林文詩,阮積晨,陳先建
(1.溫州醫(yī)科大學(xué) 第二臨床醫(yī)學(xué)院,浙江 溫州 325035;2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院 兒童血液科,浙江 溫州 325027)
醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)身體與疾病的自然科學(xué)[1],醫(yī)師是以人為工作和服務(wù)對(duì)象的特殊職業(yè),醫(yī)學(xué)、醫(yī)師與人、社會(huì)都息息相關(guān)[2]。無論是“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的醫(yī)學(xué)模式,還是身處疾病的患者,都對(duì)醫(yī)生在專業(yè)技能之外,提出了人文素養(yǎng)的迫切需求。因此,在新的時(shí)代背景下,做好醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育,堅(jiān)定他們的職業(yè)信念,樹立奉獻(xiàn)、博愛的職業(yè)精神,確立為祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奮斗的信念,值得醫(yī)學(xué)院校開展思考和研究[3]。
1.1 醫(yī)學(xué)院校課程更注重專業(yè)化,人文課程比重少 在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,醫(yī)患關(guān)系教育課程貫穿前2年半的學(xué)習(xí),此外學(xué)校還開設(shè)如醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)師、生物科學(xué)技術(shù)的社會(huì)學(xué)研究、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學(xué)實(shí)踐中困境的倫理、醫(yī)學(xué)社會(huì)史等必修課,以及醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的選修課[4]。然而在我國(guó),醫(yī)學(xué)教學(xué)更多聚焦在醫(yī)學(xué)技術(shù)的傳播,課程也傾向注重專業(yè)化,目前醫(yī)學(xué)人文必修課多僅為醫(yī)學(xué)倫理學(xué),其他醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)等課程多為選修。醫(yī)學(xué)人文滲透不足會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)人文的輸入與思考,繼而成為未來醫(yī)患糾紛的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 醫(yī)學(xué)人文教育以課堂為主,缺乏體系化的實(shí)踐體驗(yàn) 醫(yī)學(xué)院?,F(xiàn)行的人文教育,主要還是借助第一課堂的形式,以教師講、學(xué)生聽為主,這樣的教育方式,遠(yuǎn)離醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活,以致醫(yī)學(xué)生對(duì)人文教育學(xué)習(xí)不感興趣,很難引起共情,因而引發(fā)行為上的無力感[3]。大多數(shù)醫(yī)科院校,都會(huì)通過第二課堂開展一些社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)等活動(dòng),讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)走出校園,為患者和社會(huì)做更多的服務(wù),體驗(yàn)更多的經(jīng)歷。但目前第二課堂的活動(dòng),多為學(xué)生組織自發(fā)開展,尚未與第一課堂形成直接的聯(lián)系,也沒有形成完整的實(shí)踐體系,在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的應(yīng)用方面也屬于“碎片”化應(yīng)用,有待進(jìn)一步規(guī)劃。
1.3 醫(yī)學(xué)人文教育醫(yī)教不協(xié)同,不能滿足“崗位勝任力”的要求 醫(yī)學(xué)人文教育作為一門德育課程,同其他德育教育一樣,是源自生活的教育,必然需要依托主體所生活的社會(huì)環(huán)境。在教育的過程中,實(shí)施主體勢(shì)必需要學(xué)校、家庭、社會(huì)的三方合力,才能更加有效實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的落地。然而目前,在高等醫(yī)學(xué)院校的人文教育中,教育實(shí)施主體多以醫(yī)學(xué)院校為主,這樣一方面造成醫(yī)學(xué)生人文教育的培養(yǎng)目標(biāo)沒有很好對(duì)接醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中“崗位勝任力”要求進(jìn)行設(shè)計(jì)與實(shí)施;另一方面由于缺乏醫(yī)院的參與,也會(huì)影響醫(yī)學(xué)生人文教育的深化和實(shí)效。
基于傳統(tǒng)課堂人文素質(zhì)教育的短板,將第二課堂的一系列實(shí)踐活動(dòng)作為課程式實(shí)踐進(jìn)行推廣應(yīng)用,是積極的嘗試。
2.1 有利于實(shí)現(xiàn)第一、第二課堂聯(lián)動(dòng),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的主觀體驗(yàn) 在德育第一課堂,運(yùn)用“研討式、體驗(yàn)式”的教學(xué)方法授課;在第二課堂,把人文素養(yǎng)培養(yǎng)注入各種實(shí)踐活動(dòng)中,讓學(xué)生在活動(dòng)中反復(fù)觀察、實(shí)踐、練習(xí),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的主觀體驗(yàn)并接受教育,實(shí)現(xiàn)第一、第二課堂有機(jī)聯(lián)動(dòng),形成“知信行”遞進(jìn)式的教學(xué)機(jī)制。
