輕柔透巧理筋骨心慈術(shù)狠療病痛
——訪北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任 牛志軍

⊙文/本刊記者 程石江

骨骼的生長(zhǎng)是不容易察覺(jué)的，它無(wú)聲無(wú)息地隱藏在體內(nèi)，謙卑、盡責(zé)地完成人體的一切活動(dòng)，幫助人們創(chuàng)造出亮麗多彩的人生。隨著歲月的流逝，骨質(zhì)也會(huì)有流失的時(shí)候，骨質(zhì)密度自三十多歲便會(huì)開(kāi)始下降，每年約為千分之三，這是鈣質(zhì)逐漸喪失所致。據(jù)估計(jì)，到了七十歲時(shí)其骨質(zhì)密度可能只有三十歲時(shí)的一半。你能想象一棟房子只剩下二分之一的梁柱嗎？那一定是搖搖欲墜，經(jīng)不起突發(fā)的地震、臺(tái)風(fēng)侵襲。人也是這樣，隨著骨質(zhì)喪失的加劇，骨頭就變得相當(dāng)脆弱，所以骨骼在人體的重要性容不得半點(diǎn)忽視。

為此，《健康之友》雜志社近期采訪到了北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院骨傷科牛志軍主任，俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，牛志軍表示，其實(shí)骨傷疾病并沒(méi)有那么恐怖，關(guān)鍵在于之后的康復(fù)護(hù)理，常見(jiàn)的骨折之后更需要小心呵護(hù)，畢竟骨折的危害很大，不好好處理會(huì)導(dǎo)致急性骨萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病，影響功能恢復(fù)。

《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

牛志軍：我覺(jué)得最主要還是家庭的影響，因?yàn)槲夷赣H是一名醫(yī)生，所以從小就耳濡目染，醫(yī)生的生活從幼年階段就一直陪伴著我，家中擺放著各種醫(yī)學(xué)書(shū)籍，也會(huì)經(jīng)常翻閱，時(shí)間長(zhǎng)了就對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有許多了解?；蛟S是因?yàn)橛幸粋€(gè)做醫(yī)生的母親，就連醫(yī)院的氣味都對(duì)我都有一種莫名的誘惑。隨著年齡一天天的長(zhǎng)大，看到母親救死扶傷，治病救人，時(shí)時(shí)刻刻為人民服務(wù)，醫(yī)生的形象在我心中就變有越加高大，慢慢體會(huì)到這是一份很崇高的職業(yè)，醫(yī)生是非常神圣的，其中還有一個(gè)職業(yè)，就是教師，教師是人類(lèi)靈魂的工程師，在我認(rèn)為，這是兩個(gè)最崇高的職業(yè)。任何人都無(wú)法擺脫疾病的困擾，誰(shuí)都會(huì)面臨生老病死，都需要尋求醫(yī)生的救助，醫(yī)生本身就具有維護(hù)人類(lèi)健康的使命。以前也有句話說(shuō)，不為良相，便為良醫(yī)，所以在高考的時(shí)候，本身的喜歡再加上父母的引導(dǎo)最后報(bào)考了北京中醫(yī)藥大學(xué)。

《健康之友》：請(qǐng)問(wèn)牛老師，您在北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院工作了多長(zhǎng)時(shí)間，您能為我們介紹一下北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院的歷史淵源嗎？

牛志軍：1998年我從北京中醫(yī)藥大學(xué)畢后就進(jìn)入北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行工作與學(xué)習(xí)，到現(xiàn)在已20年時(shí)間，在這段時(shí)間里，通過(guò)臨床與不斷地學(xué)習(xí)和努力，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，盡職盡責(zé)地為廣大患者祛除病痛，時(shí)刻不忘各位領(lǐng)導(dǎo)與師長(zhǎng)的厚愛(ài)，希望能像母親一樣皆盡所能為人民健康服務(wù)。

說(shuō)起北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院，他是一所百年老院，歷史悠久，底蘊(yùn)深厚，其前身系由始建于清朝光緒32年的內(nèi)城官醫(yī)院、外城官醫(yī)院合并而來(lái)。位于北京市西城區(qū)萬(wàn)明路13號(hào)的醫(yī)院院址，為民國(guó)四年京師市政公所政督辦朱啟鈐籌款在香廠路興建的“仁民醫(yī)院”舊址，醫(yī)院停辦后，外城官醫(yī)院于1917年遷入，沿用至今，距今已有百年歷史。醫(yī)院名醫(yī)輩出，孔伯華、張菊人、劉春圃、梁宗翰、石晶華等名老均曾在此懸壺濟(jì)世。

