無(wú)托槽隱形矯治與固定矯治器對(duì)錯(cuò)合畸形患者的矯治效果比較

趙芳

【摘 要】目的：在錯(cuò)合畸形患者中分別應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治和直絲弓固定矯治器，比較和研究?jī)烧叩某C治效果。方法：以2014年4月～2017年4月期間在泰安市口腔醫(yī)院進(jìn)行無(wú)托槽隱形矯治的25例安氏Ⅰ類(lèi)輕度牙列擁擠患者為研究對(duì)象，行直絲弓固定矯治器的25例患者用于參照組，對(duì)比和研究2組患者的矯治效果滿(mǎn)意度以及擁擠改善程度相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)值。結(jié)果：隱形矯治患者的矯治效果滿(mǎn)意度及傾斜牙矯治時(shí)間統(tǒng)計(jì)值、扭轉(zhuǎn)牙矯治時(shí)間統(tǒng)計(jì)值對(duì)比參照組患者均更優(yōu) （P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在錯(cuò)合畸形患者中，無(wú)托槽隱形矯治應(yīng)用的效果要比固定直絲弓矯治器存在更大的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)托槽隱形矯治；直絲弓矯治器；錯(cuò)合畸形；矯治效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R659.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)起源于20世紀(jì)90年后期的美國(guó)，因其美觀、舒適、方便、精確的特點(diǎn)得到很多成年患者的青睞，是一種新型正畸矯治技術(shù)。它將透明壓膜式技術(shù)與先進(jìn)的三維數(shù)字化技術(shù)結(jié)合，通過(guò)計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)將患者牙頜模型轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢暤娜S數(shù)字立體圖像，以準(zhǔn)確清晰的圖像形式反應(yīng)患者牙頜模型，誤差非常小。為進(jìn)一步探究無(wú)托槽隱形矯治與直絲弓固定矯治器對(duì)牙齒錯(cuò)合畸形的矯治效果差異，本文對(duì)50例牙齒錯(cuò)合畸形患者分別進(jìn)行無(wú)托槽隱形矯治和直絲弓固定矯治并觀察療效，對(duì)照比較無(wú)托槽隱形矯治和固定矯治器的矯治效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取與泰安市口腔醫(yī)院正畸科就診的21-40歲50例牙齒畸形患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者口腔衛(wèi)生良好，直面型，無(wú)骨性錯(cuò)合畸形，安氏Ⅰ類(lèi)，輕度牙列擁擠（擁擠度小于4mm）；2）不拔牙矯治；3）患者依從性好，能及時(shí)就診和保持口腔衛(wèi)生。

按照矯治方式不同分組，1）實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)托槽隱形矯治25例患者，其中男5例，女是20例，平均年齡23.55歲；2）對(duì)照組采用傳統(tǒng)直絲弓固定矯治技術(shù)25例，其中男9例，女是16例，平均年齡是27.59歲。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)和方法

固定矯治技術(shù)均采用直絲弓矯治，選用TOMY直絲弓托槽，4周復(fù)診一次，矯治結(jié)束后戴壓膜式保持器。無(wú)托槽隱形矯治組收集患者較之前的曲斷全景片、頭顱側(cè)位片、石膏模型、正側(cè)位像、口內(nèi)咬合正側(cè)面像、上下頜牙弓像等資料，寄往美國(guó)總部，待分析設(shè)計(jì)制作完成無(wú)托槽隱形矯治器（Invisalign）后，指導(dǎo)患者佩戴方法，要求患者1天佩戴時(shí)間大于20h，并對(duì)矯治器進(jìn)行定期的更換，直至矯治結(jié)束并佩戴保持器。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者的矯治效果滿(mǎn)意度。顯效：患者的畸形牙齒相關(guān)排列整齊，咬合關(guān)系正常達(dá)到一類(lèi)；有效：部分牙齒咬合未達(dá)到一類(lèi)咬合關(guān)系，傾斜牙扭轉(zhuǎn)牙未完全矯正；無(wú)效：以上條件沒(méi)有滿(mǎn)足。（2）統(tǒng)計(jì)2組患者的傾斜牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值、轉(zhuǎn)位牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

50例牙齒畸形患者數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）檢驗(yàn)，有效合計(jì)率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，傾斜牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值、轉(zhuǎn)位牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒畸形患者的矯治效果滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組及參照組牙齒畸形患者的矯治效果滿(mǎn)意度經(jīng)由比對(duì)分析后，出現(xiàn)P<0.05數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果。

2.2 兩組牙齒畸形患者的傾斜牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值、扭轉(zhuǎn)牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組及參照組患者的傾斜牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值、扭轉(zhuǎn)牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值經(jīng)由比對(duì)分析，出現(xiàn)P<0.05數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們收入的增高，人們對(duì)牙齒的美觀要求越來(lái)越高，進(jìn)行牙齒矯正的成人患者逐漸增加。但是傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器因?yàn)槠渫胁?、弓絲給一些矯正患者的生活社交帶來(lái)困擾[1]。無(wú)托槽隱形矯治器治療對(duì)畸形牙齒患者的牙齒矯治時(shí)，矯治器沒(méi)有托槽和弓絲，添加的附件小巧隱蔽，顏色與牙齒顏色相近，隱蔽度及美觀性更好，且摘戴相對(duì)方便，患者口內(nèi)異物感也更小，對(duì)其牙周組織相關(guān)損害更小，在成人矯治患者和某些特殊職業(yè)患者適用[2-3]。本文研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組牙齒畸形患者矯治效果滿(mǎn)意度及傾斜牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值、扭轉(zhuǎn)牙矯正時(shí)間統(tǒng)計(jì)值都優(yōu)于參照組。本研究選擇的病例較為簡(jiǎn)單，為安氏Ⅰ類(lèi)單純擁擠，骨性一類(lèi)，患者中無(wú)托槽隱形矯治應(yīng)用的效果要比固定矯治器具有更大的優(yōu)勢(shì)。但是，無(wú)托槽矯治技術(shù)在我國(guó)尚處于初步階段， 技術(shù)尚未成熟，價(jià)格較傳統(tǒng)直絲弓矯治高，所以臨床上選擇隱形矯治的患者并不多。有關(guān)無(wú)托槽隱形矯治器還有待于今后進(jìn)一步深入研究和探討。

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