探討熱牙膠根管充填治療根尖周病的臨床效果及特點(diǎn)

楊雪峰

(江蘇省揚(yáng)州市婦幼保健院 江蘇 揚(yáng)州 225002)

在臨床中，對(duì)于根尖周病患者通常會(huì)采用充填方式進(jìn)行治療，而充填材料通常會(huì)選擇牙膠，因?yàn)槠淠軌蛟诩訜岬臈l件下進(jìn)行軟化，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，熱牙膠根管充填治療方式出現(xiàn)了，也得到了普遍應(yīng)用[1]。本文選擇我院200例根尖周病患者進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年1月—2017年12月期間到我院接受治療的200例根尖周病患者，遵照隨機(jī)分配法則分為對(duì)照組（n=100）與觀察組（n=100）。對(duì)照組中男59例，女41例，年齡18～55歲，平均年齡（37.6±5.6）歲。觀察組中男61例，女39例，年齡19～55歲，平均年齡（38.1±6.1）歲。所選擇的200例患者，經(jīng)過影像學(xué)等檢查，均確診為根尖周病，而且沒有畸形牙齒，病變處根尖位置中的陰影能夠清楚觀察到，周圍的牙周組織沒有發(fā)生嚴(yán)重的病變，相鄰骨組織之間、牙根部位之間沒有被吸收，而且口腔狀況較好。主要病變牙齒為前牙、前磨牙。牙齒根尖孔發(fā)育較好。兩組根尖周病患者組間性別、年齡、癥狀等各項(xiàng)一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)側(cè)牙根管充填治療，在其根管內(nèi)部涂上根管糊劑，并從其主牙膠尖插入，使用加壓器對(duì)其側(cè)方進(jìn)行加壓，一共持續(xù)9～10s，隨后將加壓器取出，并插入副尖，使副尖與加壓器的粗細(xì)保持相同。持續(xù)進(jìn)行操作，選擇的根管充填材料為登士柏的AHplus，直到其達(dá)到密實(shí)程度。給予觀察組患者進(jìn)行熱牙膠根管充填治療，在其進(jìn)行治療之前，拍攝X線片，觀察其病變的根尖以及牙周情況，實(shí)施局部麻醉，并進(jìn)行根管準(zhǔn)備工作（開髓與拔髓），盡可能的使根管保持其原有狀態(tài)，將其狹窄部分保留完整，保持根尖與根冠之間的形狀為錐體形狀。并選擇熱壓尖，需要與主牙膠間相匹配，接著進(jìn)行試尖，使熱壓尖已經(jīng)到達(dá)根尖止點(diǎn)為止，使用橡膠止標(biāo)標(biāo)記其所進(jìn)入的深度，保持根管干燥。將主牙膠間的尖部切除0.5mm，在根管內(nèi)部涂抹登士柏的AHplus根管糊劑，將熱壓尖平根管口進(jìn)行預(yù)熱，并將牙膠尖燙斷，對(duì)較粗的部位進(jìn)行加壓與加熱，隨后將其放置在于根尖止點(diǎn)約為4mm的位置，持續(xù)加壓10s，并補(bǔ)償冷卻收縮部分，注射熱牙膠之后將充填材料退出。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較傳統(tǒng)側(cè)牙根管充填治療、熱牙膠根管充填治療方式在臨床治療中的效果以及特點(diǎn)。治療效果劃分為治愈：病灶消失，臨床癥狀消失，能夠正常咬合；有效：病灶有所縮小，臨床癥狀消失部分，咬合功能有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀以及病灶情況并未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料行（%）表示，選擇χ2檢驗(yàn)，在P值＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療后的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者治療后的不良反應(yīng)比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表。

表 兩組患者治療后臨床效果比較[n(%)]

3.討論

臨床中，有許多患者在根管治療時(shí)都會(huì)失敗，分析其原因，絕大部分是由于根管封閉不全所導(dǎo)致，而根管充填不全的患者中，幾乎有50%的患者其牙齒都存在根尖周病變情況，而充填成功的牙齒中很少有存在根尖周疾病，說明根管充填對(duì)于根管治療方式的效果有著重要的重要[2]。

近年來，臨床中應(yīng)用較為普遍的方式使冷側(cè)壓充填術(shù)，主要是對(duì)于根管中的牙膠進(jìn)行加壓，使其形態(tài)發(fā)生改變，進(jìn)而達(dá)到封閉狀態(tài)，可進(jìn)行有效閉合。但是冷牙膠不容易發(fā)生變形，所進(jìn)行的加壓也具有局限性，會(huì)使主副牙膠之間存在縫隙，進(jìn)而根尖很大可能會(huì)存在滲漏情現(xiàn)象[3]。而且此種方式無法保證根管系統(tǒng)能夠一直處于封閉情況，如果再加上其質(zhì)地不均勻，會(huì)嚴(yán)重影響充填的最終效果。如果加壓力度過度，根管還可能會(huì)出現(xiàn)開裂情況。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，熱牙膠充填技術(shù)也開始普遍應(yīng)用，對(duì)牙膠熱墊進(jìn)行注射再行充填，無法有效控制牙膠的使用劑量，但是如果為其提供一個(gè)加熱的環(huán)境，又可能會(huì)出現(xiàn)溫度過高，進(jìn)而對(duì)其根尖產(chǎn)生影響。而熱牙膠充填治療方式，通過摩擦生熱的方式，或者使用攜熱器進(jìn)行加熱，達(dá)到牙膠軟化的目的，使牙膠更具可塑造性，施加壓力的同時(shí)保持方向垂直，能夠使牙膠、根管之間較好的密合，進(jìn)而使充填效果更滿意[4]。

本次研究顯示，觀察組患者治療后的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；而兩組患者治療后的不良反應(yīng)比較，差異不明顯。說明熱牙膠根管充填治療方式效果令人滿意。

綜上所述，給予根尖周病患者在臨床采用熱牙膠根管充填治療，其效果確切，應(yīng)當(dāng)值得推廣。

[1]朱文偉.熱牙膠根管充填治療牙髓病和根尖周病的臨床效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(11):1857-1858.

[2]馮友亮，彭濤.熱牙膠充填在治療牙髓病及根尖周病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(23):3665-3667.

[3]陳洪煥.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中的應(yīng)用效果比較[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21(3):455-456.

[4]蔣劍暉，王清妹.不同根充方式應(yīng)用于前牙根管治療的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(11):108-109.