對接受手術治療的卵巢惡性腫瘤患者進行全程護理的效果研究

雷秋芬

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

卵巢惡性腫瘤是臨床上常見的一種女性生殖器腫瘤。此病患者在發(fā)病的早期通常無明顯的癥狀，多數(shù)患者都是在病情的晚期才得到確診，故其死亡率較高[1]。進行手術治療是目前臨床上治療卵巢惡性腫瘤的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，接受手術治療的卵巢惡性腫瘤患者常會出現(xiàn)不同程度的抑郁、緊張、焦慮等情況。相關的文獻指出，對接受手術治療的卵巢惡性腫瘤患者進行全程護理能夠緩解其負面情緒，改善其預后。為了進一步探究對接受手術治療的卵巢惡性腫瘤患者進行全程護理的效果，筆者對鹽亭縣人民醫(yī)院收治的60例卵巢惡性腫瘤患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年5月至2017年10月期間鹽亭縣人民醫(yī)院收治的卵巢惡性腫瘤患者中隨機選取60例患者作為研究對象。所選患者均經(jīng)超聲檢查等臨床檢查被確診患有卵巢惡性腫瘤，且均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中，排除患有精神障礙的患者。根據(jù)這60例患者的入院順序?qū)ζ溥M行編號。將編號為單號的患者作為對照組（n=30例），將編號為雙號的患者作為觀察組（n=30例）。對照組患者中年齡最大的59歲，最小的19歲，平均年齡（51.5±5.3）歲；其中學歷為本科及本科以上的患者有2例，為大專的患者有4例，為高中的患者有6例，為初中的患者有9例，為小學或文盲的患者有9例；其中TNM分期為Ⅰ期的患者有11例，為Ⅱ期的患者有12例，為Ⅲ期的患者有5例，為Ⅳ期的患者有2例。觀察組患者中年齡最大的57歲，最小的21歲，平均年齡（52.1±4.9）歲；其中學歷為本科及本科以上的患者有3例，為大專的患者有5例，為高中的患者有5例，為初中的患者有8例，為小學或文盲的患者有9例；其中TNM分期為Ⅰ期的患者有10例，為Ⅱ期的患者有11例，為Ⅲ期的患者有6例，為Ⅳ期的患者有3例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。在圍手術期內(nèi)，對對照組患者進行常規(guī)護理。護理方法主要包括：1）在術前，對患者進行常規(guī)的心理護理和健康宣教。指導患者禁食禁飲，協(xié)助其進行術前檢查。2）在術后，密切監(jiān)測患者的生命體征，注意保持其切口處敷料的清潔和干燥。對于疼痛癥狀較為嚴重的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對其進行治療。3）對患者進行飲食護理，指導其進行康復訓練。對觀察組患者進行全程護理。護理方法如下：1）在術前，護理人員主動與患者進行溝通，努力與其建立良好的護患關系。對于負面情緒較為嚴重的患者，護理人員對其進行有針對性的心理疏導。采用通俗易懂的語言向患者講解卵巢惡性腫瘤的發(fā)病機制，告知其手術期間需要注意的事項。向其介紹以往治療成功的病例，以增強其對治療的信心，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。每天定時指導患者進行深呼吸訓練和床上排便訓練。在手術的前1 d，囑咐患者進食適量的流質(zhì)食物。在術前8 h，告知其禁食。在術前4 h，告知其禁飲。2）在患者進入手術室后，護理人員對其身份信息和手術方案進行核對。在進行手術的過程中，密切監(jiān)測其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生對其進行相應的處理。3）在術后，護理人員協(xié)助患者取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)。在術后12～24 h，協(xié)助患者取半臥位。密切監(jiān)測患者的生命體征，注意觀察其切口的愈合情況，并注意保持其切口處敷料的清潔、干燥。對于留置引流管的患者，對其引流管進行妥善的固定，定時觀察并記錄其引流液的量、色及性質(zhì)的變化情況。在術后第1 d，告知患者禁食。在術后第2 d，讓其進食少量的流質(zhì)食物。在患者排氣后，讓其進食半流質(zhì)食物。告知患者保持會陰部的清潔、干燥，勤換內(nèi)褲。每天使用碘伏棉球擦拭其外陰1～2次，以防止其發(fā)生尿路感染。定時協(xié)助患者翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。指導患者進行上肢活動訓練，并鼓勵其盡早進行下床活動，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。4）在患者出院后，護理人員定期對其進行隨訪，并囑咐其按時到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標[3]

