藍(lán)光方式在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用

陳俊輝 程御中

【摘 要】研究新生兒黃疸病癥運(yùn)用藍(lán)光治療的效果，并分析藍(lán)光治療新生兒黃疸時(shí)，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院兒科2017年1月至2017年7月期間出生并患黃疸疾病的新生兒，共112例，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組與觀察組各56例。兩組新生兒運(yùn)用藍(lán)光治療的方式進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果，記錄其產(chǎn)生不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組56例新生兒中，20例痊愈、28例有效、8例無(wú)效，總有效率為85.71%，治療后其中9例新生兒出現(xiàn)皮疹，6例出現(xiàn)發(fā)熱跡象，6例連帶腹瀉癥狀；觀察組56例新生兒，其中31例痊愈、24例有效、1例無(wú)效，總有效率98.21%，治療后2例新生兒出現(xiàn)皮疹，4例發(fā)生發(fā)熱跡象，5例出現(xiàn)腹瀉。兩組新生兒治療效果通過計(jì)算P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藍(lán)光治療新生兒黃疸有著良好治療效果，運(yùn)用藍(lán)光方式進(jìn)行治療，降低了常規(guī)治療中不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸疾??；藍(lán)光治療效果；不良反應(yīng)

黃疸是一種新生兒常見疾病，多數(shù)是由肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺陷所導(dǎo)致，在新生兒出生之際即可病發(fā)，發(fā)病原因?yàn)樾律鷥耗懠t素質(zhì)量超標(biāo)，當(dāng)膽紅素質(zhì)量達(dá)到17.2微摩爾/升時(shí)可判定為隱性黃疸，當(dāng)膽紅素達(dá)到34.2微摩爾/升時(shí)可判定為顯性黃疸。因此為預(yù)防新生兒產(chǎn)生黃疸癥狀，應(yīng)在新生兒出生后對(duì)新生兒進(jìn)行膽紅素檢查，一旦察覺新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，立刻采取措施進(jìn)行治療[1]。近些年隨著醫(yī)療水平不斷提升，運(yùn)用藍(lán)光進(jìn)行治療已經(jīng)成為新生兒黃疸治療首選方法，通過藍(lán)光照射，作用于皮膚組織，分解內(nèi)核黃素，以便于達(dá)到降低膽紅素含量目的。本次研究主要談?wù)勑律鷥狐S疸藍(lán)光治療效果以及不良反應(yīng)，并以本院112例新生兒為例進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

統(tǒng)計(jì)本院兒科2017年1月至2017年7月期間出生并患黃疸疾病的新生兒，共112例，其中男性新生兒65例，女性新生兒47例，年齡3天至27天，平均年齡為（9.0±4.7）天，病程為2-11天，平均病程為（5.4±2.2）天。隨機(jī)將112例新生兒平均分成兩組，即對(duì)照組與觀察組各56例。對(duì)兩組新生兒采用不同方式進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用間斷式藍(lán)光照射方式，觀察組運(yùn)用連續(xù)藍(lán)光照射方式。在治療中記錄新生兒體態(tài)特征，定時(shí)查看新生兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，將記錄數(shù)據(jù)運(yùn)用TCB測(cè)定得出鑒定結(jié)果。兩組新生兒治療效果通過計(jì)算P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

兩組患兒均進(jìn)行藍(lán)光照射治療，在藍(lán)光照射前對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)治療處理，及時(shí)給予新生兒補(bǔ)液，并服用維生素B2，維生素B2劑量為每次5毫升，早中晚飯后服用，以便于保證新生兒水電解質(zhì)平衡，加快肝酶合成，并運(yùn)用益生菌保護(hù)新生兒腸胃。對(duì)照組新生兒采用間斷式藍(lán)光照射，每次照射時(shí)間為三小時(shí)，間隔兩小時(shí)后再次進(jìn)行照射，觀察組新生兒采用連續(xù)式藍(lán)光照射方式，照射時(shí)間為十一小時(shí)至十五小時(shí)，每次照射后間隔五小時(shí)再次進(jìn)行照射，所有新生兒照射四天后，對(duì)比兩組治療效果。在接受藍(lán)光照射前，應(yīng)保避免患兒肌膚敏感處，注重保護(hù)患兒肛門，眼睛等器官，并在治療前告知家長(zhǎng)切勿讓嬰兒使用護(hù)膚品。在嬰兒暖箱前，對(duì)暖箱進(jìn)行預(yù)熱，保證暖箱中溫度適宜，恒溫可保持在36.5℃左右，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，并影響檢查光源與新生兒之間距離，一般距離保持在47厘米左右。

