胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果分析

尹曉蕾

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東 菏澤 274000）

快速康復(fù)外科護(hù)理理念由丹麥學(xué)者體系胡，主要是在患者圍手術(shù)期給予的護(hù)理干預(yù)，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù)，給予患者一些優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施[1]。通過護(hù)士的護(hù)理減輕患者的不良情緒，縮短治療周期。有研究顯示[2]，通過快速康復(fù)理念護(hù)理，還能減少并發(fā)癥，減少住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本文以我院收治的胃癌患者48例為例，對胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，總結(jié)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年3月到2017年3月我院收治的胃癌患者48例，按照患者隨機(jī)數(shù)字抽簽法將其分為對照組和觀察組各24例。對照組男14例，女10例，年齡58～78歲，平均年齡（67.8±2.4）歲；觀察組男15例，女9例，年齡59～77歲，平均年齡（67.6±2.6）歲。所有患者均腹部疼痛、銷消瘦、浸潤性胃癌，且伴有便黑現(xiàn)象。排除胃穿孔患者；腹腔轉(zhuǎn)移患者等[3]?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

患者行胃癌根治術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，告知患者手術(shù)治療的意義，進(jìn)行疾病和手術(shù)的健康知識宣教；觀察組在此基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前加強(qiáng)患者病情和病癥觀察，記錄患者病史，并給予術(shù)前積極的心理安撫，耐心解答患者的心中疑問，并告知患者手術(shù)知識和疾病健康知識；②術(shù)中積極配合臨床做好手術(shù)的輔助檢查，調(diào)節(jié)好手術(shù)設(shè)備，并在術(shù)中觀察和監(jiān)測患者生命體征和面部表情，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；③術(shù)后，及時(shí)給予患者營養(yǎng)供給，合理攝入營養(yǎng)，科學(xué)配置營養(yǎng)液；還要加強(qiáng)術(shù)后患者并發(fā)癥的積極護(hù)理，加強(qiáng)患者切口的護(hù)理，避免切口感染，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象；還要加強(qiáng)患者的管道護(hù)理，避免管道位移或自然脫落。于術(shù)后1個(gè)月比較患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間和腸鳴消失時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肛門排氣時(shí)間和腸鳴啰音消失時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的肛門排氣時(shí)間和腸鳴啰音消失時(shí)間結(jié)果比較（±s）

表1 患者的肛門排氣時(shí)間和腸鳴啰音消失時(shí)間結(jié)果比較（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間 腸鳴啰音消失時(shí)間對照組 3.3±1.8 25.7±5.0觀察組 4.8±1.2 16.4±2.9 t 8.384 17.937 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)外科理念在實(shí)踐中的應(yīng)用需要護(hù)士、醫(yī)師的配合，護(hù)理內(nèi)容豐富，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，均對護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)提出了較高的要求。在本次研究中，給予觀察組患者積極的快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，患者肛門術(shù)后排氣時(shí)間縮短，且腸鳴啰音消失時(shí)間也顯著縮短，效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。護(hù)理在護(hù)理中，還應(yīng)該重視患者術(shù)后的快速下床活動(dòng)和動(dòng)能鍛煉，給予患者換專業(yè)的指導(dǎo)。在術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的免疫力和抵抗力。營養(yǎng)供給還有利于傷口的愈合，減少切口感染或其他并發(fā)癥，還能減輕術(shù)后患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。通過營養(yǎng)評估、風(fēng)險(xiǎn)評估等，并結(jié)合患者身高、體重、飲食等多種情況，制定合理的術(shù)前營養(yǎng)液供給護(hù)理[4]。根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果給予患者合理的營養(yǎng)液。術(shù)后還要注重患者并發(fā)癥等方面的護(hù)理，例如吻合口瘺、切口感染等并發(fā)癥，加強(qiáng)患者切口的監(jiān)督和觀察，及時(shí)對異常情況進(jìn)行處理，并給予患者積極的綜合護(hù)理措施。綜上，胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果十分顯著，能縮短肛門排氣時(shí)間和腸鳴消失時(shí)間，值得推廣。

[1] 王 倩,紀(jì) 英,宋 萍.患者參與式人文護(hù)理對胃癌患者生命質(zhì)量及心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(24):109-110.

[2] 郝潤娥.人文護(hù)理對胃癌手術(shù)患者術(shù)前留置胃管成功率的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2007,16(2):142.

[3] 石 敏.人文關(guān)懷護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,10(21):478.

[4] 陳曉霞,冼少眉.快速康復(fù)理念在胃癌根治術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):658-660.