人性化護理在緩解婦科急腹癥圍術期患者負性情緒中的應用

周源源

（江蘇省南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226018）

婦科急腹癥具有病情發(fā)展迅速，病理變化復雜等特點，是腹部急性疾病的統(tǒng)稱，也是婦科的常見疾病之一[1]，如不及時正確診斷和處理，容易導致嚴重后果，甚至危及生命。而高質(zhì)量的人性化護理干預，可以提高救治的成功率，增進患者舒適度，促進機體康復。本院婦科在急腹癥患者的護理過程中，本著“以患者為中心”的護理理念[2]，注重以人為本，融入了人性化護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2017年1月—2018年01月南通婦幼保健院收治的婦科急腹癥圍術期患者作為研究對象。納入標準：（1）確診為婦科急腹癥患者；（2）無意識障礙者；（3）具有讀寫能力者；（4）自愿參與本研究者。排除標準：（1）意識不清；（2）溝通障礙者。根據(jù)設定標準共納入86例婦科急腹癥圍術期患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各43例。入選對象，年齡20～42（31.89±5.62）歲；文化程度：初中及以下文化20例，中?；蚋咧形幕?8例，大專及以上者28例；疾病包括異位妊娠60例，卵巢腫瘤蒂扭轉6例，黃體破裂20例，兩組患者在年齡分布、文化程度、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予圍術期常規(guī)護理；觀察組在圍術期常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理，具體實施如下。

1.2.1 以人為本，給予心理支持 由于患者遭受突如其來的打擊，擔心是否會有后遺癥及生育問題，情緒往往比較低落，出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等心理問題。針對此，責任護士給予心理支持，根據(jù)患者不同年齡、學歷，用通俗易懂的語言，向患者講解病因、病程進展、預后及手術的必要性與安全性，打消思想顧慮，提高患者對疾病和手術的認知度，緩解不良情緒，使其以最佳身心狀態(tài)接受手術，贏得搶救時機。

1.2.2 以人為本，提供社會支持 為患者創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的功能。鼓勵家屬陪伴，多與其交流溝通，減輕焦慮、恐懼感[3]。

1.2.3 以人為本，加強醫(yī)護安全 婦科急腹癥起病急、變化快，因此迅速和準確的診斷是提高急腹癥的診斷率和搶救成功的關鍵[4]?；颊呷朐汉笞o士及時有效地處理搶救、治療和護理三者間的關系[5]，對急、危重患者開通綠色通道，提供全程、持續(xù)的護理服務。

1.2.4 以人為本，促進患者舒適 （1）控制病室合適的溫濕度，保持室內(nèi)光線和噪音等以人體適應為準，為患者提供一個適宜的休息和治療環(huán)境[6]；（2）對患者進行各項護理操作時，注意保暖、遮蓋、動作輕柔，充分體現(xiàn)人性化護理[7]；（3）急腹癥患者常常腹痛難忍，疼痛使患者中樞神經(jīng)紊亂，體內(nèi)兒茶酚胺增多，易導致焦慮、煩躁、心率加快，嚴重影響患者的舒適度。對此，責任護士仔細觀察患者腹痛的程度、性質(zhì)，對于無休克癥狀的患者協(xié)助采取半臥位，指導其深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激；采取轉移注意力的方法，如使用觸覺分散或哦聽覺分散法等，緩解疼痛。

1.2.5 以人為本，改善服務態(tài)度 改善醫(yī)療服務態(tài)度，提高護理服務質(zhì)量，對護理人員進行培訓，規(guī)范服務用語，運用人性化的服務理念，使患者倍感呵護。

1.3 評價方法

1.3.1 SAS、SDS評分 采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)對兩組患者的焦慮和抑郁情況進行量化評分[8]。焦慮自評量表和抑郁自評量表各由20個條目組成，每條目1～4分，分值越高，焦慮、抑郁程度越嚴重，前者重測信度0.911，內(nèi)部一致性信度Cronbach,sα系數(shù)0.809，后者重測信度0.933，內(nèi)部一致性信度Cronbach, sα系數(shù)0.834。

1.3.2 滿意度 采用本院設計的護理滿意度調(diào)查問卷進行測評，問卷分為非常滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.4 資料收集

由研究本人當場發(fā)放問卷，用統(tǒng)一指導語向被調(diào)查者詳細說明量表及問卷填寫方法，被調(diào)查者30min內(nèi)獨立完成，當場收回。本研究共發(fā)放問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者負性情緒比較

兩組干預前SAS、SDS評分，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43 56.18±5.57 26.38±4.38 57.53±6.28 29.25±6.05對照組 43 57.76±4.89 32.25±3.67 58.85±7.15 36.09±4.87 t-1.687 -6.626 -0.992 -5.178 P 0.104 0.000 0.476 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度比較

將“非常滿意”和“基本滿意”納入滿意率統(tǒng)計，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預后護理滿意度比較 [例（百分比，%）]

3.討論

3.1 人性化護理可緩解婦科急腹癥圍術期患者負性情緒

隨著全民文化素養(yǎng)的提高，患者醫(yī)療需求也不斷提升，更加關注自身服務需求的滿足情況，希望自己在獲得治療性護理服務的同時，能夠享受到舒適的人性化護理服務。因此，護理必須以充滿人性化服務來滿足患者們個性的、多樣化的需求，做好人性化細節(jié)照顧。婦科急腹癥起病急，病情進展快，目前手術是最佳治療手段，但手術作為一種強烈的應激源，導致患者身心受到雙重打擊，造成不適。而傳統(tǒng)常規(guī)護理不能全面滿足患者身心全面需求。本研究將人性化護理模式貫穿于患者圍手術期間，結果表明觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明通過人性化護理模式的運用，加強了護士與患者的交流溝通及心理疏導，緩解了內(nèi)心壓力，減輕痛苦、焦慮等不安情緒。

3.2 人性化護理可提高婦科急腹癥圍術期患者護理滿意度

由表2可知，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，該模式實施過程中，患者不斷獲得良好的心理、社會支持及舒適度的保障，從而有效提高護理滿意度。

綜上所述，將人性化護理應用于婦科急腹癥圍術期患者的護理干預中，既可贏得搶救時機，又能有效緩解患者負性情緒。然而本研究受人力、物力限制，存在時間局限性及樣本局限性。因此，今后仍需大樣本、多中心的RCT，同時考采用生理生化指標作為評價心理干預的效果，來提高研究結果的可靠性。

[1]李冬梅，任偉勝，等.院前急救護理干預對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（12）：123-124.

[2]韓慧霞.人性化護理提高外科門診護理質(zhì)量的探究[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（33）：4374-4375.

[3]張建紅.舒適護理在婦科惡性腫瘤患者圍術期中的應用[J].吉林醫(yī)學，2014，35（30）：6773-6774.

[4]高云，婦科急腹癥的護理對策[J].求醫(yī)問藥，2013，11（2）：148-149.

[5]曹雪輝，周麗娟，等.人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（21）：84-85.

[6]張雅琳.人性化護理在門診輸液室中的應用[J]，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（11）：80-81.

[7]李金鳳，婦科急腹癥的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：338-339.

[8]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:235-237.