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    消癭散結(jié)湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療甲狀腺癌的臨床觀察

    2018-06-13 03:58:18河南省開封市中醫(yī)院河南開封475000
    中國民間療法 2018年5期
    關(guān)鍵詞:消癭夏枯草甲狀腺癌

    (河南省開封市中醫(yī)院,河南 開封 475000)

    張云瑞,武 楠,

    甲狀腺癌是一種較為普遍的惡性內(nèi)分泌腫瘤,約占惡性腫瘤的1%,放射性照射、長期暴飲暴食及精神壓力等均可誘發(fā)甲狀腺癌[1]。近年來甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢,嚴(yán)重影響人們的健康情況[2]。筆者采用消癭散結(jié)湯結(jié)合常規(guī)方法治療甲狀腺癌,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    選擇2014年1月至2015年6月開封市中醫(yī)院甲狀腺癌患者84例,男32例,女52例,年齡30~50歲。入選患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組42例。對照組男17例,女25例;發(fā)病時間平均5年;單發(fā)結(jié)節(jié)38例,多發(fā)結(jié)節(jié)4例;髓樣癌5例,乳頭狀癌24例,濾泡狀癌13例。觀察組男15例,女27例;發(fā)病時間平均4年;單發(fā)結(jié)節(jié)35例,多發(fā)結(jié)節(jié)7例;髓樣癌4例,乳頭狀癌26例,濾泡狀癌12例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 對照組 采用常規(guī)治療,即傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合藥物治療。①腫瘤直徑<1.0 cm、已經(jīng)分化但尚未轉(zhuǎn)移的患者采用單側(cè)甲狀腺全切術(shù);原發(fā)腫瘤為1.0~1.5 cm,并且對側(cè)的甲狀腺存在結(jié)節(jié),沒有轉(zhuǎn)移、曾做過局部腫瘤切除手術(shù)的患者采用雙側(cè)甲狀腺全切術(shù);甲狀腺微小癌直徑為1.0~2.0 cm,侵及包膜的患者,采用雙側(cè)甲狀腺全切除且中央淋巴結(jié)清掃術(shù)。②口服左甲狀腺素鈉片(Merck Serono GmbH,注冊證號H20140052),每次100 μg,每日1次,溫服。

    2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上配合消癭散結(jié)湯治療。組成:玄參、生地黃各20 g,山慈菇、夏枯草各15 g,桔梗、大棗各10 g,甘草片5 g。并根據(jù)患者癥狀加減用藥,所有藥物均為顆粒劑,水化溫服,每次150 mL,每日2次。

    兩組患者均以3個月為1個療程。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組甲狀腺癌患者免疫功能(T淋巴細(xì)胞亞群水平)的改善情況,并比較療效、復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)情況。

    3.2 結(jié)果

    (1)免疫功能比較 治療后兩組患者免疫功能均有改善(P<0.05),且觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組甲狀腺癌患者免疫功能比較

    注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對照組治療后比較,▲P<0.05

    (2)手術(shù)療效比較 兩組患者均全部痊愈。對照組中2例患者在手術(shù)4個月后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,再次行手術(shù)治療;觀察組中1例患者在手術(shù)2個月后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本研究患者均隨訪2年以上,觀察組轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病例更少,但差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    4 討論

    甲狀腺癌屬中醫(yī)“石癭”范疇,多由瘀血、郁氣、痰濕等病理產(chǎn)物蓄積而成[3-5]。本病的主要治療方式是手術(shù)切除,但手術(shù)切除會影響患者機(jī)體的氣血、津液等。此外,部分患者手術(shù)后,還需要行放射性碘治療,雖然可消除癌細(xì)胞,但是也會因熱毒損耗人體的陰液。另外,許多患者在手術(shù)后,還需服用優(yōu)甲樂,而優(yōu)甲樂的服用劑量因人而異,很難掌握,劑量過大會導(dǎo)致患者身體功能下降甚至出現(xiàn)生命危險。消癭散結(jié)湯中,生地黃味甘、性寒,清熱生津,潤燥涼血;玄參清熱涼血,解毒滋陰,散結(jié)利咽;二者共為君藥。夏枯草散結(jié)消腫;山慈姑清熱解毒,消癰散結(jié);二者為臣藥,可增強(qiáng)夏枯草抗腫瘤的活性,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[6],同時可加強(qiáng)君藥養(yǎng)陰清熱之功效。桔梗為佐藥,宣肺祛痰利咽,其性味辛散,可引藥上行達(dá)病所。甘草、大棗為使藥,調(diào)和諸藥,益氣護(hù)脾胃,因甲狀腺癌術(shù)后患者服藥時間較長,且治療甲狀腺癌之中藥多為寒涼之品,故需顧護(hù)脾胃之本。

    本研究中,觀察組患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)術(shù)后病情,給予消癭散結(jié)湯治療,結(jié)果顯示,總體治療療效優(yōu)于對照組,可作為甲狀腺癌重點治療方法在臨床推廣。

    [1]劉瑞琦,趙民學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺癌臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2016,31(9):1014-1015.

    [2]王斌,林蘭,倪青,等.中醫(yī)輔助西醫(yī)治療甲狀腺癌優(yōu)勢探究[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(5):354-356.

    [3]李玉英,謝建興,王璽坤.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺癌45例療效觀察[J].新中醫(yī),2001,33(9):39-40.

    [4]倪森邦.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺癌體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,12(5):294-295.

    [5]孫伯菊,董莉莉,魏軍平.中醫(yī)藥治療甲狀腺癌臨床研究概述[J].中醫(yī)雜志,2016,57(21):1882-1885.

    [6]蒙雯雯,黃雪梅,盧德成,等.夏枯草聯(lián)合山慈姑對甲狀腺癌細(xì)胞的抗增殖作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012.22(28):46.

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