CT診斷結腸癌致腸梗阻的價值及意義

張文

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院放射科 甘肅 武威 733399）

結腸癌是臨床上常見的消化道疾病，近年來，隨著人們生活方式與飲食習慣的不斷改變，結腸癌發(fā)病率呈現逐年增長的趨勢，患病人數僅次于食管癌和胃癌，該病早期常無特異性癥狀，多數患者待確診時已屬中晚期，錯過了最佳治療時機，且結腸癌在臨床極易引發(fā)腸梗阻[1-2]。為解決這一問題，首先需要為患者尋找一套有效正確的診斷方式。以往多習慣采用X射線檢查[3]，近年來隨著CT技術的完善與突破，其在臨床疾病診斷中已得到廣泛開展，本研究旨在探討CT技術對結腸癌致腸梗阻患者的診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來源于我院2014年10月至2017年1月收治的84例結腸癌致腸梗阻患者，均經手術病理檢測確診病情。按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各42例，對照組：男性25例，女性17例，年齡38～65歲，平均（51.51±6.82）歲；觀察組：男性26例，女性16例，年齡36～64歲，平均（50.53±6.71）歲，所選患者臨床癥狀均符合結腸癌致腸梗阻的診斷標準。收集兩組患者臨床資料所得數據對比均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對照組：采用多功能DR機進行X射線檢查，所有患者均采取腹部立臥位平片檢查。

觀察組：采用PHILIPS 16排超高速螺旋CT機進行檢查，對患者腹盆部進行平掃，參數設置：層厚與層距均設置為5mm，薄層重建1.0mm聯合延遲掃描，于患者手肘靜脈以3.5ml/s的速度注入70ml碘海醇對比劑，同時對患者腹盆部進行觀察，并對腸梗阻的病變部位、形態(tài)、大小進行觀察與記錄。

1.3 觀察指標[1]

由3名經驗豐富、上崗多年的影像科醫(yī)師獨立對檢查結果進行分析，作出診斷，最終取3名醫(yī)師的綜合診斷結果，主要觀察腸梗阻檢出情況、誤診率、診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組檢出率、診斷準確率以及誤診率

觀察組診斷準確率及誤診率均優(yōu)于對照組，差異對比顯著，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組檢出率、診斷準確率以及誤診率[n=42,例（%）]

2.2 兩組腸梗阻部位檢出

觀察組腸梗阻部位檢出率遠高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3.討論

結腸癌在我國十分常見，早期無明顯征象，待癥狀明顯來院就診時已處于中晚期，無法得到最佳救治時機。而腸梗阻作為中晚期常見并發(fā)癥，發(fā)病率占所有結腸癌的10%～25%[3]，若未采取及時有效的治療將加速結腸癌病情發(fā)展，對患者的生活質量造成嚴重威脅。而尋找一項快速有效的影像學檢查方式，將對結腸癌伴腸梗阻的早發(fā)現、早治療起到至關重要的作用。以往臨床多采用的X射線檢查，雖具有一定檢出率，但仍有25%～50%的患者存在誤診、漏診現象，且對腸梗阻的病因檢出效果較差[4]。近年來，隨著CT的技術進步與發(fā)展，CT機具有掃描速度快、圖像清晰度高、使用造影劑少等優(yōu)勢。本研究為進一步探討CT技術在診斷結腸癌伴腸梗阻中的應用價值，將84例患者分為兩組，分別接受X射線與CT檢查，結果顯示：接受CT檢查的診斷準確率以及誤診率均優(yōu)于X射線檢查，且CT檢查對腸梗阻的部位及病因檢出率同樣優(yōu)于X射線檢查。由此總結出CT檢查的主要優(yōu)勢包括：（1）直接觀察腸梗阻程度：CT技術圖像高度清晰，且計算機后處理功能強大，能夠較好的觀察到病灶狹窄段和正常腸管交界處改變，同時還可清晰顯示結腸供血不足現象，從而準確判斷病因與病情。（2）掃描速度快，1秒鐘掃描完成一個器官，10秒即可掃完全身，快速得出結果，節(jié)省大量救治時間。

綜上所述，CT檢查使得結腸癌致腸梗阻的診斷率明顯提高，為病變部位與程度的檢出提供重要依據，大大降低患者死亡率，值得在臨床被廣泛應用。

[1]郭曉艷.CT診斷結腸癌致腸梗阻的價值及意義[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版）,2015,12(5):37-39,40.

[2]羅勇,劉國慶,凌佳龍,等.多層螺旋CT對結腸癌性腸梗阻的診斷價值[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(20):35-37.

[3]李娜.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用價值評述[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):44-45.

[4]丁忠,陸風旗,張雷,等.多排螺旋CT檢查在結腸癌診斷中的臨床價值[J].中華消化外科雜志,2014,13(12):983-987.