對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理的效果探討

王成芝

（云南省普洱市第二人民醫(yī)院精神科，云南 普洱 665000）

自閉癥又被稱為孤獨(dú)癥，是一種發(fā)育障礙性疾病。該病患者多為兒童，其臨床表現(xiàn)為焦慮、恐懼、自卑、沒有安全感等。臨床上通常根據(jù)其生活習(xí)慣和性格特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。心理護(hù)理是根據(jù)患兒的心理狀態(tài)，通過有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以改變其心理狀態(tài)和行為習(xí)慣的一種護(hù)理方式。有研究表明，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其治療效果有著重要的意義[1]。為進(jìn)一步研究對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理的效果，筆者對(duì)云南省普洱市第二人民醫(yī)院精神科收治的39例自閉癥患兒進(jìn)行了心理護(hù)理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2015年4月至2017年4月期間云南省普洱市第二人民醫(yī)院精神科收治的78例自閉癥患兒。將這78例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有39例患兒。在對(duì)照組的39例患兒中，有男性患兒29例，女性患兒10例；其年齡為3～15歲，平均年齡為（9.25±2.51）歲；在觀察組的39例患兒中，有男性患兒28例，女性患兒11例；其年齡為4～16歲，平均年齡為（10.23±3.01）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組患兒的生活習(xí)慣和性格特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療和常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：1）心理治療。根據(jù)其具體的心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。2）藥物治療。使用適量的抗精神病藥（如小劑量的氟哌啶醇和小劑量舒必利）和中樞興奮劑（如利他林、匹莫林等）進(jìn)行治療。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）為患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)病癥的講解，以消除其焦慮、緊張等不良情緒。2）為患兒營(yíng)造舒適的治護(hù)環(huán)境，以消除其恐懼、不安等不良心理。3）與患兒進(jìn)行交流和互動(dòng)，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患兒進(jìn)行心理護(hù)理。具體方法是：1）看著患兒的眼睛與其進(jìn)行交流，使其注意到對(duì)面的人并使其注意到對(duì)方目光、表情、語言等變化。當(dāng)患兒慢慢適應(yīng)這種交流方式并不再感到害怕時(shí)，逐漸延長(zhǎng)與其進(jìn)行交流的時(shí)間，讓其進(jìn)行反復(fù)多次的練習(xí)。2）為患兒講解并示范一些簡(jiǎn)單的表情、語言、姿勢(shì)、動(dòng)作等，鼓勵(lì)其進(jìn)行模仿。3）為患兒播放動(dòng)畫片，并為其講解相關(guān)的內(nèi)容，以加深其對(duì)一些表情和動(dòng)作的理解。鼓勵(lì)患兒與他人進(jìn)行合作，對(duì)動(dòng)畫片里的場(chǎng)景進(jìn)行表演，以幫助其主動(dòng)地與他人進(jìn)行互動(dòng)。4）指導(dǎo)患兒正確地進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。耐心地矯正患兒的口型及發(fā)音，不斷地對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠自信地完成訓(xùn)練。5）指導(dǎo)患兒從簡(jiǎn)單的物品名稱和已經(jīng)學(xué)會(huì)的動(dòng)作名稱開始學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的單詞，且由學(xué)習(xí)單詞慢慢地過渡到學(xué)習(xí)句子。在對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，與其進(jìn)行簡(jiǎn)單的情境對(duì)話，鍛煉其反應(yīng)和交流能力[2]。6）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒沒有正確、安全地使用器材時(shí)，不要對(duì)其進(jìn)行謾罵和責(zé)備，而是要耐心地指導(dǎo)其進(jìn)行正確的操作。7）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒因找不到某種東西或者身體不舒服而大聲哭鬧時(shí)，一定要仔細(xì)觀察其舉動(dòng)，溫柔地與其進(jìn)行交流，找到其哭鬧的原因，并及時(shí)解決。8）當(dāng)患兒想與他人進(jìn)行游戲，卻不知所措時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和示范，直到其掌握游戲規(guī)則且參與到游戲當(dāng)中[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治護(hù)后的自閉程度、行為表現(xiàn)能力及其神經(jīng)發(fā)育的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）使用孤獨(dú)癥行為量表（ABC）對(duì)兩組患兒的自閉程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，其自閉的程度越深。2）使用心理教育量表（PEP）對(duì)兩組患兒的行為表現(xiàn)能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說明患兒在進(jìn)行治護(hù)后其行為表現(xiàn)能力越好。3）用蓋澤爾發(fā)展量表（GESELL）對(duì)兩組患兒的神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表明其神經(jīng)發(fā)育的情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在接受治護(hù)后其ABC評(píng)分和PEP評(píng)分的對(duì)比

觀察組患兒在接受治護(hù)后其ABC的平均評(píng)分低于對(duì)照組患兒，其PEP的平均評(píng)分高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒在接受治護(hù)后其ABC評(píng)分和PEP評(píng)分的對(duì)比

2.2 兩組患兒在接受治護(hù)后其GESELL評(píng)分的對(duì)比

觀察組患兒在接受治護(hù)后其運(yùn)動(dòng)能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力、言語能力的各項(xiàng)平均評(píng)分均高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒在接受治護(hù)后其GESELL評(píng)分的對(duì)比（分，）

表2 兩組患兒在接受治護(hù)后其GESELL評(píng)分的對(duì)比（分，）

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3 討論

兒童自閉癥屬于臨床上一種比較常見的發(fā)育障礙性疾病。此病患兒多表現(xiàn)為不愛與人說話、說話內(nèi)容重復(fù)、行為刻板等。自閉癥患兒的心理承受能力非常差，所以在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)要有足夠的耐心和愛心。有研究表明，根據(jù)自閉癥患兒的具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)其治療效果有著重要的意義[4]。本次研究表明，觀察組患兒在接受治護(hù)后其ABC的平均評(píng)分低于對(duì)照組患兒，其PEP的平均評(píng)分高于對(duì)照組患兒，其運(yùn)動(dòng)能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力、言語能力的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患兒。

綜上所述，對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著，可降低其自閉程度，提高其行為表現(xiàn)能力、運(yùn)動(dòng)能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語能力。