院外跟蹤護理對肺結核合并糖尿病患者自我管理水平的影響

辛芝蘭

（青海省第四人民醫(yī)院呼吸四科 青海 西寧 810000）

肺結核合并糖尿病是一種常見的疾病，兩種疾病均是代謝性疾病，合并發(fā)病增加了病情嚴重程度，患者病情復雜，病程長，多數時間為自行家中接受康復治療[1]，需通過有效的跟蹤護理提高患者自我管理水平。本研究選取2017年1月-2017年8月肺結核合并糖尿病患者90例以數字表法分組，分析了院外跟蹤護理對肺結核合并糖尿病患者自我管理水平的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年11月肺結核合并糖尿病患者90例以數字表法分組。實驗組男29例，女16例；年齡21～78歲，平均（58.24±2.11）歲。對照組男28例，女17例；年齡22～78歲，平均（58.19±2.46）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)院內護理，實驗組在對照組基礎上進行院外跟蹤護理。（1）成立延續(xù)小組。由具有豐富肺結核合并糖尿病護理經驗護士組成延續(xù)小組，為肺結核合并糖尿病患者建立患者檔案，詳細記錄病情、血糖、炎癥指標、家庭住址等情況，并耐心解釋和告知患者、家屬院外跟蹤護理的目的、隨訪方式和內容，取得其理解和配合。（2）院外跟蹤護理形式。出院1個月，前3周每周1次電話隨訪，第四周上門隨訪。在2～6個月中，每2周電話隨訪1次，第三個月和第六個月上門隨訪1次，后可根據患者病情、自我管理行為等情況酌情減少隨訪次數。同時可通過建立微信群，每天定時解答肺結核合并糖尿病患者問題，每周分享1次肺結核合并糖尿病相關護理知識，實現患者之間、護患之間的線上溝通[2]。（3）護理內容。主要為飲食（豐富營養(yǎng)、三餐熱量合理控制、增加維生素、新鮮水果蔬菜攝入）、用藥（抗結核藥物和降糖藥物用藥管理，傳授胰島素注射方法，積極預防低血糖，監(jiān)測肝功能）、運動（有氧運動如散步、慢跑，控制體重，改善心功能）、血糖、炎癥指標監(jiān)測、心理疏導，并指導家屬加強對患者的情感支持和監(jiān)督，多關心患者，使其樹立克服困難信心。

表2 護理前后自我管理水平、血糖、生活質量相比較（±s）

表2 護理前后自我管理水平、血糖、生活質量相比較（±s）

組別 例數 時期 自我管理能力評分 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） 生活質量實驗組 45 護理前 76.32±0.25 13.31±3.26 16.12±4.34 56.32±0.26護理后 113.74±2.32 7.21±1.21 9.04±2.01 96.34±0.17對照組 45 護理前 76.34±0.21 13.36±3.28 16.16±4.35 56.34±0.26護理后 92.21±2.69 9.32±2.12 11.24±5.24 81.21±0.21

1.3 觀察指標

比較兩組肺結核合并糖尿病患者對護理服務滿意度；肺結核合并糖尿病疾病認知、出院后再治療依從性（0～100分，得分越高則認知水平和治療依從性越高[3]）；護理前后患者自我管理水平（0～172分，得分越高則自我管理水平越高[4]）、血糖、生活質量（0～100分，得分越高則生活質量越高[5]）；半年再次就診概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組肺結核合并糖尿病患者對護理服務滿意度相比較

實驗組肺結核合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組肺結核合并糖尿病患者對護理服務滿意度相比較[n（%）]

2.2 護理前后自我管理水平、血糖、生活質量相比較

護理前兩組自我管理水平、血糖、生活質量相近，P＞0.05；護理后實驗組自我管理水平、血糖、生活質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組肺結核合并糖尿病疾病認知、出院后再治療依從性相比較

實驗組肺結核合并糖尿病疾病認知、出院后再治療依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組肺結核合并糖尿病疾病認知、出院后再治療依從性相比較（±s）

表3 兩組肺結核合并糖尿病疾病認知、出院后再治療依從性相比較（±s）

組別 例數 肺結核合并糖尿病疾病認知 出院后再治療依從性對照組 45 82.41±3.02 82.24±3.57實驗組 45 96.56±3.14 96.01±3.61 t 8.298 9.102 P 0.000 0.000

2.4 兩組半年再次就診概率相比較

實驗組半年再次就診概率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組半年再次就診概率相比較[例數（%）]

3.討論

院外跟蹤護理在肺結核合并糖尿病中的應用可為患者提供多方面的護理，滿足其出院之后的健康需求。跟蹤護理的形式以上門、電話隨訪為主，配合微信宣教，實現對患者的治療監(jiān)督和指導，并給予其生活上的相關護理，如飲食和運動，并關注患者家庭康復治療期間的心理狀態(tài)，重視家庭成員情感支持，使其提高治療信心和提高自我管理水平，更好實現對血糖的控制，從而有效改善生活質量[6-8]。

本研究顯示，實驗組肺結核合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組肺結核合并糖尿病疾病認知、出院后再治療依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理后實驗組自我管理水平、血糖、生活質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組半年再次就診概率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，院外跟蹤護理在肺結核合并糖尿病護理中的應用效果確切，可提高患者疾病認知和出院治療依從性，提高自我管理能力，更好控制血糖和改善生活質量，患者對護理服務滿意度高。

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