手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響

陳璇 張宿迪

（福建省廈門市婦幼保健院手術室 福建 廈門 361000）

宮腔鏡手術屬于微創(chuàng)術式，與傳統(tǒng)的開腹手術相比，宮腔鏡手術具有手術時間較短、對患者造成的創(chuàng)傷較小等特點，因此宮腔鏡手術在臨床中得以廣泛應用。但是婦科患者在接受宮腔鏡檢查術時，由于婦科患者的心理敏感性較強，對于手術室環(huán)境比較陌生，因此容易出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒，可能會出現(xiàn)術中應激反應，對手術的順利進行將產(chǎn)生一定影響[1]。因此給予該類患者有效的護理干預十分重要。本次研究將針對宮腔鏡手術患者實施手術室整體護理的臨床效果進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2017年12月行宮腔鏡檢查術的婦科患者共計120例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均60例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：患者年齡24～63歲，平均年齡（42.6±0.9）歲。對照組：患者年齡26～62歲，平均年齡（42.4±0.7）歲。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括術前指導及術后用藥護理等；觀察組患者在此常規(guī)護理的基礎上實施手術室整體護理。（1）術前護理：手術前護理人員應對患者進行方式，了解患者術前的心理狀態(tài)，并通過溝通交流等方式緩解患者的不良心理情緒，鼓勵患者傾述自己的感受，通過講解手術原理及安全性等消除患者的不良情緒；（2）術中護理：手術開始之前護理人員要再次確認手術相關物品是否齊備，核對好患者的姓名、年齡、床號等信息。幫助患者擺好手術體位，注意保護患者隱私。手術中對患者的生命體征進行密切的監(jiān)視；（3）術后護理：手術后幫助患者穿好衣物，并交代患者及其家屬術后的注意事項。做好患者術后的監(jiān)控工作，觀察患者術后反應，提供術后飲食指導及活動指導等。

1.3 評價指標

以HAMA焦慮量表對兩組患者的抑郁、焦慮程度進行評價；分別于術前5分鐘（T0）手術中（T1）以及手術后10分鐘（T2）對兩組患者的平均動脈壓和心率進行監(jiān)測并記錄，抽取患者靜脈血檢測患者的血漿IL-6濃度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者焦慮及抑郁程度比較

觀察組患者的抑郁及焦慮程度顯著低于對照組患者，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮及抑郁程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者不同時間的MAP、IL-6濃度及HR水平比較

觀察組患者在各個時間點的的MAP、IL-6濃度及HR水平均低于對照組患者，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不同時間的MAPIL-6濃度及HR水平比較（±s）

表2 兩組患者不同時間的MAPIL-6濃度及HR水平比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 MAP（mmHg） HR（次/min） IL-6濃度觀察組 60 T0 89.04±8.29 78.92±7.36 1.75±0.41 T1 97.26±6.94 95.91±9.32 2.84±0.18 T2 95.33±8.41 93.26±8.32 2.78±0.15對照組 60 T0 91.06±8.13 82.96±7.65 1.84±0.21 T1 112.01±8.04 99.62±8.12 3.69±0.37 T2 102.17±7.05 95.41±8.96 3.88±0.51

3.討論

由于手術患者對手術擔憂，因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，這對手術的順利進行以及手術治療效果均會產(chǎn)生不良的影響，因此對手術患者實施有效的護理干預十分重要。整體護理是一種先進的護理理念，強調為患者提供全面的、優(yōu)質的護理干預，醫(yī)生護理服務水平，手術室整體護理是建立在常規(guī)護理的基礎上，一種有計劃性的、系統(tǒng)性的護理方案，能夠依據(jù)患者的具體情況為其提供有效的護理干預[2]。本次研究中針對宮腔鏡檢查術患者存在的心理特點以及疾病特點等開展了術前、術中、術后為基礎的手術室整體護理。研究結果顯示觀察組患者的心理抑郁和焦慮程度顯著低于對照組。而血漿IL-6濃度、MAP、HR均是患者生理應激過程的介質及反映表現(xiàn)，因此通過監(jiān)測以上三項水平變化能夠對患者術后應激反應程度進行掌握。本次研究中觀察組患者在各個時間點的血漿IL-6濃度、MAP、HR水平均低于對照組，并且波動幅度較小，這表明觀察組患者手術的應激反應較低，這對手術過程的順利進行有重要幫助。

綜上所述，針對行宮腔鏡檢查術患者實施手術室整體護理能夠有效降低患者的術中應激反應，并減輕患者手術過程中的焦慮和抑郁程度，該護理方案值得應用推廣。

[1]黃祝疆，曾靜，賈杰等.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32(15):2563-2565.

[2]張巍.舒適護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(01):222.