泌尿道患者心理壓力評(píng)估及護(hù)理對(duì)策

張?jiān)茷?周春燕 王超凡 李佳

（四川石油總醫(yī)院泌尿外科 四川 成都 610213）

手術(shù)在治療疾病的同時(shí)，也對(duì)患者的心理造成一定傷害，目前文獻(xiàn)對(duì)于泌尿道手術(shù)患者的心理狀態(tài)研究較少，而臨床中12%～47%的手術(shù)患者存在不同程度的心理問(wèn)題[3]。因此本文擬收集2016年1月—2017年7月我院泌尿道手術(shù)患者，分為：研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用心理壓力評(píng)估及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將分析如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2016年1月—2017年7月我院婦科手術(shù)患者，分為：研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用心理護(hù)理及護(hù)理對(duì)策。研究組男61例，女39例，平均年齡43.28±10.28歲；對(duì)照組男62例，女38例，平均年齡44.16±9.95歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 心理護(hù)理壓力評(píng)估

研究組患者入院后，護(hù)士向患者發(fā)放心理壓力評(píng)估問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容有患者對(duì)疾病的看法；對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的期望；對(duì)醫(yī)護(hù)人員交流溝通的想法等。護(hù)士通過(guò)了解患者心理壓力后，進(jìn)行以下心理干預(yù)。

1.2.1 健康教育 患者手術(shù)后會(huì)對(duì)自己的康復(fù)情況產(chǎn)生擔(dān)心，如手術(shù)部位是否能及時(shí)愈合、手術(shù)部位后自身狀態(tài)是否會(huì)給家人帶來(lái)困擾，自己能否獨(dú)自面對(duì)疾病等。這就需要護(hù)士及時(shí)了解患者心理情緒，進(jìn)行溝通交流。同時(shí)在心理護(hù)理中做到個(gè)體化，如對(duì)老年患者，要安撫其焦慮心理，對(duì)于年輕患者，要鼓勵(lì)其面對(duì)疾病，告知其通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的幫助，術(shù)后可以完全康復(fù)，恢復(fù)社會(huì)功能。小兒患者，要安撫好家屬的焦慮情緒，講解泌尿道術(shù)后康復(fù)過(guò)程，讓其有足夠的信心和耐心，拉近護(hù)士和患者的距離。

1.2.2 心理支持 患者入院后，醫(yī)生、護(hù)士最初的目的是診斷、治療疾病。但是護(hù)士需要時(shí)時(shí)刻刻知道他們不僅需要為患者治療好疾病，還需要為病人創(chuàng)造和諧、溫暖的心理支持環(huán)境。有研究顯示通過(guò)合理的心理干預(yù)，可以幫助患者改善術(shù)前體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境，從而有利于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后血壓水平的平穩(wěn)。同時(shí)要發(fā)揮家屬的心理支持作用，在患者圍手術(shù)期間，加強(qiáng)溝通，讓朋友、親屬多探望患者，研究指出家屬的理解、關(guān)心可以讓患者調(diào)整不良心態(tài)，消除緊張情緒，術(shù)前得到充分的休息，從而為術(shù)后的康復(fù)提供重要基礎(chǔ)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后患者的心理情況；在患者術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理情況

研究組和對(duì)照組護(hù)理前漢密爾頓焦慮自評(píng)量表比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組護(hù)理后漢密爾頓焦慮自評(píng)量表比較有差異（P＜0.05）。

表 兩組患者護(hù)理前后心理情況

3.討論

我院每年需要進(jìn)行數(shù)量眾多泌尿道疾病手術(shù)，在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)大部分患者在圍手術(shù)期存在不良情緒，尤其是在術(shù)前這一發(fā)生比例更高，這與相關(guān)研究基本一致[5-7]。不良會(huì)影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成心理負(fù)擔(dān)加重，影響手術(shù)療效和術(shù)后患者的疾病康復(fù)[8]。因此本文針對(duì)上述原因，給予研究組心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組護(hù)理后漢密爾頓焦慮自評(píng)量表比較有差異（P＜0.05），可以看出通過(guò)心理護(hù)理可以讓患者心理不良情緒得到緩解。還有研究指出通過(guò)心理護(hù)理可以讓患者穩(wěn)定術(shù)后情緒，保證血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。因此本文認(rèn)為通過(guò)心理分析可以改善泌尿道手術(shù)患者不良情緒，同時(shí)改善術(shù)后血流指標(biāo)。

[1]張華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于婦科手術(shù)患者術(shù)前心理特點(diǎn)分析及效果評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25(01):86-87.

[2]周璐.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者治療與康復(fù)的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25(14):16-17.

[3]孫亞男.婦科手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2017，8(07):240.

[4]樊柏.心理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23(02):71-72.

[5]蘇雅云，蘇美云.術(shù)前宣教和心理護(hù)理在婦科手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24(21):104-106.