1例犬翼形吸蟲感染繼發(fā)腸套疊的診治

李艷艷,戴麗婷,楊海峰

(江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院,江蘇 泰州 225300)

翼形吸蟲也稱重翼吸蟲,屬于復(fù)殖目,雙穴科,翼形屬,主要寄生于犬、狐、狼、貂等小腸內(nèi),翼形吸蟲也可感染人,屬于人獸共患寄生蟲病。翼形吸蟲感染的主要癥狀包括消化不良、腹瀉、便血等,嚴(yán)重感染者可繼發(fā)腸套疊等病癥,甚至引起死亡。

1　病例介紹

貴賓犬,公,4月齡,體重2.28 kg。 主訴:該犬兩天前開始嘔吐、便血,帶到寵物店作了細(xì)小病毒測試,為陰性,疫苗免疫齊全,45日齡時(shí)使用大寵愛驅(qū)蟲1次,平時(shí)在家散養(yǎng)?；既褫^差,觸診患犬腹壁緊張,體溫38.5℃。

2　診斷

血常規(guī)檢查結(jié)果顯示,該犬存在一定的炎癥,并伴有輕度貧血。血液生化指標(biāo)檢測結(jié)果未見明顯的異常。血?dú)饨Y(jié)果顯示該犬電解質(zhì)紊亂,為代謝性酸中毒。

X線檢查顯示,胃內(nèi)積液,腹部影像整體模糊,消化道內(nèi)未見高密度影像。B超檢查顯示,胃擴(kuò)張,胃內(nèi)呈無回聲液性回聲,十二指腸空虛,壁清晰,空腸結(jié)構(gòu)不明顯,可見低回聲與強(qiáng)回聲相間的同心圓影像,中心為強(qiáng)回聲區(qū)。糞便蟲卵檢查,采用直接涂片法進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)大量橢圓形蟲卵,見圖1。

圖1　翼形吸蟲蟲卵

綜合以上檢查結(jié)果,確認(rèn)該犬疑似翼形吸蟲感染,并繼發(fā)空腸的腸套疊,經(jīng)與主人商量,決定實(shí)施手術(shù)治療并進(jìn)行驅(qū)蟲。

3　手術(shù)治療

3.1術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前進(jìn)行補(bǔ)液,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,并給予預(yù)防性抗生素治療。腹部大范圍剃毛、消毒。

3.2手術(shù)過程 患犬采用5 mg/kg丙泊酚誘導(dǎo)麻醉,進(jìn)行氣管插管,連接呼吸麻醉機(jī)。

選擇臍前腹中線切口,探查病變腸管,并將其牽引出腹壁切口外,觀察套疊腸管發(fā)現(xiàn)腸管呈黑紅色已壞死,選擇將其切除,用濕紗布墊于腸管下隔離術(shù)部,將腸內(nèi)容物從切除部位擠向兩端,讓助手用手指夾住距切除位置3～5 cm處的腸管,展開腸系膜。在腸管切除范圍內(nèi),對相應(yīng)腸系膜做V形切除線,在預(yù)定切除線兩側(cè),雙重結(jié)扎腸系膜血管,然后切斷血管和腸系膜。

靠近助手手指夾住部位截?cái)嗄c管,直徑大側(cè)腸管垂直切開(75°～90°),直徑小側(cè)腸管斜向切開(45°～60°),使得腸管兩斷端直徑一致。切除病變腸管后,修剪腸管斷端黏膜。用3-0圓針采用結(jié)節(jié)縫合法縫合腸管,直至腸管吻合。腸管縫合時(shí),要輕壓外翻黏膜,切忌黏膜外翻。

縫合后檢查有無側(cè)漏,可進(jìn)行補(bǔ)針,直至不漏為止。用連續(xù)縫合法縫合腸系膜,最后用大網(wǎng)膜的一部分覆蓋腸吻合處,并固定在腸系膜上,以保護(hù)腸管。無菌生理鹽水和甲硝唑沖洗腹腔,常規(guī)閉合腹腔。

3.3切除段腸管檢查 將切下的腸管剖開檢查發(fā)現(xiàn)腸管內(nèi)有很多寄生蟲。蟲體呈白色,長度3 mm左右,牢牢吸附在腸黏膜上,腸壁充血、水腫,并有小的出血點(diǎn)。

3.4術(shù)后護(hù)理 由于患犬情況較差,血壓較低,放于ICU中并輸血治療。第二天血壓穩(wěn)定,補(bǔ)液調(diào)節(jié)酸堿平衡,糾正電解質(zhì)紊亂,止血敏止血,白蛋白增強(qiáng)免疫,直至患犬可以正常飲食。抗菌消炎,直至康復(fù)。禁食48小時(shí)以上,以后逐漸喂其易消化食物。

禁食結(jié)束后,給予驅(qū)吸蟲藥米爾貝肟吡喹酮片1片,每兩周驅(qū)1次,共3次。

術(shù)后7 d,該犬拆線出院,1個(gè)月后回訪該犬恢復(fù)正常,叮囑主人平時(shí)注意做好驅(qū)蟲和免疫。

4　討論

翼形吸蟲蟲體長3～4 mm,蟲卵較大,98～134 μm×62～68 μm,金棕色,有卵蓋。翼形吸蟲病為人獸共患寄生蟲病,主要見于狐貍、狼、貂、貉等野生肉食動(dòng)物。翼形吸蟲蟲卵經(jīng)過毛蚴、胞蚴、尾蚴、中尾蚴、囊蚴等幾個(gè)階段,最終到達(dá)終末宿主的小腸發(fā)育為成蟲。其中,中尾蚴寄生于蝌蚪體內(nèi),當(dāng)魚、蛇、青蛙或鼠類吞食含有中尾蚴的蝌蚪后,中尾蚴停止發(fā)育,魚類、蛇、青蛙或鼠類為翼形吸蟲的儲(chǔ)藏宿主,當(dāng)犬只或其他肉食動(dòng)物采食這些儲(chǔ)藏宿主后,中尾蚴會(huì)進(jìn)一步發(fā)育,直至在其小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

近年來,由于犬只數(shù)量增加,以及飼養(yǎng)管理、驅(qū)蟲等問題,翼形吸蟲病在犬上也時(shí)有發(fā)生,這主要與犬只的采食生的魚、蛇、青蛙或鼠有關(guān),本病例中該犬主要是在主人不注意的情況下,采食未煮熟的小魚所致,因此要避免本病發(fā)生,應(yīng)注意動(dòng)物的飲食衛(wèi)生以及要定期驅(qū)蟲。