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    全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

    2018-06-04 08:43蔡航孫靖張樹(shù)林張正旭
    健康大視野 2018年1期
    關(guān)鍵詞:血細(xì)胞涂片形態(tài)學(xué)

    蔡航 孫靖 張樹(shù)林 張正旭

    【摘 要】目的:探討全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取200例在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血標(biāo)本為研究對(duì)象,對(duì)以上全部標(biāo)本使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)。通過(guò)對(duì)比全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果和二者聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:陽(yáng)性率、陰性率全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)陽(yáng)性率和陰性率為2%、78%,血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率、陰性率為10%、89%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<.05)。結(jié)論:全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用,可有效彌補(bǔ)兩種檢測(cè)方法的不足,提升工作效率,提高檢驗(yàn)質(zhì)量,建議在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)01-00-01

    現(xiàn)代醫(yī)療診斷中,針對(duì)于血細(xì)胞的檢測(cè),選擇全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠做到快速、精準(zhǔn)且整個(gè)操作流程較為簡(jiǎn)便,因此,得到了愈加廣泛地運(yùn)用。但是,因?yàn)檠?xì)胞分析儀本身難以對(duì)細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行辨別,所以,當(dāng)出現(xiàn)可疑、異常血液標(biāo)本的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)選擇顯微鏡進(jìn)行人工復(fù)檢,不然就會(huì)出現(xiàn)因檢測(cè)疏忽所導(dǎo)致的檢測(cè)問(wèn)題。針對(duì)于這樣的情況存在,我們對(duì)所收治的共200名患者的血涂片進(jìn)行檢測(cè),通過(guò)全自動(dòng)細(xì)胞分析儀與形態(tài)學(xué)檢測(cè)的實(shí)踐操作,來(lái)對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀結(jié)合血涂片在醫(yī)學(xué)檢測(cè)中的臨床運(yùn)用價(jià)值深入認(rèn)識(shí)。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    本研究中所討論的200例標(biāo)本均隨機(jī)選取于我院2016年2月至2017年2月期間接受血常規(guī)檢查的患者中,200例標(biāo)本來(lái)源包含男性100例,女性共100例,最小年齡為3歲,最大年齡為77歲,平均年齡(49.5±8.2)歲。350例患者各項(xiàng)條件均符合此研究所提出的各標(biāo)準(zhǔn)和要求。

    1.2 方法

    儀器試劑:采用Sysmecxs--1001全自動(dòng)血細(xì)胞分析器,以及相應(yīng)配套試劑;奧林巴斯BX31型血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡;購(gòu)買(mǎi)瑞士染液;乙二胺四乙酸二鉀抗凝真空管。

    方法:(1)儀器檢測(cè)方式,進(jìn)行檢查前,需準(zhǔn)備校準(zhǔn)儀器,讓其測(cè)定狀態(tài)處于最佳,測(cè)定質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品等候,檢測(cè)標(biāo)本,各操作均嚴(yán)格依據(jù)SOP文件進(jìn)行執(zhí)行;(2)鏡檢方式:采血方式為真空,采集研究對(duì)象早晨空腹2毫升靜脈血液,混合處理后,給予相應(yīng)檢查,檢測(cè)各標(biāo)本時(shí)間均需在標(biāo)本采集后一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,把血液標(biāo)本采用瑞氏染劑進(jìn)行染色處理。

    操作完成后,用顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量等狀況,wRC、WBC、PLT等指數(shù)均采用顯微鏡進(jìn)行計(jì)算,依據(jù)質(zhì)量控制相關(guān)進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)。各標(biāo)本檢驗(yàn)和復(fù)檢等工作均需在標(biāo)本采集后5天內(nèi)完成,以免標(biāo)本發(fā)生變異狀況。

    1.3 指標(biāo)判定

    鏡檢陽(yáng)性相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn):WBC、PLT與儀器檢測(cè)相應(yīng)結(jié)果評(píng)估具有一致性,形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)紅細(xì)胞形態(tài)具有中度以上變化,存在血小板、核紅細(xì)胞中度或以上變化,存在異性淋巴細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞、細(xì)胞核左移、血小板凝聚、原始細(xì)胞凝聚等,發(fā)生中毒顆粒、血液寄生蟲(chóng)等異常狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)錄人到SPSS13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料可用才來(lái)進(jìn)行表示,組間數(shù)據(jù)用(n,%)進(jìn)行表示,計(jì)量資料采用t來(lái)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    陽(yáng)性率、陰性率全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)陽(yáng)性率和陰性率為2%、78%,血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率、陰性率為10%、89%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<.05)。

    3 討論

    全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是根據(jù)相應(yīng)的光學(xué)原理(分光光度法和激光散射法)和電學(xué)(射頻電導(dǎo)法和電阻抗法)對(duì)血液中的組成成分,主要是細(xì)胞和血紅蛋白進(jìn)行進(jìn)行測(cè)定。目前儀器逐漸改進(jìn),增加了幼稚細(xì)胞檢測(cè)通道,同時(shí)設(shè)定了提示閾值設(shè)定較低,因此,該設(shè)備對(duì)異常細(xì)胞的篩選能力得到明顯提高,穩(wěn)定性得到保證,漏診率相對(duì)較小。但由于細(xì)胞形態(tài)相對(duì)復(fù)雜,形態(tài)各異,部分細(xì)胞內(nèi)在存有缺陷,這導(dǎo)致分析儀對(duì)部分細(xì)胞不能正確識(shí)別,尤其是異型淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、中毒細(xì)胞等,影響疾病的診斷和治療。因此,在該種情況下,仍需顯微鏡下人工檢測(cè)為了提高檢測(cè)成功率,提高檢測(cè)成功率。由本次試驗(yàn)結(jié)果可知,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的陰性檢測(cè)值準(zhǔn)確率相對(duì)較高,在本研究中高達(dá)100%,對(duì)警報(bào)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行監(jiān)測(cè),其警報(bào)陽(yáng)性率和鏡檢陽(yáng)性率存有明顯差異。該結(jié)果說(shuō)明,該種檢測(cè)方法固然耗時(shí)短,操作方便,但在檢測(cè)方面仍存有一定誤差,故該種方式可作為血細(xì)胞異常篩查工具,在符合復(fù)檢情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)檢是保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果靈敏性和準(zhǔn)確性的重要舉措。因此,二者聯(lián)合應(yīng)用可以揚(yáng)長(zhǎng)避短,在盡可能保證準(zhǔn)確性的前提下提高工作效率。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用,可有效彌補(bǔ)兩種檢測(cè)方法的不足,提升工作效率,提高檢驗(yàn)質(zhì)量,建議在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    羅玉榮.血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(67):100-100,101.

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