對(duì)比分析布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效

徐繼愛

幼兒階段最常見的一種呼吸道感染疾病為肺炎，引起肺炎的原因主要是患兒感冒、氣管炎等疾病病情向下蔓延至肺部后所致[1-2]。部分患兒感染肺炎后最初的癥狀與感冒相似[3]，讓家屬誤以為患兒僅是感冒，錯(cuò)把肺炎當(dāng)做感冒醫(yī)治，直到患兒病情越演越烈后才發(fā)現(xiàn)病情診斷錯(cuò)誤。因此，家屬對(duì)于小兒出現(xiàn)感冒的癥狀后應(yīng)給予高度重視，及時(shí)入院確診患兒病情。由于小兒生理功能仍處于發(fā)育階段，對(duì)于臨床用藥需嚴(yán)格謹(jǐn)慎，因此特將本院肺炎患兒90例為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效，現(xiàn)將兩組療效做下列分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選自本院肺炎患兒90例（均為2016年10月～2017年10月期間收治），隨機(jī)分配患兒加入（45例）對(duì)照組或（45例）觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)確診為肺炎；②患兒家屬知情此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟、肝臟疾病患兒；②對(duì)布地奈德藥物過敏患兒。對(duì)照組由男23例、女22例，年齡2～10歲，平均年齡（4.15±1.45）歲；其中，首次發(fā)病患兒20例，再次發(fā)病患兒25例。觀察組男22例、女23例，年齡2～11歲，平均年齡（4.56±1.02）歲；其中，首次發(fā)病患兒21例，再次發(fā)病患兒24例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案 對(duì)照組患兒接受常規(guī)療法進(jìn)行治療，如給予患兒吸氧、化痰及抗感染等治療，必要情況下可通過靜脈滴注的方式對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液，改善患兒體內(nèi)環(huán)境紊亂的現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上添加布地奈德霧化吸入治療觀察組患兒，布地奈德霧化每次吸入15 mg，每次吸入時(shí)間為10～15 min，每天吸入3次。均給予兩組患兒治療7天，在治理期間均采取相同的臨床護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療后發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽消失時(shí)間，還需對(duì)兩組患兒的療效與不良反應(yīng)（血管性水腫、蕁麻疹及皮炎）做記錄。

若患兒治療后發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽癥狀完全消失，經(jīng)X線胸片檢查后發(fā)現(xiàn)肺部陰影消失，則表示顯效；若患兒治療后發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線胸片檢查后發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，則表示有效；若患兒治療后發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽癥狀無顯著改善，或病情加重，則表示無效?？傆行蕿轱@效與有效相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽消失時(shí)間比較經(jīng)治療后，觀察組患兒發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后發(fā)熱、氣喘及咳嗽消失時(shí)間比較（x±s，d）Table 1 Comparison of disappearance time of fever,asthma and cough after treatment in two groups of children(x±s，d)

2.2 兩組患兒治療總有效率比較 經(jīng)治療后，對(duì)照組患兒顯效與有效共為35例，總有效率為77.78%；觀察組患兒顯效與有效共為43例，總有效率為95.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.15，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率比較[n（%）]Table 2 Comparison of total treatment efficiency in two groups of children[n(%)]

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)治療后，對(duì)照組與觀察組均有少數(shù)患兒發(fā)生不良反應(yīng)，但比較后發(fā)現(xiàn)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions in two groups of children[n(%)]

3 討論

小兒的支氣管與氣管較成年人窄，呼吸道黏膜相對(duì)柔嫩，氣道的彈性組織未完全發(fā)育，使得內(nèi)黏液腺分泌不足，易造成氣道干燥的現(xiàn)象出現(xiàn)，加上小兒呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)不強(qiáng)，毛細(xì)血管平滑肌未得到完全發(fā)育，清除病毒的能力受到限制，因此肺炎在小兒中具有高發(fā)性[5-9]。據(jù)臨床觀察，單純使用抗生素治療小兒肺炎已無法讓患兒的病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)，而且在治療過程中患兒肺部容易出現(xiàn)大面積受累、胸腔內(nèi)出現(xiàn)積液等一系列并發(fā)癥[10]，因此尋找更理想的治療方案，恢復(fù)患兒的肺部健康，改善患兒的病癥迫在眉睫。

經(jīng)臨床多次研究實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)通過布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎可取得佳效。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，其抗炎能力強(qiáng)，在一定程度上起到阻斷炎性細(xì)胞因子合成的作用，同時(shí)可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞，使平滑肌細(xì)胞與溶體酶趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，從中使過敏性或物質(zhì)降到最低。此次研究中，觀察組患兒發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽消失時(shí)間[（2.51±1.21）d、（2.54±1.33）d、（3.66±1.93）d]均短于對(duì)照組患兒的發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽消失時(shí)間[（5.58±1.94）d、（6.96±1.46）d、（5.65±1.34）d]，且（P＜0.05）。這一結(jié)果說明，觀察組患兒接受的布地奈德霧化吸入法是通過使用霧化裝置，將藥液轉(zhuǎn)化成高速氧氣流，使藥物懸浮于空氣中，患兒在呼吸的同時(shí)也將藥液吸入肺部，且藥液直接作用于患兒肺部，藥效可保持一定的濃度，在霧化吸入后能夠及時(shí)將內(nèi)熱源釋放出的所有物質(zhì)減到最少，使患兒氣管內(nèi)平滑肌的收縮恢復(fù)正常狀態(tài)，增強(qiáng)患兒肺部免疫力，從中修復(fù)患兒受損的氣道，減少腺體分泌物，使患兒氣管內(nèi)氣體流通通暢，顯著消除肺炎給患兒帶來了肺部啰音、咳嗽等癥狀。本研究結(jié)果中，兩組患兒經(jīng)治療后，觀察組患兒總有效率的95.56%，顯著高于對(duì)照組患兒的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.15，P＜0.05）。這一結(jié)果說明，對(duì)照組患兒接受的常規(guī)療法僅是給予患兒吸氧、化痰及抗感染等治療，其治療過程較為漫長(zhǎng)，不利于患兒病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)。而觀察組患兒經(jīng)過布地奈德霧化吸入法治療后臨床癥狀顯然已得到改善，在霧化吸入的過程中，布地奈德轉(zhuǎn)化的氧氣流可快速被患兒吸入，為患兒提供充足的氧氣，改善患兒呼吸困難的癥狀。同時(shí)，布地奈德霧化吸入法操作簡(jiǎn)單，在霧化吸入過程中不用患兒保持高度的配合，因此臨床上現(xiàn)已廣泛使用布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎。雖然兩組患兒治療后，均有少數(shù)患兒出現(xiàn)血管性水腫、蕁麻疹及皮炎的不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒與觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.56%、6.66%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.80，P＞0.05），這一結(jié)果證實(shí)兩種治療方案的有效性，但是在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上添加布地奈德霧化吸入法更利于患兒的病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)，在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床病癥。而且布地奈德通過霧化吸入的方式，可快速使藥液到達(dá)患兒肺部，直接作用于肺部?jī)?nèi)充分發(fā)揮藥效，快速消除引起肺炎發(fā)生的病毒、細(xì)菌，不必經(jīng)過胃腸道，因此也減少了對(duì)胃腸道的傷害。

綜上所述，給予肺炎患兒布地奈德霧化吸入法治療能夠使患兒的肺部功能恢復(fù)正常，對(duì)于改善患兒發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽也可起到理想的效果，臨床可將布地奈德霧化吸入法作為治療肺炎患兒的首選藥物。

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