吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果探討

潘 放，鄧 毅

（1.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，重慶 401520；2.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，重慶 401520）

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。從上世紀70年代開始，該病的發(fā)病率逐漸上升。乳腺癌患者癌灶中的細胞失去了正常細胞的特性，細胞之間的連接松散導致易發(fā)生細胞脫落[1]，脫落的癌細胞可通過血液及淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到全身各處，對其生命構(gòu)成嚴重的威脅[2]。乳腺癌的病因尚不明確。有研究資料顯示，具有乳腺癌危險因素的女性更易罹患乳腺癌。發(fā)病早期的乳腺癌患者常無明顯的臨床表現(xiàn)，其病情不易得到重視，通常是在體檢時發(fā)現(xiàn)其癌癥病灶。目前，臨床上對乳腺癌患者常使用鉑類藥物進行常規(guī)治療。該療法可使患者癌細胞的擴散速度減慢，并縮小其腫瘤的大小。但晚期乳腺癌患者的癌細胞會發(fā)生轉(zhuǎn)移，對其使用鉑類藥物并不能有效地控制患者的病情，特別是復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的病情更加難以控制。近年來，如何為復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者選擇療效顯著及安全性高的藥物進行治療成為了臨床研究的重點問題。為此，筆者對2014年2月至2016年6月期間重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院收治的100例復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在探討用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月至2016年6月期間重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院收治的100例復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：均對參與本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。這些研究對象的排除標準為：1）合并有肝腎功能異常。2）合并有血液疾病。將這些研究對象隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者的年齡為34～68歲，平均年齡為（46.15±5.5）歲。觀察組患者的年齡為35～68歲，平均年齡為（45.15±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學倫理研究委員會的批準。

1.2 方法

為對照組患者使用長春瑞濱聯(lián)合順鉑進行治療。具體的方法為：1）為患者使用26～30 mg/m2的長春瑞濱進行靜脈滴注，1次/周，連續(xù)治療2次為一個療程。2）為患者使用12～20 mg/ m2的順鉑進行靜脈滴注，為患者在第1天和第8天使用，連續(xù)使用200～400 mg為一個療程。為觀察組患者使用吉西他濱聯(lián)合順鉑進行治療。具體方法為：1）為患者使用1000 mg/m2的吉西他濱進行靜脈滴注，1次/周，連續(xù)治療3周為一個療程。2）為患者使用順鉑的方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

連續(xù)治療2周，觀察兩組患者治療的效果及血小板的減少率。將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：患者的腫瘤完全消失。有效：患者腫瘤的最大直徑之和縮小大于30%。無效：患者腫瘤的最大直徑之和無明顯縮小或在增大。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，兩組患者治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者血小板減少癥發(fā)生率的比較

接受治療后，觀察組患者血小板減少癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血小板減少癥發(fā)生率的比較 [n(%)]

3 討論

復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌是由于乳腺癌患者的乳腺細胞失去了正常的細胞特性，經(jīng)淋巴管或血液轉(zhuǎn)移到其他器官或種植性轉(zhuǎn)移到其他器官，并在這些器官中不斷增殖所致[3]。此病患者易發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移的部位主要有肺、骨骼及軟組織。用蒽環(huán)類及紫杉類的藥物治療該病，可提高患者的生存率、減少其死亡率。但該類藥物具有較強的毒副作用，易使患者產(chǎn)生耐藥性，導致其病情復發(fā)或轉(zhuǎn)移[4]。順鉑是以二價鉑聯(lián)合兩個氯原子和兩個氨分子作為中心的一種重金屬絡(luò)合物，是一種細胞周期非特異性藥物。該藥可作用于患者的DNA上的嘌呤及嘧啶堿基，聯(lián)結(jié)DNA的單鏈或雙鏈構(gòu)成交叉形態(tài)，破壞其DNA的結(jié)構(gòu)及功能。對患者聯(lián)用順鉑與蒽環(huán)類及紫杉類藥物不會使其產(chǎn)生交叉耐藥性，故可對其聯(lián)用這兩類藥物進行治療[5]。吉西他濱是一種能夠破壞細胞復制功能的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，也是一種具有抑制作用的酶替代物，當其進入人體時，可直接作用于DNA的合成期及細胞的G1期，能有效地阻止細胞分裂，使細胞從G1期過渡到s期，通過脫氧核苷激酶的作用，該藥可順利轉(zhuǎn)化為雙氟二磷酸脫氧胞苷，抑制核苷酸還原酶的活性成分。吉西他濱的掩蔽鏈可干擾DNA的自我修復機制，阻止DNA的復制，并最終導致細胞的凋亡[6]。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。觀察組患者血小板減少癥的發(fā)生率低于對照組患者。綜上所述，與用長春瑞濱聯(lián)合順鉑進行治療相比，對復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌使用吉西他濱聯(lián)合順鉑進行治療其不良發(fā)應的發(fā)生率較低。