對中藥飲片調劑處方的審方工作進行強化管理的效果探析

黃淑志

（邢臺市第二醫(yī)院，河北 邢臺 054001）

中藥飲片是根據(jù)中醫(yī)藥基礎理論以及中藥炮制方法對中藥材進行加工后可用于臨床組方的藥材[1]。中藥飲片的調劑工作包括審方、調配、復審、發(fā)藥等多個程序。其中，審方是中藥飲片調劑工作中最關鍵的環(huán)節(jié)[2]。相關的研究結果顯示，在對中藥飲片調劑處方進行審方的過程中一旦出現(xiàn)差錯，可嚴重影響中藥處方的質量及藥效，進而影響患者的治療效果。因此，對中藥飲片調劑處方的審方工作進行科學、系統(tǒng)、有效的管理具有十分重要的臨床意義[3]。在2016年5月至2017年4月期間，邢臺市第二醫(yī)院對中藥飲片的調劑工作給予了足夠的重視，實行了多方面的強化管理，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年5月至2017年4月期間邢臺市第二醫(yī)院中藥房開具的1000張中藥飲片調劑處方及其審核的結果。在2015年5月至2016年4月和2016年5月至2017年4月這兩個時間段，該院中藥房開具的中藥飲片調劑處方各有500張。

1.2 方法

在對中藥飲片調劑處方的審方工作進行強化管理前，邢臺市第二醫(yī)院成立了調查小組，對導致該院中藥飲片調劑處方中發(fā)生調劑差錯的原因進行調查。從調查的結果中我們發(fā)現(xiàn)，導致調劑差錯的最主要原因為對中藥飲片調劑處方進行審方的制度不健全，其次為部分調劑人員的專業(yè)水平較低，審核處方的經(jīng)驗不足，工作的責任心不強以及部分新入職的藥師對審方的內容不了解。針對上述問題，自2016年5月至2017年4月，該院對中藥飲片調劑處方的審方工作進行了強化管理。具體的管理方法是：1）根據(jù)本院的實際情況，參照相關要求制定出《中藥飲片調劑審方操作規(guī)范》。在該規(guī)范中，著重調整了對中藥飲片調劑處方進行審方的順序，并將中藥飲片的名稱進行統(tǒng)一，從而降低了在對中藥飲片處方進行調配時漏配、多配、誤配的發(fā)生率。同時，制定出一套對中藥飲片處方進行審方的監(jiān)督和反饋機制，即調劑人員若對中藥飲片處方中用藥的合理性存在疑問，需及時將問題反饋給開方的臨床醫(yī)生并與其進行溝通，使其知曉處方中存在的問題并立即對處方進行修改。2）定期對調劑人員進行中藥飲片相關知識培訓，使其熟知中藥飲片的藥理與藥性。特別是對于含有酚類化合物、黃酮類化合物和醛類化合物等毒副作用較大的中藥飲片，調劑人員要掌握對其進行煎煮的時間以及患者在服用此類藥物后容易出現(xiàn)的不良反應。同時，要求調劑人員在為患者發(fā)放此類中藥飲片時，務必將上述信息告知患者，并對其進行有針對性的用藥指導。3）明確調劑人員對中藥飲片處方進行審方的具體內容。調劑人員對中藥飲片處方進行審方的具體內容為：⑴對中藥飲片處方中藥物的名稱進行審核。如處方中的字跡過于潦草，無法明確藥物的名稱，應及時與開方的臨床醫(yī)生進行溝通，切不可憑經(jīng)驗隨意確定處方中的藥物。⑵以中藥配伍禁忌中的“十九畏”、“十八反”為理論依據(jù)，對處方中的中藥飲片是否存在明顯的配伍禁忌進行審核。⑶仔細檢查處方中中藥飲片的用法和用量是否合適、藥物的特殊腳注是否有遺漏。⑷嚴格審核處方中具有毒副作用的中藥的藥量。若處方中此類藥物的用量超過相關標準，須立即對其用量進行校正。

1.3 觀察指標

在對中藥飲片處方的審方工作進行強化管理前后，分別記錄邢臺市第二醫(yī)院中藥飲片處方中調劑差錯的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對中藥飲片處方的審方工作進行強化管理前相比，對中藥飲片處方的審方工作進行強化管理后，該醫(yī)院中藥飲片處方中調劑差錯的發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

采用網(wǎng)絡問卷星調查形式，對全科住院醫(yī)師雙語學習現(xiàn)狀進行調查，具體問卷內容包括：（1）調查對象基本情況；（2）對雙語學習態(tài)度；（3）雙語學習情況和影響因素；（4）學習需求。

表1 對中藥飲片處方的審方工作進行強化管理前后該醫(yī)院中藥飲片處方中調劑差錯發(fā)生率的比較

3 討論

審方是中藥飲片調劑工作中最關鍵的一道環(huán)節(jié)?？茖W、合理、規(guī)范化地審方能夠有效地降低藥物調劑差錯的發(fā)生率，確?；颊哂盟幍陌踩耘c合理性，避免醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。所以，調劑人員必須強化自身的審方意識，并具備足夠的專業(yè)理論知識以及深厚的實踐操作經(jīng)驗。本次研究的結果顯示，與對中藥飲片處方的審方工作進行強化管理前相比，對中藥飲片處方的審方工作進行強化管理后，該醫(yī)院中藥飲片處方中調劑差錯的發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中藥飲片處方的審方工作進行強化管理，可有效地降低中藥飲片處方中調劑差錯的發(fā)生率，進而保證了中藥飲片調劑處方的質量和藥物的療效。