慢性心力衰竭患者中實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果分析

裴曉娜

（吉林省吉林市永吉縣人民醫(yī)院，吉林 吉林 132200）

慢性心力衰竭是臨床中常見疾病，主要是由于多種因素下導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌收縮功能減退等情況，該疾病的病程較長，預(yù)后性較差，因此嚴(yán)重危及患者生命，所以在臨床積極治療的過程中還應(yīng)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，才能加速患者的恢復(fù)，而本文主要分析慢性心力衰竭患者中實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，選取2016年3月～2017年4月我院收治的患者100例，報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年3月～2017年4月我院收治的患者100例，上述患者均符合急性心力衰竭的臨床標(biāo)準(zhǔn)，并且無嚴(yán)重肝腎功能障礙，同時(shí)患者近期均無使用胰島素以及激素類藥物治療，根據(jù)隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者為50例，男性患者30例，女性患者20例，最大年齡為76歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（57.88±2.15）歲，對(duì)照組患者為50例，男性患者31例，女性患者19例，最大年齡為74歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（58.02±1.97）歲。比較上述患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，組間差異較小，可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要為疾病知識(shí)干預(yù)、臨床治療，同時(shí)告知幫助患者打造良好的生活習(xí)慣，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。

觀察組本組患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，（1）健康宣教，當(dāng)患者實(shí)施治療后，護(hù)理人員應(yīng)密切的記錄其相關(guān)指標(biāo)，并將運(yùn)動(dòng)康復(fù)的流程進(jìn)行告知，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況制定有效的康復(fù)計(jì)劃，另外告訴患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的優(yōu)勢，提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的依從性[1]。（2）康復(fù)流程，當(dāng)患者在入院治療后，首先應(yīng)實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可幫助患者進(jìn)行床上翻身、變換體位等，并幫助患者進(jìn)行一些小幅度的肢體運(yùn)動(dòng)，隨后再進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，再協(xié)助患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，并且嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，必須根據(jù)患者的具體情況實(shí)施。當(dāng)患者床下運(yùn)動(dòng)鍛煉較為理想，同時(shí)病情有效改善的情況下，可進(jìn)行肩頸運(yùn)動(dòng)，如上下樓梯鍛煉等[2]。（3）心功能干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的心功能分級(jí)，針對(duì)于Ⅳ級(jí)的患者來說，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員實(shí)施輔助鍛煉，當(dāng)病情有所改善后，在指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，另外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者如何完成自我護(hù)理進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并讓患者獨(dú)立完成日常動(dòng)作，如洗臉、刷牙等[3]，針對(duì)于Ⅲ級(jí)的患者，應(yīng)及早的進(jìn)行床邊練習(xí)，如床邊站立等，逐漸實(shí)施移步練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間應(yīng)保持在10 min左右，每天進(jìn)行5次鍛煉，但是應(yīng)根據(jù)患者具體情況讓患者進(jìn)室內(nèi)鍛煉，但需要注意的是，要以患者不吃力為宜，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，切勿消耗過高的體力。而針對(duì)于Ⅱ級(jí)患者，則可進(jìn)行室內(nèi)走路鍛煉，每次行走500 m，每天鍛煉2次，在患者進(jìn)行鍛煉的過程中，應(yīng)密切觀察患者的心率情況，如果出現(xiàn)20次/min，同時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸等情況，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉[4]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者護(hù)理后心肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示。實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

分析上述患者護(hù)理前后心肺功能變化情況，護(hù)理前，所有患者的心肺功能差異較小，而護(hù)理后，其數(shù)據(jù)均明顯改善，但是觀察組患者改善情況比對(duì)照組優(yōu)，P＜0.05，見表1。

表1 患者護(hù)理前后心肺功能變化情況（ ±s）

表1 患者護(hù)理前后心肺功能變化情況（ ±s）

指標(biāo) 觀察組對(duì)照組運(yùn)動(dòng)時(shí)間 6.03±1.34 8.92±1.24 6.05±1.29 6.85±1.33無氧閾值 10.25±1.98 11.77±2.45 10.87±1.74 10.89±2.48最大攝氧量 18.77±2.46 20.57±2.88 18.39±2.57 19.22±2.61氧脈搏 121.59±21.88 130.64±20.55 122.46±21.03 125.44±20.63最大心率 11.35±2.72 13.02±2.01 11.44±2.46 12.01±1.93最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 103.22±24.96 119.45±20.66 104.15±23.77 114.37±20.18

3 討 論

慢性心力衰竭是心臟排血量無法滿足身體代謝需求，因此患者往往會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)異常的情況，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。針對(duì)于慢性心力衰竭的治療，臨床主要以藥物治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)就是根據(jù)患者的具體情況，為其制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，逐漸提升患者的心肺功能，并加速肢體的恢復(fù)，但是針對(duì)于慢性心力衰竭患者，實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，能有效的提高外周血管循環(huán)，并提高骨骼肌功能，同時(shí)還能降低交感神經(jīng)的興奮度，改善臨床癥狀，促使心臟側(cè)支循環(huán)建立，可有效避免長期臥床導(dǎo)致的靜脈血栓，改善患者生活質(zhì)量[5]。在臨床護(hù)理過程中，為保證康復(fù)鍛煉的順利實(shí)施，還應(yīng)對(duì)其的飲食、日常等方面進(jìn)行輔助干預(yù)，為患者制定科學(xué)、營養(yǎng)的飲食計(jì)劃，提高自身營養(yǎng)狀態(tài)。通過此次研究結(jié)果也不難看出，護(hù)理前，所有患者的心肺功能差異較小，而護(hù)理后，其數(shù)據(jù)均明顯改善，但是觀察組患者改善情況比對(duì)照組優(yōu)，P＜0.05。說明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者心肺功能，改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1] 李學(xué)美,李曉燕,陳 芳,等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及醛縮酶水平的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):564-566.

[2] 趙 黎.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(6):1052-1055.

[3] 朱春霞.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(9):95-97.

[4] 劉 妍.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)改善慢性心衰者心臟功能的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1819-1821.

[5] 黃 鳴,徐慧玉.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(21):187-189.