肩胛骨骨折的圍手術(shù)期護理措施評價

馬麗娜 李海燕

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625500）

肩胛骨位于2至7肋骨之間，貼敷于胸廓后外側(cè)，具有保護胸腔、固定支撐上肢的作用。肩胛骨骨折的主要原因就是直接暴力，骨折后，患者肩背部會出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，如果較為嚴重，患者肩部會出現(xiàn)塌陷等狀況[1]。本文在2016年6月至2017年9月，選取我院肩胛骨骨折患者58例，評價肩胛骨骨折的圍手術(shù)期護理措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月至2017年9月，選取我院肩胛骨骨折患者58例，分為對照組29例，觀察組29例，對照組男17例，女12例，年齡24歲至54歲，平均年齡（39.45±3.28）歲，住院時間25天至31天，平均時間（29.36±1.54）天。觀察組男16例，女13例，年齡23歲至55歲，平均年齡（38.89±3.16）歲，住院時間25天至31天，平均時間（28.67±1.47）天。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察患者臨床癥狀，如果出現(xiàn)異常情況立刻報告醫(yī)生，術(shù)后給予生活指導(dǎo)，叮囑相關(guān)注意事項等。

觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，詳細內(nèi)容：（1）術(shù)前護理。幫助患者做好各項檢查，如果患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等情況要報告醫(yī)生及時處理。術(shù)前做好備皮工作，了解患者過敏史等?；颊吖钦酆?，常常因為肢體疼痛及活動受限產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，加之對患者對治療效果的疑惑，進而產(chǎn)生恐懼感，所以，護理人員要將手術(shù)治療的流程及效果告訴患者，多于患者溝通，使其主動配合治療，并關(guān)注患者心理變化情況[2]。（2）術(shù)后護理。對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，給予吸氧及心電監(jiān)護。指導(dǎo)患者去舒適體位，將墊枕放于患者患胸壁側(cè)。在患者下床活動時，要給予貼胸固定帶保護。術(shù)后，根據(jù)患者恢復(fù)情況給予清淡易消化的食物。告訴患者多食富含纖維素豐富的食物，為了防止患者出現(xiàn)便秘情況，還要食用具有潤腸通便作用的食物。術(shù)后5天后，可以給予患者高蛋白、高鈣食物。給予患者疼痛護理，可以使用鎮(zhèn)痛泵減輕疼痛，也可以遵醫(yī)囑給予止痛藥。對患者進行早期功能鍛煉，根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定訓(xùn)練計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表評價患者生活質(zhì)量，評分越高，患者生活質(zhì)量越好。采用SAS自評量表評定患者焦慮情緒，評分越低，患者心理狀態(tài)越好。采用SDS自評量表評定患者抑郁情緒，評分越低，患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計軟件版本采取SPSS20.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗比較，計數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗計數(shù)資料，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮抑郁情緒對比

觀察組患者SAS評分、SDS評分比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 SAS評分、SDS評分對比

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組患者生活質(zhì)量比對照組高，P＜0.05，見表2。

3.討論：

青壯年為肩胛骨骨折的多發(fā)人群，在治療過程中，患者會對治療產(chǎn)生疑惑，擔(dān)心治療后效果不佳使其生活自理能力下降，所以心理狀態(tài)較差，消極面對治療，進而出現(xiàn)不良情緒，降低了生活質(zhì)量[3]。所以，在治療的同時還要給予肩胛骨骨折患者有效的護理措施，緩解患者心理壓力，減少疼痛，保證治療及護理效果。

給予肩胛骨骨折患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，取得了較好的效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者SAS評分及SDS評分比對照組低，生活質(zhì)量比對照組高，P＜0.05。對于肩胛骨骨折患者來說，手術(shù)治療是一種有效的治療方式，因為手術(shù)治療能很好的進行復(fù)位，并且復(fù)位牢固，患者還能進行早期功能鍛煉，有利于骨折盡快愈合。本文研究中，給予肩胛骨骨折患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，做好術(shù)前準備，幫助患者完成各項檢查，能減少手術(shù)過程中出現(xiàn)的意外事件。時刻關(guān)注患者心理變化，解答患者心中疑惑，防止患者因為對疾病及手術(shù)治療的認識不夠而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者取舒適體位，提高舒適度。給予患者疼痛護理，減輕疼痛感，保證心情愉悅，促進骨折恢復(fù)。指導(dǎo)患者合理飲食，加強營養(yǎng)，提高身體抵抗力，對骨折愈合具有重要意義。進行早期功能鍛煉，有利于活動能力的恢復(fù)。所以，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于肩胛骨骨折患者護理中，能有效緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，具有應(yīng)用及推廣價值。

表2 生活質(zhì)量對比

[1]于鶴童,馬占備,馬良,等.肩胛骨骨折手術(shù)治療的效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):45-46.

[2]呂金柱,婁云龍,羅建民,等.360度環(huán)形固定治療粉碎性肩胛骨骨折療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(2):235-236.

[3]馬繼征.肩胛骨骨折嚴重移位的手術(shù)治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,32(21):100-101.