規(guī)范化搶救護(hù)理流程在搶救新生兒窒息患兒中的應(yīng)用價值

王姝慶

（甘肅省甘南州卓尼縣婦幼保健站，甘肅 卓尼 747600）

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因[1]。隨著新生兒出現(xiàn)窒息時間的延長，其體內(nèi)臟器功能受損的程度可不斷加重。故對新生兒窒息患兒進(jìn)行及時、有效的救治具有重要的臨床意義。近年來，規(guī)范化搶救護(hù)理流程被廣泛地應(yīng)用于對新生兒窒息患兒進(jìn)行搶救護(hù)理的過程中。研究發(fā)現(xiàn)，按照規(guī)范化搶救護(hù)理流程對新生兒窒息患兒進(jìn)行搶救護(hù)理，可有效地縮短對其進(jìn)行搶救的時間，提高其接受搶救的成功率[2]。為了進(jìn)一步探討規(guī)范化搶救護(hù)理流程在搶救新生兒窒息患兒中的應(yīng)用價值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年7月至2017年9月期間某醫(yī)院收治的82例新生兒窒息患兒。將這些患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒20例；其中，重度窒息的患兒有18例，輕度窒息的患兒有23例。在觀察組患兒中，有男性患兒19例，女性患兒22例；其中，重度窒息的患兒有15例，輕度窒息的患兒有26例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 搶救護(hù)理方法

1.2.1 對對照組患兒進(jìn)行搶救護(hù)理的方法 按照常規(guī)搶救護(hù)理流程對對照組患兒進(jìn)行搶救護(hù)理。具體的搶救護(hù)理方法是：護(hù)理人員評估患兒出現(xiàn)窒息的程度，遵醫(yī)囑為其吸痰、輔助其吸氧，對其進(jìn)行胸外心臟按壓，監(jiān)測其生命體征。

1.2.2 對觀察組患兒進(jìn)行搶救護(hù)理的方法 使用規(guī)范化搶救護(hù)理流程對觀察組患兒進(jìn)行搶救護(hù)理。具體的搶救護(hù)理方法是：護(hù)士長指派本科室的2名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員（A和B）對本組患兒進(jìn)行搶救護(hù)理。護(hù)理人員A及時評估患兒出現(xiàn)窒息的程度，護(hù)理人員B立即將評估的結(jié)果報(bào)告醫(yī)生。在此期間，護(hù)理人員A將患兒放到預(yù)熱后的保暖臺上，使用溫?zé)岬母擅聿潦闷漕^部及全身，并將其肩部墊高，使其頸部稍向后仰（進(jìn)行上述操作的時間應(yīng)不超過20 s）。在10 s內(nèi)將患兒呼吸道內(nèi)的分泌物清除干凈。通過拍打患兒的足底和摩擦其背部來對其進(jìn)行觸覺刺激。進(jìn)行觸覺刺激若無效，使用復(fù)蘇器對患兒進(jìn)行加壓給氧，直至可以看見其胸動、對其進(jìn)行聽診可聞及正常的呼吸音?；純旱男穆嗜羧圆贿_(dá)標(biāo)，使用雙拇指法對其進(jìn)行胸外心臟按壓。進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率為90次/分，進(jìn)行胸外心臟按壓的深度為1.5～2 cm。當(dāng)摸到患兒股動脈的波動時說明進(jìn)行胸外心臟按壓有效。護(hù)理人員B遵醫(yī)囑為患兒建立有效的靜脈通路，為其調(diào)整體位。護(hù)理人員A遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行強(qiáng)心、消除其支氣管痙攣、糾正酸中毒、補(bǔ)充血容量等治療。在此期間，護(hù)理人員B嚴(yán)密監(jiān)測患兒的體溫、膚色、呼吸及心率的變化情況。搶救護(hù)理工作完成后，將患兒放到暖箱中保暖。這兩名護(hù)理人員輪流監(jiān)測患兒生命體征的變化情況，詳細(xì)記錄對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測的結(jié)果，并將監(jiān)測結(jié)果及時反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生能夠掌握患兒病情的變化情況，進(jìn)而及時為其調(diào)整救治方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒接受搶救的時間、搶救的成功率及在接受搶救后其Apgar的評分。其中，搶救的時間是指開始對患兒進(jìn)行搶救至搶救護(hù)理操作全部執(zhí)行完畢所用的時間。搶救成功的評定標(biāo)準(zhǔn)是：接受搶救后，患兒Apgar的評分≥8分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒接受搶救的成功率高于對照組患兒（P＜0.05）。觀察組患兒接受搶救的平均時間短于對照組患兒（P＜0.05）。觀察組患兒在接受搶救后其Apgar的平均評分高于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒接受搶救效果的比較

3 討論

新生兒窒息是指由多種原因引起胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或在娩出的過程中出現(xiàn)呼吸障礙、循環(huán)障礙，使其在出生后的1 min內(nèi)無法自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的情況。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出現(xiàn)窒息的時間若超過10 min，其體內(nèi)多個臟器的血液供應(yīng)可逐漸減少，使其出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒。缺氧、酸中毒的發(fā)生可使新生兒窒息患兒的機(jī)體啟動應(yīng)激性代償，從而導(dǎo)致其體內(nèi)各臟器的功能受損[3-4]。隨著此病患兒機(jī)體缺氧時間的延長，其臟器功能受損的程度可不斷加重。因此，對新生兒窒息患兒進(jìn)行及時、有效的搶救具有重要的臨床意義，可確保其生命安全，改善其遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量。近年來，規(guī)范化搶救護(hù)理流程被廣泛地應(yīng)用于對新生兒窒息患兒進(jìn)行搶救護(hù)理的過程中。按照該搶救護(hù)理流程對此病患兒進(jìn)行搶救護(hù)理，可使護(hù)理人員明確自身的工作職責(zé)，進(jìn)而確保搶救護(hù)理工作能夠快速、有序地進(jìn)行[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將規(guī)范化搶救護(hù)理流程應(yīng)用于搶救新生兒窒息患兒中的效果較為理想。