shù)男睦硎鑼?，以此減輕患者恐懼、焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀、積極的治療態(tài)度[3]。（3）行為護理：糾正患者不良行為習慣，形成健康生活方式，保持周圍環(huán)境及個人衛(wèi)生清潔，以此避免血液透析中因為抓撓、多動等原因致使出現(xiàn)感染、導管脫離等現(xiàn)象[4]。與此同時，指導患者及其家屬配合完成一些活動，如擴胸、爬樓等，在活動時，遵循循序漸進的原則，以患者耐受為準，以免活動過量出現(xiàn)意外情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者認知度、依從性、負面情緒及腎功能指標水平進行統(tǒng)計比較。（1）采用問卷調(diào)查的方式對患者認知度、依從性、負面情緒予以評估。（2）檢測腎功能指標：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者認知度、依從性、負面情緒

干預(yù)組認知度、依從性高于參照組，負面情緒低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者認知度、依從性、負面情緒比較[n(%)]

2.2 兩組患者腎功能指標水平

干預(yù)組Scr、BUN水平低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。施，可進一步提高治療效果，改善患者預(yù)后[5-6]。

表2 兩組患者腎功能指標水平比較（±s）

表2 兩組患者腎功能指標水平比較（±s）

組別 Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組（n=48） 1062.3±207.1 823.1±160.2 44.2±8.0 32.0±7.3參照組（n=48） 1074.8±203.8 990.7±154.3 43.4±8.6 41.0±8.0 t 0.2980 5.2205 0.4718 5.7574 P 0.7663 0.0000 0.6381 0.0000

本文研究顯示，干預(yù)組認知度、依從性高于參照組，負面情緒低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預(yù)組Scr、BUN水平低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說

3 討 論

在腎內(nèi)科血液透析治療中，患者是否積極配合、有效完成治療過程、及時合理用藥對患者預(yù)后有著十分積極的作用。由此說明，科學、合理的治療對疾病治療十分重要，然而護理干預(yù)的實明，通過認知、情緒和行為護理干預(yù)的實施，能夠顯著改善患者認知、情緒、行為，同時降低患者腎功能指標水平，臨床應(yīng)用價值非常高，與相關(guān)文獻報道[7]基本相符。其原因可能為：同常規(guī)護理相比，認知、情緒和行為護理干預(yù)更加全面、系統(tǒng)，能夠根據(jù)患者的實際情況，采取恰當?shù)淖o理干預(yù)，從而有效改善患者的不良情緒，提高患者依從性與認知水平，使患者主動配合治療與護理，取得良好的治療效果。

綜上所述，腎內(nèi)科血液透析患者實施認知、情緒和行為護理干預(yù)的臨床效果十分顯著，不僅可提高患者認知度、依從性，減輕負面情緒，還可以降低患者腎功能指標水平，值得臨床進一步推廣與借鑒。

[1] 江 洪.認知、情緒及行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響探析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,10(19):91.

[2] 經(jīng) 莉.認知、情緒和行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(34):235-237.

[3] 張秀峰,曾柏華.認知、情緒和行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].醫(yī)學信息,2015,22(45):172-172.

[4] 楊玉華.認知、情緒及行為護理干預(yù)對終末期腎衰竭患者行血液透析的影響[J].中外女性健康研究,2016,7(14):113,117.

[5] 柳 梅,劉 濤.認知、情緒和行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].保健文匯,2017,2(1):108.

[6] 馬曉燕.認知、情緒和行為護理干預(yù)對維持性血液透析患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(3):95-96,99.

[7] 張 詠.認知、情緒和行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):29-31.