《健康之友》：您常讓人稱(chēng)呼您叫“蒙古大夫”，這有什么特殊含義嗎？

牛志軍：這個(gè)原因主要是因?yàn)槲沂敲晒抛?，一開(kāi)始主要是因?yàn)槊褡迩楣?jié)。這個(gè)名字很早我就在使用，但后來(lái)發(fā)生的一些事純屬巧合，在2015年底，北京市中醫(yī)局開(kāi)展“北京中醫(yī)藥傳承雙百工程”人才培養(yǎng)計(jì)劃，確定百名老中醫(yī)藥專(zhuān)家為指導(dǎo)老師，選配業(yè)務(wù)骨干為學(xué)術(shù)繼承人，希望通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)技藝的傳承與發(fā)展，促進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)。當(dāng)時(shí)我有幸?guī)煆膰?guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目“宮廷正骨術(shù)”代表性傳承人劉鋼教授。“宮廷正骨”源于清代上駟院綽班處，為清代特有、負(fù)責(zé)醫(yī)治宮廷內(nèi)各類(lèi)跌打損傷的機(jī)構(gòu)，直屬于內(nèi)務(wù)府，是蒙醫(yī)正骨術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科精髓的高度凝煉。按照《欽定大清會(huì)典事例》記載，上駟院初名御馬監(jiān)，順治十八年（公元1661年）改名為阿敦(滿語(yǔ)，即馬群之意)衙門(mén)，康熙十六年（公元1677年）改為上駟院。綽班處隸屬于上駟院，綽班為滿語(yǔ)正骨之意，綽班處即為專(zhuān)門(mén)治療跌打損傷、骨折脫位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。清代早期，上駟院綽班處與太醫(yī)院骨科同為清宮內(nèi)治療骨折脫位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。清·嘉慶六年（公元1801年）正骨科劃歸上駟院，自此上駟院綽班處成為清廷唯一正骨機(jī)構(gòu)。清朝滅亡后，上駟院綽班處御醫(yī)夏錫五出宮開(kāi)設(shè)松山堂正骨科診所，將清宮正骨醫(yī)術(shù)帶到民間。正所謂“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”。這是宮廷正骨的歷史淵源，而上駟院綽班處的醫(yī)生都是蒙古醫(yī)生，由蒙古醫(yī)生長(zhǎng)負(fù)責(zé)，作為“宮廷正骨”第六代傳人劉鋼教授的學(xué)生，我認(rèn)為“蒙古醫(yī)生”這個(gè)網(wǎng)名與我很符合，于是就沒(méi)再更改，一直延用至今。一開(kāi)始因?yàn)樽约菏敲晒抛寰蜑樽约浩鹆恕懊晒裴t(yī)生”這個(gè)網(wǎng)名，后來(lái)成為劉鋼教授的學(xué)生，并學(xué)習(xí)了蒙醫(yī)的“宮廷正骨術(shù)”，這一切好像都是冥冥中早已注定的。

《健康之友》：目前，大家都覺(jué)得骨骼出現(xiàn)了問(wèn)題就一定很?chē)?yán)重，還有人說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，到底我們的骨骼在人體所產(chǎn)生怎樣的作用？

牛志軍：人類(lèi)的骨骼如同一個(gè)框架，保護(hù)著人體重要的臟器，使其盡可能的避免外力的“干擾”和損傷。人體不同的骨骼通過(guò)關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織連成一個(gè)整體，對(duì)身體起支撐作用。假如人類(lèi)沒(méi)有骨骼，那只能是癱在地上的一堆軟組織，不可能站立，更不能行走。骨骼提供運(yùn)動(dòng)必須的支撐，肌肉、肌腱提供運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力，韌帶的作用是保持骨骼的穩(wěn)定性，使運(yùn)動(dòng)得以連續(xù)的進(jìn)行下去。骨骼中含有大量的鈣、磷及其他有機(jī)物和無(wú)機(jī)物，是體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽代謝的參與者和調(diào)節(jié)者。骨骼還有造血功能，主要表現(xiàn)在人的幼年時(shí)期，骨髓腔內(nèi)含有大量的造血細(xì)胞，這些細(xì)胞參與血液的形成。

現(xiàn)在我們常說(shuō)的“傷筋動(dòng)骨100天”，主要講的骨傷后的功能恢復(fù)，這個(gè)周期是最長(zhǎng)的，其實(shí)骨折并不可怕，尤其是常見(jiàn)的四肢發(fā)生骨折，通過(guò)手術(shù)或正骨治療后，都能夠愈合，而后期的康復(fù)和功能的恢復(fù)才是最重要的，恢復(fù)期通過(guò)足夠的營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的愈合之后，患處的骨骼強(qiáng)度與之前基本上是一樣的。但是有一些部位的骨折是很危險(xiǎn)的，例如：脊柱的爆裂骨折，將會(huì)影響到患者的脊髓及神經(jīng)，還有骨盆的骨折可能會(huì)引起大量的出血。手機(jī)信息，頸椎病好發(fā)年齡層逐漸開(kāi)始發(fā)生在青少年時(shí)期，越來(lái)越年輕化，所以需要更多的關(guān)注與改善不良的生活習(xí)慣。

