聯(lián)用普萘洛爾和甲硫咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果探析

黃 紅，馬 蓉

（1.達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達(dá)州 635001；2.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610041）

甲亢是臨床上一種較為常見的內(nèi)分泌疾病[1]。此病患者多為中老年人。近年來，甲亢患者的年齡逐漸年輕化[2]。臨床上對甲亢患者常進(jìn)行藥物治療。普萘洛爾和甲硫咪唑都是臨床上治療甲亢的常用藥。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用這兩種藥治療甲亢的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是某醫(yī)院收治的82例甲亢患者。將這些患者平均分為試驗(yàn)組和對照組。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者21例，女性患者20例；其年齡為30～46歲，平均年齡為（35.33±1.79）歲；其病程為6～11個(gè)月，平均病程為（8.2±0.9）個(gè)月。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者19例；其年齡為30～45歲，平均年齡為（36.19±1.92）歲；其病程為6～12個(gè)月，平均病程為（8.3±0.8）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用甲硫咪唑進(jìn)行治療。甲硫咪唑的用法是：每次服20 mg，每日服3次，共治療3個(gè)月。根據(jù)患者病情的改善情況可以適當(dāng)?shù)貙⒋怂幍膯未斡昧繙p至10 mg。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者使用普萘洛爾進(jìn)行治療。普萘洛爾的用法是：每次服5 mg，每日服1次，共治療3個(gè)月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）臨床治愈。接受治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其甲狀腺區(qū)的震顫現(xiàn)象和血管的雜音完全消失。（2）顯效。接受治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其甲狀腺區(qū)的震顫現(xiàn)象和血管的雜音基本消失。（3）有效。接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其甲狀腺區(qū)的震顫現(xiàn)象和血管的雜音有所減少。（4）無效。接受治療后，患者的臨床癥狀、生命體征均無明顯改善或在加重[3]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）接受治療后，檢測兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療后其甲狀腺相關(guān)指標(biāo)的比較

接受治療后，試驗(yàn)組患者血清FT3、FT4、TSH的水平分別為（4.42±0.34）mol/L、（12.22±1.33）mol/L、（2.5±0.5）mol/L。對照組患者血清FT3、FT4、TSH的水平分別為（8.22±0.45）mol/L、（18.55±1.11）mol/L、（3.0±0.4）mol/L。試驗(yàn)組患者血清FT3、FT4、TSH的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

甲亢是一種較為常見的甲狀腺疾病。此病是由于患者體內(nèi)的甲狀腺素合成分泌過多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)所致。此病患者可出現(xiàn)心悸、出汗、進(jìn)食量增多、排便次數(shù)增多、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素的分泌增多可使機(jī)體交感神經(jīng)的興奮度提高[4]。心律失常是交感神經(jīng)興奮度提高的典型癥狀。因此，臨床上在降低甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素各項(xiàng)指標(biāo)水平的同時(shí)，還要緩解其心律失常的癥狀[5]。

普奈洛爾和甲硫咪唑都是臨床上治療甲亢的常用藥。普萘洛爾多被用于治療由多種原因?qū)е碌男穆墒С?。此藥屬于非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，具有減慢心率、減弱心肌收縮力的作用。研究發(fā)現(xiàn)，普萘洛爾能夠抑制甲亢患者體內(nèi)兒茶酚胺、甲狀腺素的分泌，從而緩解其臨床癥狀。甲硫咪唑是一種抗甲狀腺藥，適用于治療甲狀腺發(fā)生輕中度腫大、進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后病情復(fù)發(fā)且不適合使用放射性碘131進(jìn)行治療的甲亢患者。此藥的安全性較高，故可為患有甲亢的兒童患者、老年患者使用此藥進(jìn)行治療[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用普萘洛爾和甲硫咪唑治療甲亢的效果較為理想。