高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉50例分析

陳鵬 遼寧省新民市人民醫(yī)院 （遼寧 新民 110300）

睪丸扭轉也被稱之為精索扭轉，患者發(fā)病初期并無明顯特異性臨床體征和癥狀，導致其很容易被誤診為睪丸炎或急性附睪炎[1]?；颊甙l(fā)病后，盡早對其病情進行確診并為其開展積極治療，可使患者發(fā)生扭轉的睪丸得以有效保留，防止睪丸出現(xiàn)壞死，最終需進行手術切除治療。高頻彩色多普勒超聲在臨床上應用十分廣泛，其可對睪丸扭轉進行有效診斷，從而使患者的病情得以盡早鑒別[2]。本次研究就選取2015年1月～2016年12月本院收治的睪丸扭轉患者50例，探討睪丸扭轉經(jīng)高頻彩色多普勒超聲進行診斷的有效性。報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治的睪丸扭轉患者50例，年齡11～25歲，平均（17.3±3.4）歲；其中38例患者左側睪丸扭轉，10例患者右側睪丸扭轉，2例患者雙側睪丸扭轉；其中46例患者為夜間不明原因發(fā)病，2例患者為外傷所致，2例患者為劇烈運動后發(fā)??；全部患者均伴有不同程度睪丸疼痛、惡心、嘔吐癥狀。全部患者的病情均經(jīng)臨床手術和病理證實。發(fā)病至就診時間為1～72h。

1.2 方法

全部患者均接受高頻彩色多普勒超聲進行診斷，儀器型號飛利浦彩超Philips IU22，探頭類型為線陣探頭，探頭頻率為5～12MHz。首先指導患者保持仰臥位，將會陰進行暴露，對患者的陰囊采用二維超聲進行檢查，對其兩側睪丸所處的位置、體積大小、形態(tài)、內部回聲進行比較，同時對患者的睪丸、精索和附睪的彩色血流充盈度采用彩色多普勒超聲進行檢測，并對兩側睪丸的情況進行比較。

2.結果

2.1 本組研究對象的高頻彩超檢查結果

本次研究入選的50例睪丸扭轉患者中，發(fā)生患側睪丸形態(tài)異常的睪丸共50個，睪丸體積增大46個（體積為45mm×32mm×26mm～59mm×51mm×39mm），縮小4個（體積為25mm×17mm×13mm～24mm×15mm×15mm），正常2個；形態(tài)異常睪丸的實質回聲均出現(xiàn)變化，表現(xiàn)為不同程度的減弱，其中回聲稍減弱25個，回聲明顯減弱同時不均勻23個，回聲紊亂（伴液化壞死灶）4個；通過開展高頻彩色多普勒超聲顯像可知，形態(tài)異常睪丸的內部血流信號出現(xiàn)消失，睪丸存在精索扭轉樣改變，在扭轉發(fā)生的位置顯示旋轉扭曲的管道形成同心圓結構，表現(xiàn)為“線團征”，具備較為清晰的邊界，同時內部的回聲不均勻；高頻彩色多普勒超聲顯像顯示光團周邊存在少量血流信號，內部不存在血流信號。見圖1。

表1.本組患者睪丸扭轉角度情況

2.2 本組研究對象的手術治療結果

全部患者均接受急診手術治療，患者睪丸扭轉角度情況如表1。其中2例發(fā)生雙側睪丸扭轉的患者由于誤診時間較長，病情發(fā)展過于嚴重，導致其雙側睪丸均被手術切除；單側睪丸切除23例，未進行睪丸切除的患者共25例。