《健康之友》：骨骼一般都會(huì)患什么疾病？哪種患病率最高？為什么？

牛志軍：就骨傷科來(lái)說(shuō)，在一般情況下，大體分為筋傷、骨折脫位、骨病這三個(gè)方面。年輕人愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，易發(fā)生筋傷或骨折脫位，老年人因行動(dòng)不便導(dǎo)致摔傷容易造成骨折、脫位。骨骼會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，所以老年人還容易患骨質(zhì)疏松以及骨關(guān)節(jié)炎等骨傷疾病。像上班族，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，人體力量集中在頸、胸、腰椎的骨骼上，所以普遍容易患頸椎、腰間盤(pán)突出等骨傷疾病。目前智能手機(jī)十分普遍，地鐵上經(jīng)常會(huì)看到很多人都在低著手查看

《健康之友》：對(duì)于骨傷患者來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為哪種治療對(duì)病人最有利？

牛志軍：我認(rèn)為，在對(duì)癥的前提下，費(fèi)用最低、痛苦最小的治療方法是對(duì)患者最有利的。傳統(tǒng)中醫(yī)有很多種治療方法都具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，得到老百姓的認(rèn)可。

在治療方法上，不同部位的骨折都會(huì)因?yàn)閾p傷的分型，嚴(yán)重程度，選用不同的方法，大部分骨折可以進(jìn)行手法整復(fù)，石膏或夾板固定治療。而一些高能量損傷及特殊位置的骨折需要手術(shù)治療，比如車(chē)禍導(dǎo)致的開(kāi)放性骨折，嚴(yán)重的閉合骨折，高處墜落導(dǎo)致的脊柱損傷，頭下型的股骨頸骨折等。

《健康之友》：中醫(yī)在骨骼疾病的治療上有著怎樣的作用？

牛志軍：中醫(yī)在骨科還是有一定的優(yōu)勢(shì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，肝主筋，腎主骨，脾主肉，心主脈，肺主皮毛”，骨骼的支撐依賴(lài)于骨髓的營(yíng)養(yǎng)，“腎主骨”表明腎充養(yǎng)骨骼以及二者生理功能的聯(lián)屬關(guān)系。骨髓由腎精所化生，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“腎生骨髓”髓藏與骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實(shí)”，所以在中醫(yī)上非常重視補(bǔ)腎壯骨。而中醫(yī)外治法一直有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特效，所以非常適合基層醫(yī)院和社區(qū)進(jìn)行中醫(yī)技法的推廣。傳統(tǒng)中醫(yī)的手法整復(fù)治療骨折脫位疾病，無(wú)論是治療費(fèi)用，還是患者所受的痛苦上相對(duì)于手術(shù)治療有一定的優(yōu)勢(shì)，最主要是治療效果是一致的。

《健康之友》：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息非常發(fā)達(dá)，在網(wǎng)頁(yè)瀏覽中是否有相關(guān)的錯(cuò)誤信息？

牛志軍：網(wǎng)上現(xiàn)在的醫(yī)療信息非常廣泛，但不能完全信賴(lài)。如果患有骨骼疾病，可以通過(guò)網(wǎng)上的信息進(jìn)行初步了解，但必須到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院找到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。網(wǎng)絡(luò)并不能代替醫(yī)生的診治，即便同一種疾病，發(fā)生在不同的人身上，最終治療的方法也會(huì)有所不同。

《健康之友》：現(xiàn)在經(jīng)常從各種媒體中看到醫(yī)患糾紛，您如何看待醫(yī)生和患者之間的關(guān)系？

牛志軍：首先，醫(yī)生和患者是共生共存的關(guān)系，我認(rèn)為最重要的是兩個(gè)字“信任”。之所以有很多的醫(yī)療糾紛大多都是因?yàn)椤安恍湃巍痹斐傻?，其中的因素也?huì)有很多。對(duì)于患者，需要的是療效和服務(wù)，醫(yī)生就要站在患者的角度多考慮問(wèn)題，多與患者溝通，解除患者的緊張以及懷疑等心理問(wèn)題。醫(yī)生的工作與目的就是為患者治療疾病，所以患者要充分地信任醫(yī)生，再加上現(xiàn)在醫(yī)生的工作強(qiáng)度都很大，每天都會(huì)面對(duì)許多的患者，沒(méi)有更多的時(shí)間與患者溝通和交流，客觀上造成患者不能充分了解病情，會(huì)讓患者心存疑惑而產(chǎn)生誤解，所以患者也應(yīng)該體諒醫(yī)生，所以我認(rèn)為醫(yī)患之間還是需要多溝通，要相互信任。

