護理干預對糾正中老年糖尿患者者飲食的作用

程宏娟

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)青口中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 連云港 222100）

2型糖尿?。═2DM）為臨床常見慢性代謝性疾病。中老年人為該疾病的好發(fā)群體。藥物治療為控制該疾病進展的主要方式，藥物在穩(wěn)定患者血糖中發(fā)揮了不可替代的作用。值得說明的是，飲食療法在糖尿病控制中也發(fā)揮了不可替代的作用，為T2DM的治療基礎[1]。對于已經(jīng)接受藥物治療的T2DM患者來講，開展護理干預，能夠進一步穩(wěn)定血糖，增強藥物治療效果。有文獻證實，針對性護理干預在糾正中老年T2DM者錯誤飲食習慣中有著一定效果，可幫助穩(wěn)定血糖，提升機體免疫力。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇我院收治的46例中老年糖尿病者為研究對象，對上述命題展開分析，現(xiàn)將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的中老年糖尿患者者46例作為研究對象。經(jīng)診斷，患者符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關于T2DM臨床診斷標準?；颊咧獣詫嶒炦^程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》?；颊呷粘ｏ嬍持芯嬖诔潭炔灰坏娘嬍晨刂撇患褍A向，對于飲食控制概念較為模糊[2]。其中，男18例，女28例，年齡48.52～85.66歲，平均年齡（69.31±2.14）歲。文化水平：大專及以上10例，高中12例，初中及以下24例?，F(xiàn)依照就診順序將其隨機平均分為觀察組與對照組，各23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

以接受藥物治療為前提，對照組患者按既往飲食習慣，以此為基礎，觀察組患者接受針對性飲食護理。醫(yī)護人員首先總結患者不良飲食傾向以及誤區(qū)，常見誤區(qū)包含：偏聽偏信偏方、輕視飲食干預、不吃水果、控制主食量、“饑餓療法”、不吃早點、吃零食次數(shù)較多。對于觀察組，患者開展針對性護理，實現(xiàn)方式為：面對面教育、文字教育、隨機教育以及群體性教育。時間為1個月，后使用我院自制的飲食依從性調查表格，分析受試者飲食控制率?？刂坡?優(yōu)秀率+良好率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

和對照組相比，觀察組的飲食護理依從性明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 護理體會

3.1 一對一宣教

表1 兩組受試者飲食護控制率比較情況[n（%）]

對患者開展座談咨詢，認真回答患者提出的各種問題。同時告知患者錯誤飲食習慣的危害，結合個人飲食習慣，逐一糾正。按照患者的年齡、體重、理想體重、合并癥情況以及體力活動，制定飲食計劃。

3.2 隨機教育

在對患者開展臨床護理、巡視病房以及接受醫(yī)療服務過程中，開展針對性指導，當發(fā)現(xiàn)患者存在不良飲食習慣時，應及時予以糾正。

3.3 群體性教育

通過集中授課以及播放多媒體資料等方式，對受試者開群體性教育。會后加深向患者提問，以加深其對自身錯誤飲食習慣的認知程度[3]。

3.4 文字教育

為理解能力強者發(fā)放文字宣傳材料。并以生動的方式為患者進行講解，以加深印象。

3.5 健康教育內(nèi)容

（1）為患者制定出符合自身情況的飲食計劃，飲食定量，定時，定次?？刂泼刻鞌z入總量，避免單次飲食過多，一般來講，以每日4～6次主食為適宜[4]。

（2）為患者講述糖尿病飲食干預是一項系統(tǒng)性工程，需終身進行。并為患者建立起科學的飲食方案，保證不挑食、不偏食。

（3）每天攝入優(yōu)質蛋白。各種肉類以150 g以下，并進食雞蛋、牛奶。

（4）飲食應清淡，按照低脂低膽固醇的原則進食。每日食用油攝入量在20～30 g，植物油品種交替，不進食動物油。不食用油炸食物，減少加工類肉食攝入比例。禁食冰淇淋、巧克力、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。

（5）主食攝入應當粗細搭配，保證食物多樣化。粗細糧比例應保證1：1，蕎麥、小米、大米、面粉等食物所含碳水化合物比例接近，可自由搭配。注意調整飲食中各類營養(yǎng)素比例。

（6）限制水果食用量：新鮮水果內(nèi)含有大量礦物質元素。為人體必需。但也含有一定比例的碳水化合物。當患者血糖不穩(wěn)時，禁食高糖食物（餐后血糖11.1 mmol/L以上，糖化血紅蛋白6.5%以上），但可以含糖量低的水果代替，比如西紅柿等。以補充身體必須的微量元素和礦物質。

（7）多進食新鮮水果：新鮮蔬菜為各類維生素、礦物質等營養(yǎng)物質的主要來源。上述營養(yǎng)物質能延緩血糖吸收速度。因此，糖尿患者者每天應攝入500 g左右的深綠色蔬菜。在血液波動時期，可進食含糖量在1%～4%的蔬菜，例如：青筍，花椰菜，小白菜，蘑菇，芹菜以及菜花等等。

（8）限鹽禁酒：糖尿病者應禁止飲酒。WHO組織證實，健康人每天食鹽攝入量應在6 g以下，非高血壓糖尿病者應在5 g以下，減少加工肉類、腌漬類食物攝入量，例如：醬油、咸菜、臘肉、罐頭等等。值得說明的是，小蘇打也屬于高鈉食物，因此應減少攝入量。

（9）增加水分攝入：因糖尿病者存在滲透性利尿現(xiàn)象，機體內(nèi)常缺水嚴重，且本案例中多為中老年患者，其下丘腦滲透壓調節(jié)中樞敏感性不佳，經(jīng)常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象。對于此，患者每天飲水量應在1200～2000 mL左右，每次飲水200 mL。晨起、運動后以及睡前均應保證水分補充[5]。

4 結 論

綜上所述，糖尿病屬于終身代謝性疾病。當前尚未發(fā)現(xiàn)根治此病的良好方式。除卻藥物治療外，飲食護理在血糖穩(wěn)定中也起到了一定作用，中老年糖尿患者者應當掌握正確的飲食療法，消除既往飲食誤區(qū)，真正重視飲食科學的重要性，創(chuàng)建良好的飲食習慣，降低并癥發(fā)生率。

[1] 周燕湘,羅 蘋,何麗平,等.初發(fā)2型糖尿病青中年患者對飲食治療認知狀況及飲食健康需求的調查[J].護理學報,2016,23(16):46-48.

[2] 牟利寧.餐盤法在糖尿病飲食健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(4):258-260.

[3] 耿鳳琴,許金秀,吳春玲.健康教育與飲食熱量卡在糖尿病飲食治療中的應用[J].中國婦幼健康研究,2016(s2).112-113.

[4] 梁云芳,蘇運輝,趙泳誼,等.家屬參與健康教育對2型糖尿病患者飲食技能的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2015,14(3):53-56.

[5] 李曉慧,周維華.全程健康教育模式對糖尿病患者疾病知識自護能力及生活質量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(14):1755-1757.