3.討論

睪丸扭轉的易發(fā)人群為青少年群體，導致睪丸扭轉發(fā)生的原因多為睪丸系膜過長或先天變異，睪丸扭轉時會導致睪丸動靜脈出現(xiàn)扭轉，主要發(fā)生于左側睪丸，分析其原由，可能是由于左側精索長度較長。睪丸扭轉發(fā)生后，患者的臨床表現(xiàn)和睪丸附件扭轉，急性睪丸炎、附睪炎十分相似，從而使得患者的病情很容易被誤診[3]。而睪丸對缺血的耐受能力差，由此使得患者接受手術治療的時機被延誤，進而可能使得睪丸出現(xiàn)缺血壞死。本次研究所選取的研究對象發(fā)生睪丸扭轉的發(fā)作原因包括劇烈運動以及外傷，不過大部分患者的病因并不明顯，這也使得醫(yī)生在對患者的病情進行診斷時難度明顯加大。在開展高頻彩色多普勒超聲檢查時，睪丸炎、附睪炎以及睪丸附件扭轉均會有明顯的特異性圖像，根據(jù)患者的病史和其臨床體征來對睪丸炎、附睪炎以及睪丸附件扭轉進行鑒別時，并不具備較高的準確率，僅為50.0%左右，但采用彩色多普勒超聲進行檢查診斷時，敏感性可達到80%～98%，同時特異性可以達到97%。睪丸炎、附睪炎采用高頻彩色多普勒超聲顯像進行檢查時，其會顯示為內部血流信號增加，以健側正常睪丸為對照。當患者出現(xiàn)睪丸附件扭轉時，采用超聲檢查進行診斷時，準確率為97.05%。超聲檢查時會顯示睪丸上極上方，或是睪丸上極和附睪頭之間會出現(xiàn)橢圓形或是類圓形的結節(jié)，內部回聲不均勻。同時會導致患側的附睪頭出現(xiàn)腫大情況，而睪丸則可能發(fā)生或不發(fā)生腫大，高頻彩色多普勒超聲顯像顯示發(fā)生扭轉的附件內不存在血流信號，發(fā)生睪丸附件扭轉一側的附睪內會出現(xiàn)豐富的血流信號。本次研究結果顯示，睪丸扭轉患者的高頻彩色多普勒超聲顯像均顯示睪丸內不存在血流信號。所以高頻彩色多普勒超聲檢查可在早期對睪丸扭轉和睪丸炎、附睪炎進行有效區(qū)分[4]。

當患者發(fā)生睪丸扭轉時，由此導致的扭曲成團的精索為診斷睪丸扭轉的重要征象，通常情況下其主要在精索末段發(fā)生，并對“睪丸門”內的結構造成影響，可發(fā)現(xiàn)“線團征”出現(xiàn)于患者患側睪丸的前上方，當患者發(fā)生長時間的睪丸扭轉后，會導致其睪丸實質內顯示存在液化壞死灶。本次研究結果顯示，睪丸實質內出現(xiàn)回聲紊亂的患者共4例，通過超聲檢查診斷其為睪丸膿腫，但通過病理檢查結果確診患者為睪丸扭轉，并伴有化膿性感染情況，分析誤診的原由，可能是由于在對患者開展檢查時，未能對其發(fā)病進行有效詢問和綜合判定有關[5]。本次研究結果顯示，有25例患者未行睪丸切除術，分析其原由，可能是由于患者發(fā)病后，能及時到院就診，使得其病情被及時診斷，因此在患者出現(xiàn)疑似睪丸扭轉情況時，需盡早為其開展超聲檢查，從而對患者的病情進行確診，及時為其開展治療。

綜上所述，睪丸扭轉采用高頻彩色多普勒超聲進行診斷行之有效。

[1]林彩霞,陳劍雄.高頻彩色多普勒超聲對睪丸及附睪疾病的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(4):71-72.

[2]王俊玲,胡勇軍,馬琳,等.高頻彩色多普勒超聲對睪丸或附件扭轉診斷價值的回顧性分析30例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,29(11):122-122,124.

[3]張洋,陳爭光,鄭權,等.高頻彩色多普勒超聲檢查診斷陰囊急癥的臨床價值[J].山東醫(yī)藥,2016,56(12):86-87.

[4]胡錦海.高頻彩色多普勒超聲在睪丸腫瘤診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):263-265.

[5]韋天軍,張平洋.高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸結核32例分析[J].皖南醫(yī)學院學報,2017,36(3):274-276.