雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響

孫俊峰

（濱州百世兒童醫(yī)院兒科，山東 濱州 256600）

小兒腹瀉是常見的兒科疾病，由多種因素引起，其表現(xiàn)主要為腹瀉[1]，特點是大便性狀改變且次數(shù)頻繁，同時患兒還可能會伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等臨床癥狀[2]，嚴重者會由于水、電解質(zhì)失衡危及生命安全[3]。本研究主要探討雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2014年1月至2016年月）收治的44例小兒腹瀉患兒為本研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中小兒腹瀉診斷標準[4]。將所有患兒根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組 ，每組22例，觀察組給予雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，對照組給予蒙脫石散治療。觀察組男13例，女9例；年齡3個月～4歲，平均（1.3±0.7）歲；病程1～5 d，平均（2.5±0.8）d；腹瀉次數(shù)4～11次/天，平均（6.2±1.9）次/天。對照組男12例，女10例；年齡3個月～4歲，平均（1.4±0.6）歲；病程1～5 d，平均（2.4±0.9）d；腹瀉次數(shù)4～11次/天，平均（6.1±2.1）次/天。納入標準：①符合小兒腹瀉診斷標準者；②無嚴重心、肝、腎功能疾病者；③對本次研究藥物過敏者；④患兒家屬知情并同意參與研究者。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料相比無明顯差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予常規(guī)治療，根據(jù)患兒的情況適當(dāng)補充補充維生素，糾正水、電解質(zhì)平衡，并為其降溫[5]，然后再給予蒙脫石散（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字：H20093617，規(guī)格型號：3克/袋）口服治療，＜1歲，1袋/天，分3次服用；1～2歲，1～2袋/天，分3次服用；＞2歲，2～3袋/天，分3次服用；將其倒入溫開水混勻即可服用。觀察組在此基礎(chǔ)上再給予雙歧三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：S19980004，規(guī)格型號 0.5 g×24片）口服治療，＜0.5歲，1片/次，3次/天，＞0.5歲，2片/次，3次/天。兩組患兒均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準：觀察并對比兩組患兒的臨床療效和癥狀恢復(fù)時間以及治療前后的免疫功能。①臨床療效分為無效：治療后患兒臨床癥狀沒有任何改善或加重；有效：治療后患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便性狀、頻率和大便常規(guī)等明顯改善；顯效：治療后患兒臨床癥狀消失，大便性狀、頻率等恢復(fù)正常；②癥狀恢復(fù)時間包括發(fā)熱減退時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、大便恢復(fù)時間、糞便常規(guī)恢復(fù)正常時間；③免疫功能觀察即在患兒治療前后均抽取一定量的空腹靜脈血，采用熒光法檢查CD4/CD8水平，然后計算比值，采用免疫單擴散法檢驗免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）水平[6]。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者癥狀恢復(fù)時間對比[n（±s）d]

表2 兩組患者癥狀恢復(fù)時間對比[n（±s）d]

組別 例 發(fā)熱減退時間 嘔吐緩解時間 腹痛緩解時間 大便恢復(fù)時間 糞便常規(guī)恢復(fù)正常時間觀察組 22 1.1±0.4 1.3±0.4 1.4±0.5 2.3±0.8 2.4±0.7對照組 22 2.5±0.6 2.7±0.6 2.6±0.4 4.0±1.2 4.3±1.4 t-9.1062 9.1062 8.7170 5.5288 5.6935 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組患者治療前后的免疫功能對比[n（±s）]

表3 兩組患者治療前后的免疫功能對比[n（±s）]

IgG(g/L) IgA(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 22 0.83±0.27 1.63±0.36 8.41±0.57 14.62±1.77 0.82±0.55 1.65±0.59對照組 22 0.81±0.24 1.27±0.09 8.30±0.53 9.84±1.73 0.80±0.52 1.21±0.60 t-0.2597 4.5504 0.6629 9.0585 0.1239 2.4525 P-0.3982 0.0000 0.2555 0.0000 0.4510 0.0092組別 n CD4/CD8

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組臨床治療總有效率，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀恢復(fù)時間對比：觀察組癥狀恢復(fù)時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的免疫功能對比：治療后兩組患者CD4/CD8、IgG、IgA均有所提升，但觀察組提升更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

小兒腹瀉是臨床常見的急性胃腸道功能失調(diào)疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)的6個月～2歲人群，其發(fā)病率僅次于急性呼吸道疾病，一般是由于感染、菌群失調(diào)、免疫功能下降、發(fā)育不成熟等導(dǎo)致[7]。如果發(fā)生腹瀉，會不可避免的傷害到患兒小腸上皮細胞，導(dǎo)致腸黏膜脫落，進而影響其吸收功能，所以給予小兒腹瀉患兒腸道黏膜保護劑治療是有必要的[8]。蒙脫石散就是一種腸道黏膜保護劑，其主要是通過結(jié)合黏液糖蛋白、抑制消化道內(nèi)的細菌病毒、覆蓋腸道黏膜等方式來提高腸道黏膜的防御力，進而達到保護腸道黏膜的治療目的[9]。而另一方面，當(dāng)發(fā)生腸道菌群失調(diào)，會導(dǎo)致致病細菌大量繁殖，加重腹瀉，所以給予腸道微生態(tài)制劑也很有必要[10]。雙歧三聯(lián)活菌片就是一種腸道微生態(tài)制劑，其中含有嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌、長型雙歧桿菌三種菌，都是健康人腸道正常菌群[11]，服用雙歧三聯(lián)活菌片能補充小兒腹瀉患兒的正常生理細菌，將腸道菌群失衡糾正，并抑制住致病菌，同時雙歧三聯(lián)活菌片還可以與腸道黏膜上皮結(jié)合，進一步加強腸道屏障功能，還可以將腸道酸化，促進營養(yǎng)吸收[12]。

本研究結(jié)果也說明單純的蒙脫石散治療小兒腹瀉療的療效不如雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效顯著，同時聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療的觀察組，在臨床癥狀回復(fù)時間上，也快于對照組，說明聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療還可以加快疾病恢復(fù)，這可能是兩種藥物的協(xié)同作用所致。另外研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組CD4/CD8、IgG、IgA明顯優(yōu)于對照組，CD4/CD8為臨床常用的細胞免疫評價指標，如果比值正常就可以相互制約，使之達到一個平衡狀態(tài)，反之則會導(dǎo)致細胞免疫功能紊亂，同時CD4/CD8比值下降也會導(dǎo)致IgG、IgA等免疫球蛋白水平降低，使機體免疫功能降低，而研究結(jié)果也說明雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療還進一步提高了患兒的免疫功能，與楊偉云的研究結(jié)果一致[13]。綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效顯著，可有效縮短癥狀恢復(fù)時間，并提高機體免疫功能，值得臨床推廣。

[1] 金巧云.探析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響[J].北方藥學(xué),2017,14(9)：140-141.

[2] 王永輝.分析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效[J].北方藥學(xué),2017,14(9)：71-72.

[3] 胡宇偉.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(4)：58-59.

[4] 李娟.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(8)：40-41.

[5] 巫偉生,李斯,張必旗,等.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片在小兒腹瀉治療中的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2017,25(7)：103-105.

[6] 佘意貴,黎清耀,佘小平,等.賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(14)：2571-2573.

[7] 黃永賢.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(3)：87.

[8] 韓紅娟.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(50)：34.

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[12] 楊偉云,陳莉娟,黃勇翔.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14)：114-115.

[13] 呂娜,張曄.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(36)：7060.