關(guān)于在昭通市昭陽區(qū)開展社區(qū)康復(fù)的可行性研究

謝冬梅 蔡成琛 陳光東

[摘 要] 目的：更新社區(qū)居民關(guān)于社區(qū)康復(fù)的理念，提升全民康復(fù)意識(shí)水平，最大限度地滿足人們對(duì)健康的需求。方法：采用調(diào)查問卷對(duì)昭通市昭陽區(qū)龍泉街道辦事處社區(qū)居民社區(qū)康復(fù)需求，基本組成結(jié)構(gòu)、龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)康復(fù)開展情況、康復(fù)設(shè)備設(shè)置、康復(fù)相關(guān)專業(yè)人員配備、開展社區(qū)康復(fù)面臨的問題及社區(qū)康復(fù)服務(wù)開展政策保障等方面進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在科技進(jìn)步的今天，人口老齡化越發(fā)嚴(yán)峻，基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)是有效、便捷的方式。結(jié)論：康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，充分利用社區(qū)醫(yī)療資源，發(fā)展康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)，加大康復(fù)設(shè)施設(shè)備投入，加強(qiáng)社區(qū)居民康復(fù)意識(shí)，才能有效實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)廣覆蓋。

[關(guān) 鍵 詞] 昭通市；社區(qū)康復(fù)；可行性

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）32-0018-02

2010年《社區(qū)康復(fù)指南》中依然沿用1994年和2004年《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見書》中對(duì)社區(qū)康復(fù)的定義。社區(qū)康復(fù)或稱基層康復(fù)，是指依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、民政人員、衛(wèi)生人員、社團(tuán)、志愿者、殘疾者本人及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)，在社區(qū)進(jìn)行殘疾普查、預(yù)防和康復(fù)工作，使分散在社區(qū)的殘疾者得到基本康復(fù)服務(wù)，它是“為殘疾人康復(fù)、機(jī)會(huì)均等、減少貧困和融入社會(huì)的一種社區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略”，需要患者、家庭、政府及多部門的共同協(xié)作。

康復(fù)醫(yī)療的開展依靠綜合性醫(yī)院康復(fù)科，專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋。其中，社區(qū)康復(fù)具有極為重要的地位。

一、方法

（一）對(duì)象

本課題以昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為研究對(duì)象，龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始建于1953年，一方面主要負(fù)責(zé)龍泉街道辦事處轄區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，另一方面仍承擔(dān)原昭通市精神病醫(yī)院的機(jī)構(gòu)職能，是昭通市昭陽區(qū)內(nèi)發(fā)展較為成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）調(diào)查方法

1.問卷設(shè)計(jì)：課題組成員通過查閱資料、實(shí)地考察和專家咨詢等方式制定了相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目和內(nèi)容。

2.問卷發(fā)放：本研究采用隨機(jī)抽樣的方法抽取昭通市昭陽區(qū)龍泉街道辦事處內(nèi)在醫(yī)院做過康復(fù)治療的社區(qū)居民中的100名進(jìn)行社區(qū)康復(fù)需求問卷調(diào)查，針對(duì)昭通市昭陽區(qū)龍泉街道辦事處社區(qū)居民基本組成結(jié)構(gòu)、龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)康復(fù)開展情況、康復(fù)設(shè)備設(shè)置、康復(fù)相關(guān)專業(yè)人員配備、開展社區(qū)康復(fù)面臨的問題及社區(qū)康復(fù)服務(wù)開展政策保障方面進(jìn)行問卷、訪談?wù){(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行收集、整理、統(tǒng)計(jì)、研究分析。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Microsoft Excel 2013對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、統(tǒng)計(jì)、分析。

二、結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)出《昭通市昭陽區(qū)龍泉街道辦事處社區(qū)居民康復(fù)需求》調(diào)查問卷100份，回收100份，完成并有效100份，占100%；共發(fā)出《昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)康復(fù)面臨的問題》調(diào)查問卷143份，回收143份，完成并有效143份，占100%。

（一）社區(qū)居民基本組成結(jié)構(gòu)

昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)中心現(xiàn)有7878戶，人口29117人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療23236人，參合率80%。各類殘疾人總數(shù)1808人，占6.21%；60歲以上老年人總數(shù)4950人，占17%。

（二）社區(qū)康復(fù)開展情況

昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有開展康復(fù)門診和康復(fù)住院服務(wù)。

（三）康復(fù)設(shè)備設(shè)置

昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)設(shè)備有4臺(tái)，其中2臺(tái)牽引床，2臺(tái)中頻治療儀。

（四）康復(fù)相關(guān)專業(yè)人員配備

昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員143人，康復(fù)相關(guān)專業(yè)人員僅占7.69%，且主要開展針灸推拿治療，其中中醫(yī)針推師6名，康復(fù)護(hù)士5名，而無康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，見表1。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展康復(fù)服務(wù)的需求

采用隨機(jī)抽樣的方法，在昭通市昭陽區(qū)龍泉街道辦事處內(nèi)曾在醫(yī)院做過康復(fù)治療的社區(qū)居民中抽取100名社區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象，50%以上的患者認(rèn)為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療相比較醫(yī)院和其他康復(fù)機(jī)構(gòu)而言，有其不可忽視的優(yōu)勢(shì)，具體見表2。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)所面臨的問題

對(duì)昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心143名專業(yè)技術(shù)人員展開問卷調(diào)查，認(rèn)為開展社區(qū)康復(fù)所面臨的主要問題是康復(fù)醫(yī)療設(shè)施欠缺、開展資金不足和患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)不足。見表3。

（七）社區(qū)康復(fù)開展政策保障

云南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃中明確要求：到2020年，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為居家老年人提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。逐步將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。加強(qiáng)二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。

三、討論

（一）社區(qū)康復(fù)尚未完全開展，需加強(qiáng)硬件設(shè)施投入

康復(fù)服務(wù)的開展有賴于硬件設(shè)施的投入，從調(diào)查數(shù)據(jù)上可以看到昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)相關(guān)設(shè)備僅有4臺(tái)，且尚未開展康復(fù)門診和住院服務(wù)，社區(qū)內(nèi)總?cè)丝?9117人中各類殘疾人總數(shù)占6.21%，60歲及以上的老年人占17%，康復(fù)需求量較大，這樣的供需矛盾較為明顯，因此需要政府及相關(guān)部門加大資金投入，以彌補(bǔ)硬件設(shè)施的不足。

（二）康復(fù)專業(yè)人才缺乏，需培養(yǎng)或引進(jìn)專業(yè)人員

昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有醫(yī)療技術(shù)人員143人，但僅有康復(fù)相關(guān)專業(yè)人員數(shù)名，缺乏康復(fù)專業(yè)人才，因而增加康復(fù)專業(yè)人員配備是另一重要的階段。一方面，可以針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的康復(fù)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提升機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)水平；另一方面，機(jī)構(gòu)可通過增設(shè)相應(yīng)崗位引進(jìn)康復(fù)專業(yè)人才。從兩方面入手，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)水平。

（三）有效利用社區(qū)資源，提升居民康復(fù)意識(shí)水平

居民對(duì)社區(qū)康復(fù)的認(rèn)識(shí)相對(duì)薄弱、不全面，很多患者甚至忽略康復(fù)治療的重要性，在加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)資源建設(shè)的同時(shí)，增加患者及其家人對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，讓居民和患者認(rèn)識(shí)康復(fù)治療的重要性，使患者及其家人充分參與到社區(qū)康復(fù)中，讓康復(fù)服務(wù)走入社區(qū)，走進(jìn)每一個(gè)患者的家庭。

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