口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價(jià)值

張景松 李曉芳 張景霞

（山東省濱州市沾化區(qū)馮家中心衛(wèi)生院 山東 濱州 256805）

冠心病亦為缺血性心臟病，屬于臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，中老年人為疾病的主要患病人群，由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)器質(zhì)性病變，使得心血管狹窄與阻塞等情況出現(xiàn)，誘發(fā)心肌缺血、缺氧甚至壞死。臨床中絕大多數(shù)冠心病患者均有心律失常與心慌癥狀存在，加之患者長(zhǎng)時(shí)間處于心肌供血量不足的狀態(tài)下，使得其突發(fā)心力衰竭的概率提升[1]。抗血小板藥物對(duì)凝血因子的釋放具有抑制作用，對(duì)患者心血管的疏通有利，且可以將栓塞消除，將患者心肌供血的壓力減輕。本次研究為分析抗血小板藥物應(yīng)用于冠心病患者中的效果，特抽選部分患者進(jìn)行比較研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

抽選本院收治的冠心病患者60例（2015年8月—2016年9月）進(jìn)行研究，采用計(jì)算機(jī)分組的方式將患者分為例數(shù)相同的兩組，分別為對(duì)照組與觀察組。

對(duì)照組：30例患者中，男性與女性占比各為17例與13例；年齡平均值為（65.03±1.27）歲；病程平均值為（3.59±0.75）年；根據(jù)合并癥，有糖尿病存在的患者19例，有高血脂癥存在的患者11例。

觀察組：30例患者當(dāng)中，男性患者14例，女性患者16例；年齡平均值為（65.15±1.19）歲；病程平均值為（3.61±0.83）年；其中合并糖尿病患者18例，合并高血脂癥患者12例。

比對(duì)上述兩組冠心病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)均未有明顯差距存在，P＞0.05。

1.2 方法

所有對(duì)照組冠心病患者接受阿司匹林聯(lián)合氟吡格雷治療，均為口服，阿司匹林一天服用三次，每次50mg，氟吡格雷一天三次，每次25mg。

為觀察組患者進(jìn)行阿司匹林聯(lián)合普拉格雷治療，口服，阿司匹林的劑量與用藥次數(shù)與對(duì)照組相同，普拉格雷為一天三次，每次20mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組冠心病患者的血小板指標(biāo)[平均血小板聚集率（MPA）和平均血小板反應(yīng)指數(shù)（PRI）]進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS22.0版進(jìn)行處理，兩組冠心病患者的血小板指標(biāo)均采用（±s）表示，數(shù)據(jù)間比對(duì)用t檢驗(yàn)。若兩組冠心病患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差距具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

分析下表數(shù)據(jù)，可知兩組冠心病患者治療前的MPA與PRI比較，差距不明顯，P＞0.05；治療后觀察組患者的MPA與PRI均明顯較治療前改善，且均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表 對(duì)比兩組冠心病患者治療前后血小板指標(biāo)數(shù)據(jù)

3.討論

冠心病是臨床中發(fā)生概率較高的嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動(dòng)脈功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心肌缺血與缺氧是誘發(fā)疾病的主要原因[2]。心絞痛、胸悶、心悸等為疾病常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，因疾病的發(fā)病率和死亡率均較高，使得患者家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)均較為沉重。介入治療因具備效果顯著且損傷小等優(yōu)勢(shì)而逐漸廣泛應(yīng)用于冠心病治療當(dāng)中。但是相關(guān)研究表明[3]，介入治療的危險(xiǎn)較大，且患者于術(shù)后發(fā)生第二次缺血性事件的概率較高，雖然放入支架以后可以將血栓形成的概率降低，但是患者極易有急性心肌梗死或者猝死等情況出現(xiàn)。使用抗血小板藥物可以有效控制血栓的形成，有利于降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病患者的血小板可在冠脈血管壁受損位置黏附，阻礙血小板在血管壁中聚集[4]。此外機(jī)體粒細(xì)胞和血小板在相互發(fā)生作用以后可將特定介質(zhì)釋放出，進(jìn)而將血管收縮加劇，最終誘發(fā)冠心病。通過(guò)給予冠心病患者合理的抗血小板治療，有利于將其機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化改善，進(jìn)而將血小板指標(biāo)降低。普拉格雷屬于新型血小板二磷酸腺苷受體抑制劑的一種，應(yīng)用于冠心病的治療中可以對(duì)患者血小板的聚集與活化進(jìn)行明顯的抑制。藥物進(jìn)入至人體當(dāng)中可以對(duì)患者的代謝系統(tǒng)發(fā)揮作用，同時(shí)可以通過(guò)外消旋體混合物的形式刺激患者的血小板，對(duì)血小板的聚集進(jìn)行有效的抑制。

本次研究中，觀察組患者治療后的MPA與PRI均明顯較治療前及對(duì)照組優(yōu)異，P＜0.05。說(shuō)明為冠心病患者采用阿司匹林與普拉格雷聯(lián)合治療，可以有效對(duì)患者機(jī)體的血液循環(huán)發(fā)揮促進(jìn)作用，同臨床中傳統(tǒng)的藥物相比較，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為顯著，值得在今后臨床冠心病的治療中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[1]中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì).穩(wěn)定性冠心病口服抗血小板藥物治療中國(guó)專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志，2016，44(2):104-111.

[2]寇娜，薛梅，曲華，等.益氣活血中藥方聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板西藥治療氣虛血瘀型冠心病的歷史性對(duì)照研究[J].中醫(yī)雜志，2016，57(24):2108-2112.

[3]唐蕓，肖碧，李萍，等.不同抗血小板治療方案在冠心病患者心血管事件防治中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32(8):708-712.

[4]劉浙波，夏豪，王建銘，等.冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后根據(jù)血小板聚集功能調(diào)整抗血小板治療方案的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(22):2429-2431.