1）患者焦慮癥狀的改善情況。采用《癥狀自評量表SCL-90》對患者的焦慮癥狀進行評價。焦慮癥狀嚴重程度的評價標準是：（1）無焦慮?；颊呶闯霈F(xiàn)焦慮的癥狀，其SCL-90評分為1～1.5分。（2）輕度焦慮?；颊哂休p微的焦慮癥狀，其SCL-90評分為1.6～2.5分。（3）中度焦慮。患者有明顯的焦慮癥狀，其SCL-90評分為2.6～3.5分。（4）重度焦慮?；颊哂袊乐氐慕箲]癥狀，其SCL-90評分為3.6～5.0分。2）患者生存質(zhì)量的改善情況。采用卵巢癌患者生存質(zhì)量測定量表（FACT-O）對患者的生存質(zhì)量進行評價。該量表共包含32個評價模塊（包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、肢體功能狀況等）。患者的FACT-O評分越高，表示其生存質(zhì)量越好?；颊呱尜|(zhì)量的分級標準是：（1）優(yōu)。患者的FACT-O評分為90～100分。（2）良?；颊叩腇ACT-O評分為75～89分。（3）中?；颊叩腇ACT-O評分為60～74分。（4）差。患者的FACT-O評分≤59分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者焦慮癥狀嚴重程度的對比

接受護理前，兩組患者焦慮癥狀的嚴重程度為無、輕度、中度和重度的比率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者焦慮癥狀的嚴重程度為無的比率高于對照組患者，其焦慮癥狀的嚴重程度為輕度、中度和重度的比率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者焦慮癥狀嚴重程度的對比[n(%)]

2.2 接受護理后兩組患者生存質(zhì)量改善情況的對比

接受護理后，觀察組患者中生存質(zhì)量為優(yōu)的患者有26例（占86.7%），為良的患者有2例（占6.7%），為中的患者有1例（占3.3%），為差的患者有1例（占3.3%），其生存質(zhì)量的優(yōu)良率為93.3%（28/30）；對照組患者中生存質(zhì)量為優(yōu)的患者有19例（占63.3%），為良的患者有5例（占16.7%），為中的患者有4例（占13.3%），為差的患者有2例（占6.7%），其生存質(zhì)量的優(yōu)良率為80.0%（24/30）。觀察組患者接受護理后其生存質(zhì)量的優(yōu)良率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者生存質(zhì)量改善情況的對比

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。卵巢惡性腫瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、消瘦、貧血等，其生存質(zhì)量和生命安全可受到嚴重的影響[4]。進行手術治療是目前臨床上治療卵巢惡性腫瘤的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術治療的卵巢惡性腫瘤患者常會出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等負面情緒。這些負面情緒可嚴重影響其生存質(zhì)量和治療的效果[5]。相關的文獻指出，對接受手術治療的卵巢惡性腫瘤患者進行全程護理能夠緩解其負面情緒，提高其對治療的依從性，改善其預后。本研究的結(jié)果顯示：1）接受護理后，觀察組患者焦慮癥狀的嚴重程度為無的比率高于對照組患者，其焦慮癥狀的嚴重程度為輕度、中度和重度的比率均低于對照組患者。2）接受護理后，觀察組患者生存質(zhì)量的優(yōu)良率高于對照組患者。

綜上所述，對接受手術治療的卵巢惡性腫瘤患者進行全程護理的效果確切，能夠顯著緩解其負面情緒，提高其生存質(zhì)量。