曲建江 邵志博
(1新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000)
(2江蘇省軍區(qū)無(wú)錫軍分區(qū)第四干休所衛(wèi)生所 江蘇 無(wú)錫 214000)
老年重癥肺炎的臨床體征不明顯,起病較隱匿,因老年患者基礎(chǔ)疾病的影響,使患者肺部感染后出現(xiàn)全身的炎癥反應(yīng)。一般檢查對(duì)于病情的敏感性較低,導(dǎo)致失去最佳的治療時(shí)機(jī)。降鈣素原與腦鈉肽是最新發(fā)現(xiàn)的與感染有關(guān)的指標(biāo)[1]。本研究對(duì)我院在2015年1月—2017年6月期間收治的60例重癥肺炎患者進(jìn)行分析,旨在分析參附注射液輔助治療老年重癥肺炎患者及對(duì)降鈣素原與腦鈉肽的影響,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
選取我院在2015年1月—2017年6月期間收治的60例重癥肺炎患者進(jìn)行研究。已排除患有肺栓塞、肺結(jié)核等的疾病。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各30例。研究組中,男性16例,女性14例,年齡53~78歲,平均年齡63.12±2.59歲;對(duì)照組中,男性17例,女性13例,年齡55~76歲,平均年齡62.19±3.06歲;兩組的一般資料比較,差異不顯著(P>0.05)。
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)綜合治療,具體為:監(jiān)測(cè)生命體征、指脈氧飽和度,檢查血常規(guī)、血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)、心電圖與相關(guān)影像學(xué)等檢查,給予患者氧療、抗感染、促進(jìn)排痰、臟器功能支持治療;休克者給予控制性液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用,嚴(yán)重呼吸衰竭者使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣等治療。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用參附注射液進(jìn)行治療,首次靜脈注射60ml,之后給予60ml以20ml/h的進(jìn)行持續(xù)泵入。
(1)分析兩組患者治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平;降鈣素原采用免疫發(fā)光分析法進(jìn)行檢測(cè);腦鈉肽采用酶聯(lián)免疫分析法進(jìn)行測(cè)定。(2)分析兩組患者病情變化情況,使用急性生理學(xué)與慢性健康評(píng)分表Ⅱ(APACHE Ⅱ)進(jìn)行評(píng)定,總分值為71分,分值與疾病嚴(yán)重程度成正比,即分值越高,病情越嚴(yán)重[2]。
采用SPSS19.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),患者治療前后降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著。
治療前,兩組患者的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平比較無(wú)差異,治療3天時(shí),兩組的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平均下降,且研究組患者的下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
表1 兩組治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平(ng/mL)
治療前,兩組患者的APACHE Ⅱ評(píng)分比較無(wú)差異,治療3天后,兩組患者的評(píng)分均下降,且研究組下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
表2 兩組APACHEⅡ評(píng)分情況
老年重癥肺炎嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全,因此,對(duì)于老年肺炎患者的病情變化的預(yù)警尤為重要。有研究顯示[3]:老年患者出現(xiàn)肺部感染后,降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平存在差異,且隨著病情的好轉(zhuǎn),降鈣素原及腦鈉肽表達(dá)水平降低,提示降鈣素原及腦鈉肽的變化與老年重癥肺炎的預(yù)后有關(guān)。腦鈉肽是降鈣素蛋白的前體,降鈣素原是一種多肽,其可反應(yīng)重癥肺炎的病情發(fā)展,在常規(guī)治療與參附注射液的作用下,降鈣素原可能參與了參附注射液拮抗炎癥通路,使抗炎癥因子與促炎癥因子平衡。本研究結(jié)果顯示:治療前,兩組患者的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平比較無(wú)差異,治療3天時(shí),兩組的降鈣素原與腦鈉肽的表達(dá)水平均下降,且研究組患者的下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前,兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分比較無(wú)差異,治療3天后,兩組患者的評(píng)分均下降,且研究組下降情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);提示,參附注射液輔助治療對(duì)老年重癥肺炎患者降鈣素原與腦鈉肽有一定的影響。
總之,參附注射液輔助治療老年重癥肺炎患者,可降低患者體內(nèi)降鈣素原與腦鈉肽表達(dá),促進(jìn)患者盡快康復(fù)。
[1]李佳寧,李秀芝,郭霞,等.早期參附注射液對(duì)老年重癥肺炎患者降鈣素原及腦鈉肽的影響[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,34(2):82-85.
[2]陳秋萍,馮永民,陸冰,等.參附注射液輔助治療對(duì)老年重癥肺炎患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(20):5074-5075.
[3]孫慧,李秀芝,郭霞,等.腦鈉肽及降鈣素原在老年重癥肺炎患者早期評(píng)估中的作用[J].臨床肺科雜志,2015,20(5):877-880.