無托槽隱形矯治技術(shù)聯(lián)合種植支抗矯治安氏Ⅱ一分類錯合療效探究

（1電子科技大學醫(yī)學院 四川 成都 610054）

（2成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院 四川 成都 610072）

李成龍1 任靜1 青薇1 吳也可（通訊作者）2

無托槽隱形矯治技術(shù)因其無傳統(tǒng)弓絲、托槽等固定裝置，且由透明樹脂加工而成，所以有了這個稱謂。其最早于1997在美國出現(xiàn)，即為Invisalign系統(tǒng)[1]。國內(nèi)時代天使公司于2003年開發(fā)國產(chǎn)EAB型無托槽隱形矯治系統(tǒng)投入臨床[2]。由于與計算機技術(shù)相結(jié)合，數(shù)字化設(shè)計加工與可視化的溝通方式令患者眼前一亮，加上其獨有的舒適、美觀、清潔等眾多優(yōu)勢，逐漸成為當下最時髦的正畸選擇。而微種植體支抗是近年來應用于臨床的支抗系統(tǒng)，因為其不會移動且不會喪失后牙支抗而稱為絕對支抗，具有穩(wěn)定、操作簡單、生物相容性好等、療效極佳等優(yōu)勢[3]。

目前隱形矯正技術(shù)運用于拔牙病例已經(jīng)不新鮮，但是在需要強支抗的病例中，聯(lián)合運用微種植體關(guān)閉拔牙間隙的病例并不多見，本研究聯(lián)合運用這兩項新成果，探究了其在安氏Ⅱ類一分類錯頜拔牙病例的療效。

1.材料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月—2017年11月于我院接受治的需要拔除四顆第一雙尖牙的安氏Ⅱ類一分類錯頜患者71例，其中19例患者選擇無托槽隱形矯治技術(shù)聯(lián)合種植支抗治療，標記為A組；27例選擇自鎖托槽聯(lián)合種植支抗治療，標記為B組。其余患者未進行種植支抗設(shè)計。納入標準：（1）前牙覆合覆蓋Ⅱ～Ⅲ度，（2）頭影測量結(jié)果 ANB≥4°，U1～L1≤100°；（3）無外傷史；（4）年齡18～30歲。A、B兩組以上指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

術(shù)前潔牙，正畸宣教，拍攝全口曲面斷層片和頭側(cè)位片，簽署知情同意書。矯治前采用阿替卡因局部麻醉，選取患者上頜第一第二磨牙頰側(cè)牙根之間的膜齦交界處植入直徑為1.4mm，長度為8mm的Vector TAS支抗，拍攝CT顯示支抗位置準確。A組上合尖牙頰面均開窗，預留舌側(cè)鈕空間，第一次佩戴牙套時粘接舌鈕，囑2盎司的橡皮圈加力于種植支抗上，直到矯治結(jié)束。B組則粘接托槽后尖牙剛性結(jié)扎于種植支抗，待更換到18×25不銹鋼方絲時用鎳鈦拉簧內(nèi)收前牙。

1.3 觀察指標

對比兩組矯治前X線頭影與模型測量指標、矯治療程。其中X線頭影測量指標主要包括上齒槽座角（SNA）、下齒槽座角（SNB）、上下齒槽座角（ANB）、上中切牙長軸與前顱底平面夾角（U1-SN）、上下中切牙夾角（U1-L1）。模型測量指標包括前牙覆合（overbite, OB）、覆蓋 （overjet、OJ）。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，進行t檢驗，P＜0.05視為有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 治療前后A、B兩組指標對比，見表1?？梢娭委熐昂?，A、B兩組間均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.2 療程

A組平均為23.6±4.2個月，B組平均為22.9±2.7個月，兩組間均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表2。

表1 治療前A、B兩組指標對比

表2 兩組治療時間比較（±s）

表2 兩組治療時間比較（±s）

分組 例數(shù) 治療時間（M）A組 10 23.6±4.2 B組 10 22.9±2.7 t 0.4433 P＞0.05

3.討論

隨著時代的進步，醫(yī)療不僅僅在于治愈，而在于更人性化，更舒適化。無托槽隱形矯治技術(shù)正是新技術(shù)結(jié)合的革命性產(chǎn)物。其與計算機技術(shù)緊密結(jié)合，加上可視化的操作，透明樹脂材料的運用，正成為當下最受歡迎的正畸治療[4]。

但要知道，隱形正畸技術(shù)在原理上與傳統(tǒng)矯治并無本質(zhì)區(qū)別，對于安氏Ⅱ類1分類病例同樣會消耗后牙支抗， 部分病例我們需要強支抗設(shè)計，傳統(tǒng)的固定矯治可以通過TPA、Nance托、口外弓等裝置，在隱形矯治中則不能運用。隨著近年來微型種植體支抗的普及，由于其具有舒適、提供絕對支抗、操作靈活等優(yōu)點，正替代傳統(tǒng)加強支抗的工具[5]。

本研究中，我們運用了當下正畸最先進的兩種技術(shù)進行了對安氏II類1分類病例的矯治，療效與傳統(tǒng)自鎖托槽并無差別，治療效果均得到了滿意的療效，美觀上與功能上都能滿足患者的要求。

[1]杜麗玲，陳紅，匡博淵，等.Invisalign矯治器牙齒移動效率的研究進展[J].口腔醫(yī)學，2017(02):166-169.

[2]史真.介紹一種國產(chǎn)無托槽隱形矯治器[J].中國美容醫(yī)學，2008(12):1781-1782.

[3]劉洪，牟雁東，于曉光，等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J].中國組織工程研究，2016(08):1159-1164.

[4]張獻，黃桂月，黃春明，等.無托槽隱形矯治器與固定矯治器的起源及優(yōu)缺點[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018(01):6-8.

[5]劉溪.隱形矯治結(jié)合微種植支抗內(nèi)收上前牙列的生物力學研究[D].昆明醫(yī)科大學，2015.