阿托伐他汀鈣(阿樂)聯(lián)合厄貝沙坦(安博維)治療早期糖尿病腎病86例療效分析

張紅艷

（四川長城腎臟病醫(yī)院 四川 成都 610041）

臨床上，糖尿病腎病是發(fā)病率較高的糖尿病微血管病變，及早治療糖尿病腎病能有效逆轉尿蛋白、降低終末期腎病發(fā)病率[1]。為探究探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效，本文研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年11月—2017年11月我院86例早期糖尿病腎病患者，納入標準：（1）患者均與2型糖尿病臨床診斷標準相吻合，且經(jīng)實驗室檢查確診為糖尿病腎病[2]。（2）本研究經(jīng)倫理委員會同意，且患者均知情。排除標準：嚴重精神疾病、已接受其他治療或不配合者。隨機分為兩組，其中，對照組43例，男23例，女20例，患者年齡在49～78歲之間，平均（60.9±2.2）歲；觀察組43例，男25例，女18例，患者年齡在51～81歲之間，平均（61.2±2.6）歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie France；國藥準字J20130049）治療，口服，一天一次，一次300mg，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組 接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦用法及用量同對照組，阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20093819）一天1次，睡前口服20mg，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

比較治療前后兩組患者尿白蛋白排泄率、甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療前，兩組患者尿白蛋白排泄率、甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白肌酐比值等均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組尿白蛋白排泄率（50.3±5.6）ug/min、甘油三酯（1.3±0.2）mmol/L、總膽固醇（4.1±0.9）mmol/L、尿微量白蛋白肌酐比值（1.5±0.4）mg/mmol顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表。

表 治療前后兩組患者各項指標比較

3.討論

臨床上，糖尿病腎病屬于發(fā)病率較高的慢性疾病類型，早期臨床癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白水平提高，隨著疾病的進一步發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)蛋白尿，嚴重的會導致腎臟功能衰竭，嚴重威脅生命安全。迄今為止，糖尿病腎病發(fā)病機理尚未完全清楚，可能與糖脂代謝異常、氧化應激反應、炎癥反應等因素密切相關[3]。在腎臟病發(fā)生發(fā)展過程中，腎素血管緊張素系統(tǒng)（ATII）發(fā)揮著重要作用，其直接調節(jié)腎臟血流動力學并參與腎臟疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。

厄貝沙坦能直接與腎素血管緊張素受體結合并阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)收縮，提升腎小球內壓。在早期糖尿病腎病治療過程中應用厄貝沙坦能有效降低腎小球內壓以及減少尿蛋白排泄，與此同時，還能保護患者腎臟組織，預防疾病進一步惡化。阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病能有效降低有機體總膽固醇水平,阿托伐他汀還能有效抑制腎小球系膜內皮細胞增殖，進而誘導細胞衰亡，其可不依賴降脂來保護患者腎臟。與此同時，阿托伐他汀鈣還具有抗炎功效，能在有效保護患者內皮細胞的基礎上，改善腎臟血流關注，降低患者尿蛋白[4-5]。兩種藥物聯(lián)合使用，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，提高臨床治療效果。通過本文研究證實，觀察組尿白蛋白排泄率、甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白肌酐比值等顯著優(yōu)于對照組，提示阿托伐他汀鈣(阿樂)聯(lián)合厄貝沙坦(安博維)治療早期糖尿病腎病的重要作用。

綜上，阿托伐他汀鈣(阿樂)聯(lián)合厄貝沙坦(安博維)治療早期糖尿病腎病效果顯著，能有效改善患者各項臨床癥狀和實驗室指標，值得臨床推廣。

[1]戴榮峰，何軍.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病47例的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2014，36(12):1808-1810.

[2]鄭錦順.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對早期糖尿病腎病患者胱抑素C和脂聯(lián)素水平的影響[J].河南醫(yī)學研究，2015，24(07):68-69.

[3]周西豫，白詠梅，徐小剛，等.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病的療效[J].武警醫(yī)學，2014，25(04):349-351.

[4]陳鎖勝，劉子永，嚴建偉.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(01):26-28.

[5]楊小娟，張瑩濤.他汀類藥物在早期糖尿病腎病臨床中的應用研究進展[J].中南藥學，2016,1(1):57-59.