2.2 有利于實(shí)現(xiàn)資源整合,形成立體式的人文素養(yǎng)教育新體系 在第二課堂中,通過以班級(jí)、團(tuán)支部、黨支部、志愿者服務(wù)社為依托,負(fù)責(zé)不同項(xiàng)目協(xié)同推進(jìn);實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同,聯(lián)合德育教研室教師、思政輔導(dǎo)員、五年一貫制班主任(聘任臨床醫(yī)師)共同開展,推進(jìn)立體式的醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)實(shí)踐教育體系實(shí)施。
2.3 有利于搭建活動(dòng)基地,發(fā)揮校園文化品牌的育人作用 在第二課堂基礎(chǔ)上,可以進(jìn)一步把社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)等基地建成人文課程的實(shí)踐基地,一方面作為志愿活動(dòng)、校園文化活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐的平臺(tái),另一方面有利于發(fā)揮基地的育人作用,更加有組織性地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在人際溝通、團(tuán)隊(duì)合作方面的能力和奉獻(xiàn)服務(wù)的意識(shí)。
結(jié)合筆者所在單位前期的實(shí)踐探索,在原有第一課堂基礎(chǔ)上,提出基于第二課堂的體驗(yàn)式的醫(yī)學(xué)生思政教育實(shí)踐課改革體系。
3.1 開展思路 基于知、信、行的設(shè)計(jì)思路,通過知識(shí)獲取、信念產(chǎn)生、行為形成的三個(gè)連續(xù)階段,提倡行為模式的示范和切實(shí)體驗(yàn)的實(shí)踐[5]。以第一、第二課堂融合構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)實(shí)踐教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人際溝通、團(tuán)隊(duì)合作能力,樂于奉獻(xiàn)的人文素養(yǎng),通過一系列的實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生可獲得相應(yīng)實(shí)踐學(xué)分和志愿服務(wù)時(shí)。
3.2 實(shí)踐課程內(nèi)容 開設(shè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實(shí)踐課程,課程共設(shè)有8個(gè)模塊。聯(lián)合學(xué)校馬克思主義學(xué)院,筆者學(xué)院推出大學(xué)生思想政治課程改革,將原先的2個(gè)學(xué)分,分設(shè)8個(gè)不同的模塊,分別為就醫(yī)體驗(yàn)、訪談名醫(yī)名家、血液銀行、生命相髓、暑期社會(huì)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典、醫(yī)療案例討論、醫(yī)院志愿服務(wù)8個(gè)模塊,每個(gè)模塊0.5個(gè)學(xué)分,16個(gè)學(xué)時(shí)。具體見表1。
以讀經(jīng)典模塊為例,根據(jù)大一到大三不同年級(jí),推薦經(jīng)典書籍和影視作品,如針對(duì)剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生推薦閱讀史鐵生的《病隙碎筆》、周國(guó)平的《妞妞—一個(gè)父親的札記》等非醫(yī)學(xué)專業(yè)的文學(xué)作品,學(xué)會(huì)感受與體悟,而大三的學(xué)生則建議閱讀《醫(yī)學(xué)史十五講》等更深入的作品,推動(dòng)思考與理解專業(yè)。在完成閱讀和賞析后,學(xué)生們還需要寫下自己的感受,組織討論會(huì)彼此分享閱讀或觀看心得。在完成模塊活動(dòng)內(nèi)容后,各班級(jí)小組內(nèi)還會(huì)以實(shí)踐報(bào)告和體驗(yàn)感悟報(bào)告的方式互相分享實(shí)踐成果。
3.3 實(shí)施過程 以德育教研室教師、思政輔導(dǎo)員、五年一貫制班主任(聘任臨床醫(yī)師),共同組織并考核。課程要求以班級(jí)為單位選課,選擇其中4個(gè)模塊開展,在大一至大四期間完成選課。學(xué)院在學(xué)期初發(fā)布選課通知,學(xué)生以班級(jí)為單位參加選課,最后學(xué)院根據(jù)每個(gè)模塊可接納的班級(jí)數(shù)依照先后次序安排學(xué)生的選課結(jié)果。再根據(jù)選課結(jié)果安排教學(xué)進(jìn)度表、安排帶教老師。
3.4 考核 在實(shí)踐課程結(jié)束之后,通過學(xué)生填寫實(shí)踐課記錄冊(cè)、組織開展班會(huì)分享交流的形式開展總結(jié),由帶教教師對(duì)提交的材料進(jìn)行審核,并依據(jù)開展的實(shí)際效果給予評(píng)分,分優(yōu)秀、良好、合格、不合格等級(jí)。對(duì)于在其中熟練掌握基本知識(shí)、認(rèn)真完成實(shí)踐、有深刻感悟,上交的總結(jié)報(bào)告完整且有獨(dú)立思考結(jié)論,給予優(yōu)秀;掌握基本實(shí)踐內(nèi)容,實(shí)踐要求完成情況良好,上交的總結(jié)報(bào)告完整,給予良好;對(duì)相關(guān)知識(shí)有一定了解,基本達(dá)到實(shí)踐要求,上交的總結(jié)報(bào)告基本完整,給予合格;對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不熟練,未能完成考核要求,未上交總結(jié)報(bào)告,給予不合格。
將第二課堂進(jìn)行課程式的實(shí)踐,納入教學(xué)安排與設(shè)計(jì),是符合醫(yī)學(xué)生主體需求,符合課程改革、人才培養(yǎng)目標(biāo)要求的積極嘗試,實(shí)現(xiàn)第一、第二課堂有機(jī)聯(lián)動(dòng),形成“知信行”遞進(jìn)式的教學(xué)機(jī)制,通過實(shí)踐方式把道德涵養(yǎng)注入學(xué)生生命各類活動(dòng)中,突顯醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的理解和珍愛,內(nèi)化為學(xué)生的自我約束,外化為學(xué)生的行為[6]。
表1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實(shí)踐課
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