重癥監(jiān)護(hù)室患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及護(hù)理方式探析

瑪普拉 馬小晴

（1新疆維吾爾自治區(qū)昌吉自治州昌吉州人民醫(yī)院 新疆 昌吉 831100）（2新疆維吾爾自治區(qū)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院 新疆 昌吉 831100）

當(dāng)前形勢(shì)下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持得到了廣泛運(yùn)用，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障腸內(nèi)功能得以順利、正常運(yùn)作，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，必須要給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和有效的護(hù)理干預(yù)[1]?；诖?，本研究選擇56例患者作為對(duì)象。詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院重癥監(jiān)護(hù)室于2015年5月—2017年5月期間收治的所有患者中隨機(jī)選取56例患者開展此次研究，通過(guò)單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式，將56例患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組28例患者。常規(guī)組患者男女比例為12：16，患者的年齡在15歲至71歲之間，平均（59.2±12.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為13：15，患者年齡在16歲至70歲之間，平均（60.8±13.6）歲。比較兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有很強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，對(duì)兩組患者每日排便頻次、排便量、腸胃蠕動(dòng)情況、胃部以及腹部不適反應(yīng)、血糖、電解質(zhì)、尿糖等相關(guān)證明體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，與此同時(shí)，對(duì)胃管通暢情況進(jìn)行密切關(guān)注。常規(guī)組患者開展常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)胃管、體位護(hù)理、藥物護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上加用護(hù)理干預(yù)，具體方法為：第一，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員保證患者胃管正常使用，在鼻飼過(guò)程中抬高患者頭部，幅度為30°或以上，病情允許情況下取半臥位，避免食物回流。第二，口腔護(hù)理。護(hù)理人員每天運(yùn)用生理鹽水清潔患者口腔，頻率為2次至3次。為運(yùn)用張口呼吸法患者運(yùn)用滅菌水浸滿紗布，將患者口腔蓋住，通過(guò)空氣將水吸入到患者口腔中。第三，控制營(yíng)養(yǎng)液溶度和溫度。護(hù)理人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)液溶度和溫度進(jìn)行控制，遵循劑量從少到多、溶度從低到高、速度從慢到快的重要原則。保證溫度在35℃至37℃之間。每次回抽胃管以后，護(hù)理人員運(yùn)用20ml至50ml生理鹽水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗。第四，并發(fā)癥護(hù)理。腹瀉、便秘、潰瘍是常見的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥，護(hù)理人員明確產(chǎn)生并發(fā)癥的原因，為患者開展并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)注入速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并且保證抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，為腹瀉患者開展針對(duì)性護(hù)理，保證患者肛周皮膚清潔和衛(wèi)生。為患者添加蔬菜汁和水果汁，避免患者便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，運(yùn)用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷判定患者及家屬的護(hù)理滿意度，非常滿意（80分至100分），基本滿意（60分至79分），不滿意（0分至59分）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是本研究涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)軟件，通過(guò)卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)%表示計(jì)數(shù)資料。通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。將P＜0.05作為判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

常規(guī)組28例患者中，7例患者發(fā)生并發(fā)癥，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。實(shí)驗(yàn)組28例患者中，1例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

常規(guī)組共計(jì)18例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，總滿意度為64.29%；實(shí)驗(yàn)組共計(jì)26例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，總滿意度為92.86%。P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3.討論

通常情況下，在重癥監(jiān)護(hù)室的重大創(chuàng)傷、疾病并發(fā)以及手術(shù)患者，其機(jī)體均處于高代謝狀態(tài)，必須要給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，避免患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，必須要開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理工作[3]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)于重癥患者具有重要的作用，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，保證患者身體各功能能夠正常運(yùn)作。有臨床研究表明，護(hù)理干預(yù)能夠有效避免患者發(fā)生腹瀉、便秘、腸胃潰瘍等并發(fā)癥[4]。對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者營(yíng)養(yǎng)情況，促進(jìn)患者器官恢復(fù)，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度。

從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）明顯低于常規(guī)組患者（25.00%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（92.86%）明顯高于常規(guī)組患者（64.29%），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。本研究結(jié)果證實(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及護(hù)理干預(yù)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者具有顯著的效果，可以有效避免患者發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。

[1]楊建華，邵欣.某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指南相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16(05):643-646.

[2]魏福巖.外科重癥監(jiān)護(hù)患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(25):218-219.

[3]李洪燕，馬嫦梅，李慧.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理路徑在外科重癥監(jiān)護(hù)室危重癥病人實(shí)施效果觀察[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2014，21(04):254-256.

[4]眭玉霞，黃旭慧，莊捷.重癥監(jiān)護(hù)病房口服藥物與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑相互作用調(diào)查分析[J].中國(guó)藥房，2013，24(38):3580-3582.