許建斌
(云南省紅河州第四人民醫(yī)院 云南 紅河 661600)
由于很多醫(yī)藥都是從自然界中直接取材的,在對其經(jīng)過初步的加工后將其制成飲片,這樣不但有利于藥效的吸收,還有利于飲片的調(diào)劑與儲存。而為了提高中藥飲片的治療效果,將其藥效充分的發(fā)揮出來,就要對中藥飲片進(jìn)行合理的調(diào)劑,尤其是相關(guān)的工作人員在進(jìn)行中藥飲片調(diào)劑的過程中,應(yīng)全身心的投入到工作中,認(rèn)真看,認(rèn)真調(diào),最大限度的避免差錯(cuò)事件的發(fā)生。本次研究中,主要針對中藥飲片在調(diào)劑過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了詳細(xì)的分析,而后給出了相應(yīng)的解決措施。
對我院中藥房在2014年1月—2018年1月所出現(xiàn)的22次中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行了回顧性的分析,并探討相應(yīng)的解決措施。
本次研究主要從藥方審核、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等幾個(gè)方面對其中出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行了分析。
將本次研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,用χ2檢驗(yàn),差異為P<0.05時(shí)表示顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
從2014年1月—2018年1月我院中藥科共出現(xiàn)了22次中藥飲片調(diào)劑的差錯(cuò),其中主要差錯(cuò)類型為藥方的審核錯(cuò)誤,其占到了錯(cuò)誤總類型的63.64%,與其他差錯(cuò)類型的比重結(jié)果均存在明顯差異(P<0.05)。詳見表。
表 中藥飲片調(diào)劑的差錯(cuò)類型
(1)藥方的審核錯(cuò)誤:在調(diào)劑中藥飲片的過程中,工作人員一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方進(jìn)行調(diào)劑,一般情況下,醫(yī)生書寫方式的不規(guī)范、字跡潦草等容易造成審核人員看錯(cuò)藥物的名稱,導(dǎo)致在審核藥方的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)[1]。如今是進(jìn)入信息化時(shí)代,醫(yī)院用的是電子處方,很大程度減少了書寫方式的不規(guī)范、字跡潦草容易造成審核人員看錯(cuò)藥物的現(xiàn)象。在藥方的審核過程中,很多是醫(yī)生沒有明確的標(biāo)明中藥飲片的炮制方法和注明特殊的煎煮,醫(yī)生錄入系統(tǒng)時(shí)的錯(cuò)誤導(dǎo)致某味藥用量過大或過小,這也是造成調(diào)劑人員出現(xiàn)差錯(cuò)的原因,如果在藥方的審核上出現(xiàn)了錯(cuò)誤,輕則減輕了藥物的療效,重則對患者的生命造成了威脅;
(2)飲片調(diào)配錯(cuò)誤:在中藥飲片調(diào)劑過程中,比較容易出現(xiàn)問題的另一個(gè)環(huán)節(jié)就是中藥飲片的調(diào)配環(huán)節(jié)。在這一環(huán)節(jié),造成差錯(cuò)的主要原因可能就是中藥房的藥品種類和數(shù)量過多。由于很多中藥飲片的外形比較相似,有的甚至其顏色和氣味都比較相似,如果缺乏專業(yè)的知識以及高度的警惕性,就會(huì)出現(xiàn)飲片調(diào)配方面的錯(cuò)誤;
(3)藥方復(fù)核錯(cuò)誤、藥方包裝錯(cuò)誤以及發(fā)藥錯(cuò)誤:在進(jìn)行中藥飲片調(diào)劑時(shí),除了藥方的審核與調(diào)配,還有比如復(fù)核、藥方包裝以及發(fā)藥等都是極其重要的環(huán)節(jié)。在這個(gè)過程中,如果中藥師并沒有對藥品與處方的符合性進(jìn)行檢查,或者在包裝藥品時(shí)只是簡單的進(jìn)行了包裝,并沒有認(rèn)真的對藥物進(jìn)行檢查,就會(huì)出現(xiàn)復(fù)核與包裝方面的錯(cuò)誤。還有在藥品的發(fā)放環(huán)節(jié),如果沒有對患者以及藥品的相關(guān)信息進(jìn)行核對,也會(huì)造成調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn)。
(1)審核方面:各醫(yī)院的中藥房要制定完善的規(guī)章制度,嚴(yán)格監(jiān)督審核人員的工作流程。將醫(yī)院中藥房的工作人員組織起來,多學(xué)習(xí)一些中藥飲片調(diào)劑以及審核藥方等方面的知識,以此來提高工作人員的專業(yè)水平。在藥方審進(jìn)行核,還要不斷的優(yōu)化藥品信息的管理方法,以此來減少審核過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)[2]。醫(yī)院藥品字典建立時(shí),要注意藥品名使用藥典的通用名,盡量不要用藥品的別名,每一個(gè)處方在完成后都要交由另一名中藥師進(jìn)行審核再轉(zhuǎn)到藥方,這樣也能夠減少藥方中存在的差錯(cuò)率;
(2)調(diào)配方面:在進(jìn)行中藥飲片調(diào)配的過程中,要不斷的提高中藥飲片調(diào)劑人員的調(diào)配技術(shù),使其能夠?qū)?jīng)常使用的中藥的顏色、氣味、形狀以及藥理作用熟練的掌握,降低中藥飲片調(diào)配方面容易出現(xiàn)的差錯(cuò)。各醫(yī)院也要加強(qiáng)對中藥藥品的管理,將藥品進(jìn)行歸類,并最好標(biāo)號。對于外形、顏色以及氣味相似的中藥飲片,可以采用不同顏色的包裝將其分類,并做好標(biāo)記[3]。還要保持中藥房工作環(huán)境的清潔,保證其光線充足,對發(fā)現(xiàn)混亂擺放藥品的工作人員要給予處罰,禁止非工作人員隨意進(jìn)出藥房,通過這些方式來確保中藥飲片調(diào)劑工作的順利進(jìn)行。
(3)相關(guān)的工作人員要做好藥品的復(fù)核、包裝以及藥品的發(fā)放等工作。為了減少在復(fù)核、包裝以及發(fā)放環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的差錯(cuò),醫(yī)院也應(yīng)建立健全的制度,要求中藥師能夠樹立起端正的工作態(tài)度,準(zhǔn)確呼叫患者的姓名,與患者發(fā)票上的藥品名稱進(jìn)行仔細(xì)的核對,要特別注意檢查患者發(fā)票中的處方號與中藥飲片調(diào)劑的處方號是否一致,當(dāng)都確定無誤之后再將藥品發(fā)放給患者,并告知患者服藥期間相關(guān)的注意事項(xiàng)。
總之,在進(jìn)行中藥飲片調(diào)劑的過程中,經(jīng)常出現(xiàn)的問題有藥方審核錯(cuò)誤、調(diào)配錯(cuò)誤、復(fù)核錯(cuò)誤、包裝錯(cuò)誤、發(fā)藥錯(cuò)誤等。各醫(yī)院應(yīng)采取有效的預(yù)防措施,將中藥飲片調(diào)劑重視起來,進(jìn)一步保障患者生命安全。
[1]薛昀.中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)的分類分析及解決對策分析[J].中國處方藥,2016,14(09):31-32.
[2]陸永江.中藥飲片調(diào)劑過程中常見的差錯(cuò)及解決的對策[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(06):148+169.
[3]黃晶.中藥飲片調(diào)劑過程中常見的差錯(cuò)及解決對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(02):52-53.