循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

黃顯鳳

（山西省兒童醫(yī)院新生兒泌尿外科 山西 太原 030013）

泌尿外科患者有著特殊的病情，患者常有較大的生理痛苦，并且心理負(fù)擔(dān)較重，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加注重以人為本，對(duì)護(hù)理也質(zhì)量有更深入的認(rèn)識(shí)和肯定[1]。循證護(hù)理主要在循證醫(yī)學(xué)的影響下形成，護(hù)理科學(xué)逐漸發(fā)展與變化后循證護(hù)理便成為臨床新型護(hù)理理念與方法，與臨床護(hù)理需求相符，使患者享受到統(tǒng)一化、個(gè)體化及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式的基本理念基于前人研究，再將患者作為中心，結(jié)合其體質(zhì)、病情類型、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)及技能熟練度等實(shí)施護(hù)理服務(wù)，確保效果最優(yōu)。本次研究選取2017月1月—2017年12月期間我科室患者35例作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017月1月—2017年12月期間我科室患者35例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組，對(duì)照組17例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組18例進(jìn)行循證護(hù)理。對(duì)照組10例為男性，7例為女性；年齡2～4歲，均值（3.48±0.85）歲。觀察組10例為男性，8例為女性；年齡2～4歲，均值（3.57±0.56）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組45例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察病情、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組45例進(jìn)行循證護(hù)理。首先，明確循證問題：根據(jù)以往的探究結(jié)果、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擬出循證問題。成立由1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師及3名護(hù)士組成的循證護(hù)理小組。由該小組成員對(duì)患者進(jìn)行全面的身體狀況、病情及心理狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果收集、整理可影響其術(shù)后恢復(fù)的因素，確定循證問題，比如術(shù)后出血預(yù)防。接著，制定方案：由小組成員以上述的循證問題為關(guān)鍵詞，依據(jù)提出的循證問題擬定出解決方案，通過檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫等有關(guān)循證護(hù)理措施的文獻(xiàn)。最后實(shí)施護(hù)理方案：包括：（1）心理護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)向患者介紹病房環(huán)境，消除患者對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼感；利用恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，要求患者填寫焦慮抑郁評(píng)分量表，及時(shí)了解、觀察患者的心理狀態(tài)和不良情緒。與患者及其家屬介紹并解答手術(shù)前需要準(zhǔn)備的工作及術(shù)中、術(shù)后需要注意的問題，給予患者充足的人文關(guān)懷[2-3]。（2）家庭支持。對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，患者家屬支持、配合護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予生活關(guān)懷和情感支持。（3）感情宣泄。多數(shù)患者會(huì)對(duì)疾病存在不同程度的緊張感、恐懼感，其不僅擔(dān)心術(shù)后的生活質(zhì)量，也會(huì)擔(dān)心給家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)自己的未來生活喪失信心，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員可借助“感情宣泄法”，引導(dǎo)患者訴說出內(nèi)心的感受、不適感，并主動(dòng)傾聽患者的想法，根據(jù)患者心理狀況，給予疏導(dǎo)，從客觀角度出發(fā)為患者分析、解釋其所需面臨的生活問題，并分析心理問題對(duì)疾病康復(fù)的影響，重新構(gòu)建患者對(duì)于疾病負(fù)性認(rèn)識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力的認(rèn)知[4]。（4）疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者消除手術(shù)疼痛，合理利用注意力轉(zhuǎn)移法、精神支持療法等，教授患者用深呼吸緩解疼痛，放松患者康復(fù)心情，減少其是身體的不適感，最大程度上排除患者焦慮、抑郁等不良情緒。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量。包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理環(huán)境，各項(xiàng)25分[5-6]。（2）滿意度。本次研究滿意度調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)、護(hù)理過程三方面，采用Likert5級(jí)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，含有非常滿意（5分）、滿意（4分）、基本滿意（3分）、不滿意（2分）、很不滿意（1分），最后得分為總分除以總條目數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量情況

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理環(huán)境顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量分情況 （±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量分情況 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

時(shí)間 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理文書 護(hù)理環(huán)境 護(hù)理操作對(duì)照組(n=17) 18.54±2.01 19.85±0.25 17.85±2.62 17.58±2.64觀察組(n=18) 23.69±0.52* 22.36±0.75* 23.69±0.85* 22.36±1.20*

2.2 對(duì)比兩組滿意度

觀察組滿意度總體評(píng)分及各維度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組滿意度

3.討論

循證護(hù)理是當(dāng)前臨床理論性、實(shí)踐性強(qiáng)，是一門應(yīng)用學(xué)科，也是現(xiàn)代化先進(jìn)護(hù)理模式中關(guān)鍵組成部分，科學(xué)運(yùn)用不同護(hù)理方式，用積極主動(dòng)的途徑影響、調(diào)整患者心理狀態(tài)，從而使得患者能夠保持最佳身心狀態(tài)，提升患者康復(fù)速度。

泌尿外科專門防治男性泌尿生殖道和女性泌尿道以及腎上腺外科的疾病。泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀有疼痛、排尿改變、尿液改變、男性性功能癥狀等等，因此，就泌尿外科患者而言，其不僅需要承受普通患者的痛苦，還會(huì)打擊到患者生活信心，從而引發(fā)患者焦慮、恐懼等心理情緒。手術(shù)是泌尿外科治療的主要手段，手術(shù)過程中需要暴露隱私部位，且大多手術(shù)采用局部麻醉，患者意識(shí)清醒，易產(chǎn)生恐懼心理，一些患者手術(shù)耐受差，易產(chǎn)生并發(fā)癥，恢復(fù)較慢，往往會(huì)產(chǎn)生明顯的焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療的效果，不利于康復(fù)。觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理環(huán)境顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比顯著差異（P＜0.05）。觀察組滿意度總體評(píng)分及各維度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比顯著差異（P＜0.05）。這提示，循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科患者護(hù)理中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。循證護(hù)理護(hù)理能有效提高護(hù)理滿意度。原因在于：護(hù)理態(tài)度不同，傳統(tǒng)護(hù)理側(cè)重醫(yī)囑，循證護(hù)理在借鑒前人研究的基礎(chǔ)上，側(cè)重個(gè)體患者的實(shí)際情況；護(hù)理內(nèi)容不同，傳統(tǒng)護(hù)理側(cè)重治療，循證護(hù)理側(cè)重提高患者的生活質(zhì)量，不僅進(jìn)行用藥護(hù)理，而且還有飲食護(hù)理及健康鍛煉等；工作模式不同，充分利用微信等方式，而且進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理模式。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科患者護(hù)理中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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