《健康之友》：那在您從醫(yī)的這些年中有什么印象特別深刻的案例嗎？

牛志軍：記得當(dāng)時(shí)還是在與劉鋼教授出診時(shí)發(fā)生的一件事，在北京有一個(gè)從事藝術(shù)職業(yè)的女士，一直從事繪畫(huà)藝術(shù)創(chuàng)作，因一次意外發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，極大成度地影響到了這個(gè)女士的事業(yè)發(fā)展，于是這個(gè)女士先來(lái)到北京某三甲醫(yī)院，醫(yī)生建議手術(shù)治療，打鋼板，但傷口疤痕一定程度會(huì)影響到手部的美觀，而且不能保證手術(shù)后能百分之百恢復(fù)手部的功能，加上患者對(duì)手術(shù)的懼怕。于是這個(gè)女士找到了劉鋼教授，要求進(jìn)行保守治療，手部可以恢復(fù)到從前一樣，因?yàn)樗龔氖碌睦L畫(huà)必須需要一雙靈巧的手，這不僅僅是她的工作，也是她一生的夢(mèng)想。劉鋼教授了解到女生的病情，于是用“宮廷正骨”的手法復(fù)位女生的骨折患處……經(jīng)過(guò)治療，女生的橈骨骨折整復(fù)成功，女生再次回到畫(huà)室進(jìn)行繪畫(huà)創(chuàng)作。劉老常說(shuō)診查病人時(shí)要知詳備細(xì)，治療病人時(shí)要心慈術(shù)狠，手法運(yùn)用時(shí)要掌握輕、柔、透、巧的特點(diǎn)，這些都是宮廷正骨的學(xué)術(shù)特色，也就是因?yàn)檫@次案例，讓我領(lǐng)略到了“宮廷正骨”的魅力，更加激發(fā)我認(rèn)真學(xué)習(xí)。

《健康之友》：關(guān)于骨骼疾病在日常生活中，我們要如何預(yù)防骨傷？

牛志軍：首先要有個(gè)健康的心態(tài)，以及良好的生活習(xí)慣，最后是要加強(qiáng)體育鍛煉，這三方面是缺一不可的。只有不斷加強(qiáng)自身的免疫力，才能擁有健康的身體，這樣才能避免骨傷的發(fā)生。

《健康之友》：在日常生活中，如果得了骨折，要如何進(jìn)行養(yǎng)護(hù)？

牛志軍：俗話說(shuō)三分病七分養(yǎng)，骨折也是如此，手法整復(fù)或手術(shù)治療完成只是整個(gè)疾病過(guò)程中不到三分之一的部分，后期的康復(fù)鍛練功能恢復(fù)才是最重要的。所以要定期復(fù)診，聽(tīng)從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。骨折之后注意飲食，合理的飲食對(duì)于骨折的恢復(fù)是非常有好處的。鈣是骨骼的主要成分，所以要充分?jǐn)z取。成長(zhǎng)期自不必說(shuō)，成年以后骨骼也要不斷進(jìn)行新陳代謝，鈣流失增多，尤其是骨折后臥床病人，要增加鈣的攝入。

《健康之友》：請(qǐng)問(wèn)您對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有何期待呢？

牛志軍：首先我期待國(guó)家能夠加大對(duì)中醫(yī)藥的重視，中醫(yī)承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系，這需要很好的傳承與發(fā)揚(yáng)光大；再一個(gè)是要考慮現(xiàn)在的中醫(yī)院校教育模式是否適合中醫(yī)的發(fā)展，這需要教育家來(lái)共同探討；西醫(yī)講究精準(zhǔn)醫(yī)療，中醫(yī)講究的是整體性，所以期待要大力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合治療，相信一定可以有所突破。

時(shí)間過(guò)的很快，我們?cè)谟淇斓亟徽勚?，結(jié)束了此次專(zhuān)訪，牛志軍主任的專(zhuān)業(yè)與敬業(yè)以及獨(dú)到的見(jiàn)解令人欽佩。與牛志軍主任的言談中，總能感覺(jué)到他對(duì)患者的拳拳之心與細(xì)致關(guān)愛(ài)，希望能有更多像牛志軍的一樣的醫(yī)生加入到醫(yī)療隊(duì)伍中來(lái)，讓我們不必?fù)?dān)心病魔的驚擾，快快樂(lè)樂(lè)地健康生活。