慢性腎臟?。–KD）管理模式對(duì)慢性腎臟病3～4期患者的影響分析

（成都軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科 四川 成都 610083）

張春芳 黎文媛(通訊作者)

傳統(tǒng)的慢性疾病管理模式主要依賴于醫(yī)療干預(yù)，患者在疾病治療過程中的主觀能動(dòng)性較差，積極性不足，因此臨床上通過加強(qiáng)對(duì)慢性腎病患者的管理干預(yù)[1]?，F(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性腎臟病3～4期患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性腎臟病3～4期患者作為研究對(duì)象，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年4月至2017年4月。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性患者18例，女性患者12例；患者的年齡在31～70歲，平均年齡為（48.98±6.43）歲。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者28例；患者的年齡在32～70歲，平均年齡為（49.16±6.24）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予常規(guī)治療，試驗(yàn)開始前嚴(yán)格控制患者的血壓、血脂、血糖，定期檢查患者的血尿酸，積極預(yù)防感染，均給予針對(duì)性的治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)健康教育，定期開展對(duì)患者的健康宣教，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而提升患者的配合依從性。

觀察組患者給予慢性腎病管理模式干預(yù)，具體的方法如下：（1）成立CKD管理小組∶首先成立管理小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的醫(yī)療管理計(jì)劃，并在實(shí)施疾病管理的過程中不斷完善實(shí)驗(yàn)方案。（2）康復(fù)干預(yù)：首先對(duì)患者進(jìn)行全面科學(xué)的健康宣教，鼓勵(lì)患者參與實(shí)踐與主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升患者的治療依從性。（3）構(gòu)建醫(yī)患交流信息平臺(tái)：通過利用現(xiàn)代信息交流平臺(tái)，并定期解答患者家屬提出的疑問及問題。（4）隨訪：患者出院后要對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病認(rèn)知度評(píng)分、腎功能指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知度評(píng)分比較

觀察組治療6個(gè)月后的疾病認(rèn)知度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的疾病認(rèn)知度評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的疾病認(rèn)知度評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 觀察組 對(duì)照組 P值出院時(shí) 30 32.02±5.21 32.00±5.69 ＞0.05 6個(gè)月后 30 65.30±12.09 42.30±11.67 ＜0.05

2.2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組6個(gè)月后的Scr、eGFR、Alb、血磷等相關(guān)指標(biāo)均好于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

對(duì)照組出院時(shí) 6個(gè)月后 出院時(shí) 6個(gè)月后Scr（umol/L） 231.20±26.51 231.03±31.22 229.68±25.66 245.01±40.21 eGFR（ml/min） 39.21±5.63 37.26±5.03 39.66±5.31 33.06±4.29 Alb(g/L) 33.25±5.64 32.61±5.57 33.60±5.91 30.26±4.63 BUN（mmol/L） 12.64±6.54 13.12±5.64 12.58±6.34 13.06±5.35血鈣 (mmol/L) 2.26±0.21 2.10±0.16 2.01±0.15 2.13±0.45血磷 (mmol/L) 1.72±0.32 1.81±0.51 1.71±0.51 1.95±0.54組別 觀察組

3.討論

傳統(tǒng)的慢性疾病管理模式不能使患者積極參與到疾病的治療和管理過程中，因此患者在疾病治療過程中缺乏主觀能動(dòng)性，不利于患者正確了解疾病的治療方案，因此許多患者的治療依從性較差，部分患者甚至可能頻繁更換治療方案，不利于提升患者的預(yù)后質(zhì)量[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的疾病認(rèn)知度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組6個(gè)月后的Scr、eGFR、Alb、血磷等相關(guān)指標(biāo)均好于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。上述研究結(jié)果提示對(duì)慢性腎病3-4期患者采取CKD管理模式可提升患者的疾病知識(shí)水平，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)有助于改善相關(guān)腎功能指標(biāo)，預(yù)防腎功能損害進(jìn)一步發(fā)展，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。但由于CDK管理模式需耗費(fèi)巨大的醫(yī)療資源，因此該模式在臨床上的應(yīng)用仍有待進(jìn)一步研究和討論。

[1]朱珠,范國榮,石衛(wèi)峰,曹利娟,李琴.急性冠脈綜合征合并慢性腎臟病患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期出血與血栓治療矛盾的平衡管理[J].中南藥學(xué),2017,15(12):1782-1785.

[2]宋欣芫,郝潔,肖莉,常文秀,王申.護(hù)理專案改善在提高門診慢性腎臟病患者自我管理能力中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(06):692-697.

[3]楊艷,丁發(fā)賢,馬瀟,郭俊含,王沁園,王靜.對(duì)慢性腎臟病患者個(gè)體化目標(biāo)營養(yǎng)管理的調(diào)查分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017,38(05):525-528+534.

[4]鮑云非,王紅,周楚,王晉偉,張路霞.慢性腎臟病一體化管理門診患者的營養(yǎng)狀況與飲食調(diào)查[J].中國血液凈化,2017,16(03):154-157.