中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療痔瘡的療效觀察

楊菊珍

（四川省巴中市南江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 636600）

痔瘡是一種常見(jiàn)的疾病，對(duì)于人類(lèi)的工作和生活有很大的影響。痔瘡是指人體直腸末端粘膜下的靜脈團(tuán)，通常由于擴(kuò)張或屈伸等原因?qū)е碌母毓芷つw下靜脈叢病變所產(chǎn)生[1]。近年來(lái)，痔瘡在我國(guó)的發(fā)病率較高，由于生活質(zhì)量的提高和飲食的變化，辛辣、肥膩食物的攝取比例逐年增加，導(dǎo)致近年來(lái)痔瘡的發(fā)病率已高達(dá)直腸類(lèi)總疾病比例的80%左右[2]。痔瘡可通過(guò)藥物治療，但復(fù)發(fā)性較高，因此臨床多選擇手術(shù)治療。由于人體肛門(mén)脊神經(jīng)分布豐富，手術(shù)敏感度較高，由此有效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)手術(shù)成功、患者恢復(fù)的關(guān)鍵因素，本文展開(kāi)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療痔瘡的臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年8月期間，在我院接受手術(shù)治療的痔瘡患者98例作為本次臨床觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組49例患者。所有患者均在我院住院接受手術(shù)治療，其中對(duì)照組男性患者30例，女性患19例，年齡30～70歲，平均年齡（52.77±4.28）歲；病程1～6年，平均病程（3.62±0.98）年；研究組男性患者30例，女性患者19例，年齡30～70歲，平均年齡（51.93±4.64）歲病程1～6年，平均病程（3.71±0.94）年。兩組患者一般資料相比，年齡、病程等無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括手術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、常規(guī)生命體征、身體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和檢查等等，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）情志護(hù)理。按照中醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員嚴(yán)格結(jié)合“內(nèi)傷七情”、“熱毒瘀滯”等理論指導(dǎo)患者，調(diào)理患者的情志[3]。日常治療和恢復(fù)的過(guò)程中，清晨蘇醒時(shí)間，指導(dǎo)患者面對(duì)陽(yáng)光，調(diào)節(jié)呼吸，調(diào)和體內(nèi)陰陽(yáng)，振奮精神；餐后鼓勵(lì)患者散步、簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，結(jié)合“廣步于庭”的中醫(yī)理論，讓患者在散步的過(guò)程中調(diào)節(jié)自身的心態(tài)，開(kāi)闊心胸；傍晚少食，指導(dǎo)患者合理搭配飲食，忌油膩、辛辣食品，多食利用傷口恢復(fù)的清淡食物；乳液按時(shí)就寢，調(diào)理身心，緩和情緒，結(jié)合根據(jù)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的理論，給予患者鼓勵(lì)，解答患者疑問(wèn)，使其梳理心情，建立自信樂(lè)觀的態(tài)度。（2）中藥坐浴熏洗。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的體征監(jiān)測(cè)，保證手術(shù)傷口周邊皮膚組織清潔，記錄初次排便時(shí)間，自此每晚以野菊花、明礬、千里光、徐長(zhǎng)卿、荊芥、薄荷、蒼術(shù)、白芷等為主的中藥汁水中藥坐浴熏洗，每次坐浴保持10min以上。（3）采取中醫(yī)針灸促進(jìn)排尿。

1.3 療效判斷

對(duì)兩組所有患者進(jìn)行持續(xù)2周的觀察，并且針對(duì)術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，共分為顯效、有效，無(wú)效3個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)并計(jì)算總有效率：（1）顯效：手術(shù)后經(jīng)過(guò)治療和全面護(hù)理，痔核完全消失萎縮，手術(shù)傷口愈合，無(wú)疼痛感，排泄正常；（2）有效：手術(shù)后經(jīng)過(guò)治療和全面護(hù)理，痔核基本消失或萎縮，手術(shù)傷口愈合良好，有輕微痛感，排泄正常。（3）無(wú)效：手術(shù)后經(jīng)過(guò)治療和全面護(hù)理，痔核萎縮，傷口未完全愈合，傷口有明顯痛感，出現(xiàn)便秘，尿潴留等狀況。以VAS量表進(jìn)行疼痛評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛等級(jí)越高。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿(mǎn)意度越高。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后療效對(duì)比，研究組顯效25例，有效22例，無(wú)效2例，總有效47例，總有效率95.92%；對(duì)照組顯效21例，有效20例，無(wú)效8例，總有效41例，總有效率87.23%；療效對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后療效對(duì)比（%）

兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，研究組疼痛程度低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（±s）

表2 兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（±s）

組別 n 疼痛程度 護(hù)理滿(mǎn)意度研究組 49 1.63±0.26 98.63±1.25對(duì)照組 49 2.58±0.68 91.36±3.14 P＜0.05 ＜0.05

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況對(duì)比，傷口出血、傷口感染、異常排泄?fàn)顩r相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況對(duì)比（%）

3.討論

手術(shù)治療是治療痔瘡的一種有效方式，臨床手術(shù)治療痔瘡的過(guò)程中，因手術(shù)中不可避免會(huì)損傷肛門(mén)及周邊組織，致使患者出現(xiàn)水腫、充血等狀況，且由于手術(shù)位置特殊，不同于其它手術(shù)的術(shù)后處理，創(chuàng)面較難進(jìn)行清潔、干燥，因此需要系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者早日恢復(fù)[4]。痔瘡手術(shù)雖然屬于小手術(shù)，但傷口的特殊位置以及肛門(mén)的實(shí)際功能導(dǎo)致患者手術(shù)后需要全面的護(hù)理才能有效恢復(fù)，若不注重痔瘡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理，很可能引發(fā)傷口感染以及一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和恢復(fù)。本次研究中，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中藥坐浴熏洗，有效促進(jìn)患者手術(shù)部位周邊血脈流通，消散瘀血，促進(jìn)傷口結(jié)痂恢復(fù)，且且荊芥、白芷、薄荷、野菊花等中藥成分，有清涼散瘀、活血排膿、止癢殺菌的作用，有利于手術(shù)創(chuàng)面的愈合。同時(shí)結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理等多項(xiàng)綜合性護(hù)理措施，讓患者放松心態(tài)，積極配合治療。本次研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療痔瘡的臨床療效顯著，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，緩解疼痛，并增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

[1]張惠玲.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療痔瘡的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(25):128-129.

[2]魏素芳，楊曉靜.痔瘡患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)效果的影響[J].光明中醫(yī)，2018，33(01):132-134.

[3]達(dá)葉春，吳定奇，張舞紅.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14(10):129-132.

[4]李芬.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(18):164-165.