（三）效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，按照不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，當(dāng)患兒黃疸癥狀消失，膽紅素下降到17.2微摩爾/升以下時(shí)，判定為痊愈?；純狐S疸面積逐漸減小，膽紅素逐漸下降時(shí)，判定為有效。新生兒黃疸面積五明顯變化，膽紅素依舊維持到原有狀態(tài)，且出現(xiàn)升高跡象時(shí)，判定為無(wú)效。對(duì)所有患兒治療癥狀進(jìn)行劃分，并計(jì)算有效率，有效率=（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)，并相應(yīng)記錄患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)照患兒治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床研究，運(yùn)用SPSS軟件，將所有數(shù)據(jù)填寫至SPSS軟件之中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，整理其所得結(jié)果，最后運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率，得出具體數(shù)值，數(shù)值運(yùn)用P值表示，若P小于0.05，則說(shuō)明該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組新生兒治療效果對(duì)比

治療期間對(duì)按照不同時(shí)間段記錄患兒膽紅素情況，待患兒治療24小時(shí)以及72后檢測(cè)患兒膽紅素并記錄在冊(cè)，對(duì)比治療時(shí)間段下患兒膽紅素變化情況。

對(duì)照組56例新生兒中，20例痊愈、28例有效、8例無(wú)效，總有效率為85.71%；觀察組56例新生兒，其中31例痊愈、24例有效、1例無(wú)效，總有效率98.21%，兩組新生兒治療效果通過計(jì)算P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)如下。

（二）兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比

為保證研究效果，本此研究中，選用同一種暖箱，本院使用暖箱為BB-100W雙面藍(lán)光治療儀暖箱。待患兒治療后保對(duì)比起治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)，經(jīng)過治療后，患兒相關(guān)生命體質(zhì)特征皆發(fā)生了相應(yīng)變化，不良反應(yīng)癥狀包括皮疹，腹瀉、發(fā)熱等癥狀。詳細(xì)如下。

三、討論

黃疸是一種新生兒常見疾病，多數(shù)是由肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺陷所導(dǎo)致，在新生兒出生之際即可病發(fā)，發(fā)病原因?yàn)樾律鷥耗懠t素質(zhì)量超標(biāo)，當(dāng)膽紅素質(zhì)量達(dá)到17.2微摩爾/升時(shí)可判定為隱性黃疸，當(dāng)膽紅素達(dá)到34.2微摩爾/升時(shí)可判定為顯性黃疸。新生兒黃疸常規(guī)表現(xiàn)為兩種，一種為生理性，一種為病理性，生理性黃疸可伴隨新生兒成長(zhǎng)而消失，但病理性黃疸則將對(duì)新生兒產(chǎn)生較大影響。病理性黃疸較為容易對(duì)新生兒大腦造成損傷，嚴(yán)重將會(huì)危機(jī)新生兒生命[2]。因此應(yīng)做好新生兒黃疸疾病預(yù)防，總結(jié)醫(yī)學(xué)治療經(jīng)驗(yàn)，黃疸多發(fā)生于早產(chǎn)兒，當(dāng)嬰兒出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療[3]。新生兒黃疸是新生兒期間的常見疾病，是由于膽紅素的大量堆積引起，出現(xiàn)皮膚、黏膜和鞏膜的黃染。而嚴(yán)重的膽紅素堆積會(huì)通過血腦屏障造成核黃疸，使患兒出現(xiàn)一系列的神經(jīng)損害后遺癥，甚至導(dǎo)致死亡。目前使用藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)便易行的方法。韋樹梅認(rèn)為，藍(lán)光照射目前已經(jīng)成為治療新生兒黃疸首選的方法。

綜上所述，當(dāng)前藍(lán)光持續(xù)照射是治療新生兒黃疸疾病最為有效的一種方式，采用連續(xù)照射方式，可有效緩解新生兒膽紅素不足癥狀，降低新生兒不良反應(yīng)狀況發(fā)生，幫助新生兒盡早恢復(fù)健康。

【參考文獻(xiàn)】

[1]亓秀芳，趙芳.為行藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，16：10-11.

[2]湯晶晶.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察與分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，04：611-613.