虞春暉
(浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院檢驗科 浙江 義烏 322000)
隨著中國醫(yī)療標準的提高,臨床免疫分析技術(shù)也在持續(xù)的進行完善。臨床免疫學檢查由于病人自身因素、檢查人員水平、檢測儀器的精度等因素,都會使檢測結(jié)果受到影響[1]。而臨床免疫學檢查是臨床疾病診斷和治療的重要組成部分,其結(jié)果的準確性將對醫(yī)生的診斷和治療產(chǎn)生重要影響[2]。因此,提高臨床免疫分析的質(zhì)量是免疫學檢測的重點。采取有針對性的措施以避免影響,可以獲得對病人更準確的檢測結(jié)果。本研究對臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制方法進行探討,現(xiàn)報道如下。
選取我院2016年1月—2017年10月中進行臨床免疫檢驗的的100例病人作為研究對象,其中男 46例,女 54例,年齡:45~77歲,平均59.7±15.1歲。隨機分為I組和Ⅱ組,各50例,I組予常規(guī)臨床免疫檢驗分析,Ⅱ組在常規(guī)免疫檢驗分析之前進行質(zhì)量控制。為了排除疾病對免疫檢驗的干擾,所選取的病人疾病類型包括:肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌,且均有手術(shù)病理或穿刺病理腫瘤標記物結(jié)果。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
檢測項目:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),糖類抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA-125),糖類抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA-199),糖類抗原724(Carbohydrate antigen 724,CA-724),糖類抗原153(Carbohydrate antigen 153,CA-153),甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)。
I組進行常規(guī)臨床免疫檢驗分析,采取微粒子化學發(fā)光法進行檢驗。
Ⅱ組在上述常規(guī)分析之前進行質(zhì)量控制,具體方法為:(1)采集標本后需要注意標本的保存溫度、時間,還要對檢測的設(shè)備進行按時的維護保養(yǎng)[3];(2)堅持室內(nèi)質(zhì)量控制;(3)根據(jù)病人的不同情況了解病人的疾病史和用藥史,并進行備注;(4)囑病人檢查前一天素食為主,避免生理差異對結(jié)果造成影響;(5)排除標本污染可能,檢驗科與醫(yī)護人員需加強溝通。(6)通過發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等增加醫(yī)護人員的規(guī)范檢驗意識。(7)拒收出現(xiàn)溶血標本、條形碼不全標本。
對免疫指標進行觀察對比,主要包括AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153,對比兩組免疫指標檢驗分析結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。
使用SPSS19.O進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 Ⅱ組病人AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153檢驗分析結(jié)果與病理結(jié)果的符合率均較I組病人高,P<0.05,見表1。
表1 免疫指標檢驗分析結(jié)果與病理結(jié)果符合率對比[n(%)]
許多研究表明,臨床免疫測定前使用質(zhì)量控制可以有效提高檢測的準確性[4]。由于臨床免疫工作復雜,檢查手續(xù)多等特點,容易造成檢測結(jié)果的影響,例如血液標本的長期放置、溶血和細菌感染都會對臨床免疫分析結(jié)果產(chǎn)生影響。另外,采血設(shè)備質(zhì)量差,采血人員的一些不良習慣也會影響采血標本的質(zhì)量。本文對免疫指標檢測進行觀察對比分析,主要包括AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153,對比各項免疫指標結(jié)果與病理結(jié)果的符合率,得出了Ⅱ組病人AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153檢驗分析結(jié)果與病理結(jié)果的符合率均較I組病人高,P<0.05。這與張立娥等人的研究結(jié)果相似,但該文章中僅對檢測結(jié)果準確性進行對比,而無客觀準確性對比數(shù)據(jù)。我們的研究則從病理結(jié)果對比來看,可以更加直觀的對比出血液免疫結(jié)果的準確性。綜上,臨床免疫學檢測中使用質(zhì)量控制可以有效提高檢測結(jié)果的準確性,應當大力在臨床推廣。
[1]劉慶龍,李楠.臨床免疫檢驗中存在的問題及對策[J].智慧健康,2017,3(20):20-21.
[2]孔祥義,劉慶龍.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(85):16760.
[3]齊艷.質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗中的應用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(46):9107.
[4]張瓊舟.檢驗科臨床免疫檢測中存在的問題及應對方法[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(A3):181-185.