中藥補(bǔ)腎壯骨湯結(jié)合手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人臨床研究

曹勇

（巴中骨科醫(yī)院骨科 四川 巴中 636600）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)經(jīng)手術(shù)治療是比較常見(jiàn)的治療方式，但患者術(shù)后仍會(huì)不可避免的有疼痛發(fā)生[1]，而在中醫(yī)學(xué)上該病屬“骨痿”范疇，其與患者腎氣不足有著直接的聯(lián)系，因此在術(shù)后在給予患者以滋補(bǔ)肝腎的措施可使患者的疼痛感大大降低[2]。本研究給予老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者以椎體成形術(shù)并讓其口服補(bǔ)腎壯骨湯，效果卓越，其結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

與2016年5月—2018年1月接收于我院的86例(120個(gè)椎體)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者被分為兩組（每組43例，依據(jù)隨機(jī)分組法）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)確診為該病；（2）壓縮椎體壓縮介于35%～70%之間；（3）患者均無(wú)凝血異常；對(duì)照組男女比例15：28，年齡最小60歲，最大82歲，平均65.3±4.2)歲；觀察組中男女比例17：26，年齡為最小63歲，最大81歲，平均66.1±3.6)歲。兩組患者的上述資料具有可比性。

1.2 方法

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療對(duì)照組：于C臂引導(dǎo)下將壓縮骨折的椎弓根定位出來(lái)，之后將穿刺針進(jìn)針至椎根弓根開(kāi)口處，工作套筒在穿刺針插入椎體中前1/3處時(shí)置入，最后將骨水泥注入并在其硬化后將工作套筒取出，術(shù)后給予患者以抗生素。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上再口服補(bǔ)腎壯骨湯，組方：淫羊藿各5g，巴戟天、杜仲、續(xù)斷、生地黃、黃芪各10g，白術(shù)、龍骨、刺五加各6g，骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、丹參、山藥、牡蠣各15g，另有紫河車3g，于1L水中煎煮（每日1劑，2次/d），服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察其骨密度（雙能X線骨密度儀）、疼痛（總分10分，疼痛越厲害相應(yīng)的分值越高）、Oswestry功能障礙指數(shù)（負(fù)重，站立，坐位等）及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0被用來(lái)本次數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料(t值檢驗(yàn))的描述形式分別為[n(%)]和(±s)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2.結(jié)果

2.1 疼痛、功能障礙指數(shù)及骨密度

經(jīng)過(guò)治療后，在VAS評(píng)分、功能障礙指數(shù)等方面，兩組均出現(xiàn)降低但觀察組下降更為明顯，差異顯著（P＜0.05），而在L1-4骨密度方面兩組均較治療前上升但觀察組上升趨勢(shì)更加明顯，差異也較顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 疼痛、功能障礙指數(shù)及骨密度(±s)

表1 疼痛、功能障礙指數(shù)及骨密度(±s)

組別 VAS評(píng)分(分) Oswestry指數(shù) L1-4骨密度(g/cm2)觀察組 術(shù)前 8.5±0.6 37.2±4.2 0.80±0.10術(shù)后6個(gè)月 2.0±1.6 23.0±3.4 0.92±0.11組內(nèi)t、P 7.073，＜0.018.018，＜0.01 3.433，＜0.05對(duì)照組 術(shù)前 8.4±0.5 37.5±4.0 0.81±0.09術(shù)后6個(gè)月 3.3±1.3 27.0±3.1 0.82±0.10組內(nèi)t、P 5.731，＜0.016.692，＜0.01 0.312，＞0.05術(shù)前組間t、P 3.494，＜0.050.343，＞0.05 0.121，＞0.05術(shù)后組間t、P 3.494，＜0.053.231，＜0.05 3.312，＜0.05

2.2 臨床療效

觀察組的臨床總有效率為95.35%，顯著高于對(duì)照組的79.07%，其差異性明顯(χ2=6.249，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 臨床療效（n，%）

3.討論

骨質(zhì)疏松誘因諸多，而在中醫(yī)學(xué)上該病與腎脾虛衰密切相關(guān)，因此使用益腎補(bǔ)脾，強(qiáng)筋壯骨的方法療效頗佳[3]。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)可使傷椎骨折得到恢復(fù)，但該術(shù)由于會(huì)注入水泥而使上下椎體承受的應(yīng)力變大，這有可能對(duì)鄰近椎體造成不利影響[4]。補(bǔ)腎壯骨湯中巴戟天、淫羊藿、骨碎補(bǔ)及補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯骨，丹參祛瘀活血，黃精、生地黃、杜仲、續(xù)斷能夠補(bǔ)腎養(yǎng)陰、益氣助陽(yáng)，諸藥結(jié)合共奏益腎活血，強(qiáng)壯骨骼，在治療骨質(zhì)疏松療效確切，效果獨(dú)特。

本文研究結(jié)果顯示，在VAS評(píng)分、功能障礙指數(shù)、L1-4骨密度等方面，觀察組均較對(duì)照組優(yōu)秀；此外，觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，其差異性均較明顯，P均＜0.05。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)過(guò)椎體成形術(shù)的治療后再給予患者補(bǔ)腎壯骨湯可使手術(shù)效果大大提升，患者的疼痛感以及病椎功能可被大大改善，對(duì)于患者的骨量增加也起著至關(guān)重要的作用。

[1]王 泉，周海純.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2016，33(2):102-104.

[2]劉培倦，陳亞洲，李貴堅(jiān)，等.椎體成形術(shù)結(jié)合補(bǔ)腎壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(5):175-176.

[3]鄧宇，劉奎，陳廖斌，等.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017(10):1890-1894.

[4]崔光輝.中藥聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松并急性胸腰椎壓縮性骨折臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38(12):1732-1733.

[5]瞿剛波，楊家福.補(bǔ)腎壯骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛及骨密度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(17):31-32.